26例EDTA依赖性血小板减少症患者的比较分析

开篇：润墨网以专业的文秘视角，为您筛选了一篇26例EDTA依赖性血小板减少症患者的比较分析范文，如需获取更多写作素材，在线客服老师一对一协助。欢迎您的阅读与分享！

摘要：目的 分析EDTA依赖性血小板减少的现象并推测其原因。方法 对26例edta依赖性血小板减少患者重新采血，手工计数血小板（Plt）与白细胞（WBC），并按时间梯度上机检验Plt与WBC的计数变化，同时检验其ESR和免疫球蛋白含量。结果 采血后10 min内，上机检测EDTA抗凝血，，其Plt及WBC计数结果与手工法的差异无统计学意义（P>0.05），采血30 min以后，仪器法计数结果与手工法的差异有统计学意义（P

关键词：EDTA依赖性血小板减少；血小板；白细胞；红细胞沉降率；C-反应蛋白

ICSH建议，临床血常规检查计数全血细胞需用EDTA盐抗凝，肝素、枸橼酸盐等抗凝剂均不适用，因此临床血常规均采用紫帽EDTA抗凝管来采集。EDTA依赖性血小板减少症患者近年来常见报道，其发生已经成为临床Plt计数误诊的最主要因素，正常人群中该现象的发生率为0.09%～0.21%，与免疫系统紊乱密切相关，但具体原因目前尚不明确[1]。本研究对26例EDTA依赖性血小板减少症（EDTA-dependent pseudo thrombocytopenia，EDTA-PTCP）患者的血常规进行分析，讨论其仪器计数的Plt和WBC数量与采样后标本存放时间的关系，同时对其ESR、C-反应蛋白及三个亚型的血清免疫球蛋白含量进行检测。

1资料与方法

1.1一般资料 收集2012年9月～2014年6月至我院住院并确认为EDTA-PTCP的患者及我院体检科健康体检者的资料。EDTA-PTCP组（患者组）共26例，其中男l1例，女15例，年龄平均（49±17）岁，健康志愿组共30例，男12例，女l8例，年龄平均（45±16）岁。

1.2仪器和试剂 SYSMEX-XE5000全自动五分类血细胞分析仪； Beckman Coulter AU2700全自动生化分析仪及IgA、IgG、IgM试剂（伊利康速率散射比浊法）；C-反应蛋白试剂（西班牙BioSystems）；Olympus公司CHS双目显微镜；血沉仪；EDTA-K2、枸橼酸钠抗凝管；所有仪器均为原装配套试剂，仪器室内质控正常在控，能力验证结果满意。

1.3方法 抽取26例EDTA-PTCP患者的清晨空腹静脉血，按要求注入EDTA-K2及含分离胶试管。EDTA-K2抗凝管立即混匀后分别于5 min、10 min、30 min、60 min、90 min、l20 min进行仪器法血常规检验。采集患者血液时，所有26例标本分别按《全国临床检验操作规程》进行涂片，通过显微镜镜检，选择有经验的主管检验师计数Plt和WBC含量[2]，将其结果作为参考值。ESR及免疫球蛋白含量的检测按对应的SOP文件进行。

1.4统计学方法 采用SPSS 18.0进行统计分析，t检验比较组间差异，P

2结果

2.1患者组Plt和WBC计数 26例EDTA-PTCP阳性患者在采血后不同时间段对样品进行的仪器法检测Plt和WBC计数见表1，与手工计数相比，5 min与10 min时上机检测EDTA-K2抗凝血的Plt和WBC计数，差异无统计学意义（P>0.05），但30 min及以后的差异逐渐变大（P

2.2 ESR、C-反应蛋白及免疫球蛋白检测结果 与对照组相比，患者组IgG、IgM、C-反应蛋白及ESR的检验结果明显高于健康对照组，且差异有统计学意义（P0.05），见表2。

3讨论

自Onder等报道一例EDTA-PTCP现象后，引起了国内外广泛关注[3]。EDTA-PTCP是由于EDTA抗凝血在全自动血细胞计数仪上检测时，EDTA盐诱导血小板聚集、堆积，从而影响血小板计数，使血小板计数偏低[3]。而EDTA-K2是目前公认的血细胞计数的抗凝剂，已广泛用于临床血常规检测。可以确定，发生EDTA-PTCP的原因之一是在EDTA盐作为抗凝剂的前提下，出现的免疫介导的冷抗血小板自身抗体。究其原因，可能与血小板表面存在的某种隐匿性抗原有关[4]。

本研究中，随着采血后时间的延长，患者组血小板聚集逐渐加重，仪器法计数血小板含量逐步减少，而白细胞数在血液采集30 min后明显升高，其可能原因就是因为出现了血小板卫星现象，导致血小板计数减少，仪器误认为聚集的血小板为白细胞而导致白细胞计数的增高。在患者组中，血清IgG、IgM的含量相比健康对照组，有较大增高，ESR，CRP也显著高于对照组，因此可以认为，患者血清中的免疫球蛋白成分及水平与EDTA-PTCP现象有一定的相关性。

血常规是临床检查的最基本项目，临床应用非常广泛。尽管EDTA-PTCP在人群的发生概率很低，但一旦遇到并忽视此类患者，可能造成误诊，给患者及临床诊治工作带来很大困扰。日常工作状态下，采血后10 min进行血常规检验在平常工作中可能较难实现，而超过30 min，血小板计数会减少而白细胞会相对升高，造成检验结果的偏差，甚至出现危急值。因此在日常工作中，检验工作人员必须加强与患者和临床医师的沟通，对无任何出血症状且Plt直方图又发生改变的血小板减少患者，应加强人工推片复检，通过手工法计数血小板和白细胞以排除EDTA依赖性血小板减少的干扰。

参考文献：

[1]张昌峰，朱俊.浅析EDTA依赖性假性血小板减少症病因[J].安徽医药，2009，13（3）：302.

[2]叶应妩，王毓三，申子瑜，主编.全国临床检验操作规程[M].3版.南京：东南大学出版社，2006：136-143.

[3]Onder O，Weinstcin A，Loyer LW.Pseudothrombocytopenia caused by platelet agglutinins that ale reactive in blood anticoagulated with chelating ageats[J].Blood，1980，56：177-182.

[4]龙聪，郭辉，杨章元.42例EDTA依赖性血小板减少症患者的检测分析[J].海南医学，2012，23（15）：100-101.