基层医院精神科护士心理健康状况的调查分析

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由于精神科患者是一个特殊的群体。精神科护士处在特殊的环境，面对特殊的服务对象，不仅承担患者的常规治疗工作，而且担负着患者的饮食护理、生活护理、心理护理以及病房的安全管理工作，护士不能因为危险而纵容患者的异常行为，也不能因为恐惧而不接触患者[1]。患者是在思维、情感、意志、行为等方面发生严重障碍，而且还失去理智、冲动伤人、自杀、逃跑倾向、不配合治疗，易出现意外事件，精神科护士在工作琐碎、高度紧张繁重、高风险的工作中易出现心理问题，为了解我院精神科护士心理健康状况于2014年底对我院精神科护士进行了一次心理健康状况调查并进行了分析，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料 选择我院精神科护士作为研究对象，从事精神科临床护理工作的护士，表示愿意配合。其中男10例，女44例；年龄21岁～53岁；文化程度：中专30人，专科13例，本科11例；职称：护士16例，护师10例，主管护理师21例，副主任护师7例。

1.2调查方法 应用目前国内使用最为广泛的症状自评量表（SCL-90）[2]，共包括90个项目，有9个因子：躯体化、强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性。此量表来自于行为医学量表手册，有良好的信度和效度。每项根据被试者最近1w的感受按"1"（没有症状）到"5"（极严重）5级评分。然后根据不同症状的评分相加得出总分、各因子分。得分越低，说明心理状况程度越好。开始评定前由具有相应资质的心理治疗师担任辅导老师，向被试者解释测试的目的和意义，对问卷采用不记名方式如实填写，当场收回，发放问卷54份，收回54份。

1.3统计学方法 将测试结果与中国常模即正常人1388例数值[3]进行比较，采用t检验。

2结果

见表1。

由表1可见，精神科护士SCL-90各项因子分均高于国内常模，强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑与国内常模比较均有显著性差异（P

3讨论

随着《精神卫生法》等相关法律的出台和实施，人们法律意识提高，对护理质量要求也不断提高。精神科病房大多为封闭式或半封闭式管理，患者出现问题首先质疑护士的工作，面临来自社会、家属、医院一系列的责难，使护士工作压力大；精神病患者不同于普通患者，他们大都没有自知力，不承让有病，拒绝住院，拒绝治疗，在病态思维下，往往会出现冲动、自杀、伤人、毁物、逃跑等异常行为，甚至会有更加严重后果。为了防止这些意外事件的发生，精神科护士必须工作认真细致负责，应激反应快，严格执行查对制度、巡视制度、交接班制度。例如：15min～30min巡视一次病房，护士在交接班时必须清点患者人数和危险物品数目，特别是约束带。长时间使护士养成了反复检查反复点数等习惯；精神病患者思维紊乱，行为异常，随时都可能发生自杀、自伤、冲击护士等危险行为。据报道精神科护士在其职业生涯中遭受患者的攻击率为86.21%[4]，所以精神科护士上班处于高度紧张状态，这就要求精神科护士让患者始终在视线之内，正确认识精神症状，掌握接触患者的技巧方法；基层医院精神科护士工作环境差，护理人员相对缺乏，据报道我国精神科护士密度的平均水平是1.46/10万～2.25/10万[5]，导致夜班次数频繁，工作负荷大，经济收入与付出不匹配相对较低，在对工作付出努力后，却受到不公平对待，得不到应有的尊重，就会导致护士的心理健康状况越来越差。

4对策

4.1加强护理人员多方面继续教育 重视精神卫生宣教工作，对护士工作给予支持和理解。为适应精神医学的发展和需求，要不断学习新理论、新知识、新技术，紧跟科技，提高对患者精神症状的认识，正确、及时、客观的判断患者情况，如及早识别冲动发生的先兆，及时发现，用保护性约束的办法及时制止。加强业务学习，对精神科护理人员进行必要的、定期的心理健康教育，组织学习及自学心理健康知识，培养健康人格及广泛的兴趣爱好，学会自我调节，自我减压，提高对压力的承受能力和应对能力。

4.2加强管理措施 医院管理者从护士的人员结构、工作状况、学习途径等方面综合考虑，建立健全相应的工作制度，合理安排，降低工作负荷，调动工作积极性，更好的维护护士身心健康。

4.3改善工作环境 为了患者和护理工作人员的安全保护，必须改善精神科病房的工作环境，完善精神科病房的安全实施，为护理人员创造一个良好的工作环境，从而减轻精神科护士的精神紧张和工作压力，降低工作风险。

总之，基层医院精神科护士的心理健康水平不容乐观，通过一系列的举措还是有些改善，远期的效果有待进一步探讨。

参考文献：

[1]谭苏玉，黄晨.精神科护士在工作中面临的法律问题和自我防护[J].中国社区医师，2012，23（14）：241.

[2]汪向东，王希林，马弘，等.行为医学量表手册[J].中国心理杂志，1999，13（增刊）：64-67；255.

[3]金华，张明圆.中国正常人SCL-90评定结果的初步分析[J].中国神经精神疾病杂志，1986，12（5）：63.

[4]郑淑凤，李东，王楠.护理人员遭受住院精神患者攻击情况调查分析及对策[J].中国实用护理杂志，2003，12（19B）：55.

[5]廖晓艳，李亚洁，蔡文智，等.美国精神-心理健康护理实践及建设我国精神-心理健康护理学科的探讨[J].护理研究，2013，27（1A）：15.