盆底肌肉功能训练防治产后压力性尿失禁效果分析

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摘要：目的 对产后压力性尿失禁患者采用盆底肌功能训练与电刺激联合生物反馈治疗，观察和分析其治疗的临床效果。方法 对收治的90例产后压力性尿失禁患者按照随机数字表法分组为治疗组和对照组。治疗组：采用生物反馈与电刺激治疗基础上加用盆底功能训练治疗 ；对照组：采用生物反馈与电刺激治疗。。结果 治疗组有效率为93.33%（42/45）明显高于对照组82.22%（37/45）（x2=10.67，P

关键词：压力性尿失禁患者；产后；功能训练；电刺激；生物反馈

盆底功能障碍主要是因为多种原因而引起患者盆底支持薄弱[1]。产妇在正常分娩之后，其阴道壁会比较松弛，并且盆底肌肉和筋膜由于出现分娩过度扩张而引起弹性减弱[2]。此外，患者还存在肌纤维部分断裂的情况。患者主要表现为压力性尿失禁和女性障碍等[3]。然而产后对患者进行盆底康复则是治疗的最佳时机。我院对所收治的产后压力性尿失禁患者患者采用盆底肌功能训练与电刺激联合生物反馈治疗，取得显著效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料 此次研究和治疗的对象为90例产后压力性尿失禁患者患者。收治时间为2013年1月～12月。患者均在产后42d发生盆底功能障碍，对患者进行张力计检查，阴道肌力0.05），具有可比性。

1.2方法 对照组：采用生物反馈与电刺激治疗。仪器：采用法国 PHENIX神经肌肉生物反馈治疗仪，在患者的阴道内放置消毒的阴道电极，反馈测量患者盆底肌肉肌电，由临床医师结合每个患者的情况为患者设计专用治疗程序。患者根据治疗仪显示屏的图形指示进行盆底肌肉的收缩放松训练 ，治疗 30rnin/次左右；治疗过程中电刺激和生物反馈盆底肌训练两种治疗方法同时配合进行 ，先进行一类纤维的训练，再进行二类纤维的训练[4]，最后是综合训练。治疗疗程 5～8w，2次/w。治疗结束后，嘱患者 回家后按上述收缩模式 自行盆底肌锻炼[5]， 2～3次， 10min/次。治疗组：在对照组治疗基础上加用盆底功能训练治疗；回家练习阴道康复器，1次/d，20～30min/次。

1.3观察指标 观察两组患者临床疗效和不良反应情况。

1.4疗效评价指标 阴道肌力测试：采用阴道压力计测量盆底肌力。压力表刻度为5级，I级：差；II级：一般；III级：好；IV级：较好；V级：非常好。

1.5统计学方法 数据采用SPSS18.0软件处理。治疗有效率采用（%）表示，采用x2检验， P

2结果

2.1临床疗效 治疗组：显效29例，有效13例，无效3例；对照组：显效22例，有效15例，无效8例；治疗组治疗有效率为93.33%（42/45）明显高于对照组82.22%（37/45）（x2=10.67，P

2.2不良反应 两组患者均未发生明显性不良反应。

3讨论

在妊娠期间，随着产妇子宫的不断增大，同时胎儿对其盆底肌肉产生长期性的压迫，此外，在分娩时，盆底肌肉由于出现过度的拉伸和对会阴道的损伤，都会对患者盆底肌肉造成一定的损伤，进而使得患者的盆底肌肉出现松弛。症状较轻的患者会出现阴道松弛和对性生活不满以及存在会阴伤口疼痛等情况，进而导致患者发生尿失禁。

本次研究中，对患者采用盆底肌功能训练与电刺激联合生物反馈治疗，对产妇产后进行盆底肌功能训练与电刺激联合生物反馈治疗，能够有效地使得患者的尿道口和阴道以及周围的肌肉出现收缩，同时还能够对尿道括约肌等产生刺激效果。此外，能够有效地对膀胱的收缩功能产生一定的抑制，进而使得患者的膀胱容量得到增加，加大了患者的储尿能力，有效地预防和治疗患者尿失禁情况，减少患者发生生殖道和泌尿道感染等几率。此外，其还能够有效地改善患者盆底肌的血液循环，使得患者伤口疼痛得到减轻，促进其伤口的愈合和肌张力的恢复。经本次治疗后，治疗组治疗有效率为93.33%（42/45）明显高于对照组82.22%（37/45）（x2=10.67，P

总之，在临床上，对产后早期盆底功能障碍患者采用盆底肌功能训练与电刺激联合生物反馈治疗，能有效地改善患者症状，促进患者康复，减轻其痛苦。

参考文献：

[1]魏秀丽.盆底肌功能锻炼与电刺激联合生物反馈对产后盆底功能障碍的干预效果[J].中国妇幼保健，2011，26（01）：26-27.

[2]陈先玲，刘桂芝.电刺激联合生物反馈盆底肌训练治疗产后压力性尿失禁的临床观察[J].中国妇幼保健，2011，26（33）：5262-5263.

[3]储小燕，黄欧平，周江妍，等.生物反馈、电刺激联合盆底肌锻炼对产后盆底康复的疗效观察[J].现代妇产科进展，2012，21（09）：679-683.

[4]姜海燕，叶丽华，居红芳，等.盆底肌功能训练、生物反馈加电刺激及阴道圆锥训练治疗产后盆底功能障碍的对比研究[J].中国妇幼保健，2012，27（30）：4815-4816.

[5]李云，陈小梅，陈水仙，等.电刺激联合生物反馈治疗产后盆底功能障碍疗效分析[J].海峡预防医学杂志，2012，18（06）：92-93.编辑/许言