心理护理干预对乳腺癌根治术患者术后心理状况及生活质量的影响

开篇：润墨网以专业的文秘视角，为您筛选了一篇心理护理干预对乳腺癌根治术患者术后心理状况及生活质量的影响范文，如需获取更多写作素材，在线客服老师一对一协助。欢迎您的阅读与分享！

[摘要] 目的 探讨心理护理干预对乳腺癌根治术患者术后心理状况及生活质量的影响。 方法 选择2012年1月～2015年1月在我院行乳腺癌根治术的患者74例，均为已婚患者，随机分为心理干预组和对照组各37例，排除存在肿瘤远处转移、伴有严重躯体性疾病者。 结果 心理干预组干预后的SAS评分、SDS评分均显著低于对照组，差异有统计学意义（P

[关键词] 乳腺癌根治术；心理护理干预；心理状况；生活质量

[中图分类号] R473.73 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2015）16-0134-04

[Abstract] Objective To explore the effect of psychological nursing intervention on postoperativemental status and quality of life. Methods The 74 cases of patients with breast cancer after radical operation from January 2012 to January 2015 in our hospital， all married patients，all patients were randomly divided into intervention group（37 cases） and control group （37 cases），were collected. All clinical data of patients with complete and signed the informed consent，voluntary acceptance of various scale survey. Exclude the presence of severe somatic diseases associated with distant metastasis of the tumor. Results The psychological intervention group SAS score and SDS score were significantly lower than those before intervention， and psychological intervention group SAS score and SDS score were significantly lower than those of the control group，with significant difference（P

[Key words] Breast cancer； Psychological nursing intervention； Psychological status； Quality of life

乳腺癌是危害女性健康的常见恶性肿瘤之一，近年来，其发病率逐年增多且日趋年轻化[1]。乳腺癌根治术为治疗乳腺癌的常用手术方法，但患者术后由于第二性征的缺失而形成巨大的心理压力，担心得不到家庭及社会的认同，产生焦虑、悲观、抑郁等负性心理问题，长期会严重影响患者的生活质量，阻碍患者生活质量的提高[2]。因此，对乳腺癌根治术患者术后实施有针对性的心理护理干预措施，对提高患者的生存质量有着重要意义。有效的心理护理干预是降低乳腺癌根治术患者不良心理的重要手段，是 “社会-生理-心理”现代医疗模式的具体体现，帮助患者保持情绪乐观并积极配合临床治疗，有利于疾病的恢复[3]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2012年1月～2015年1月我院行乳腺癌根治术患者74例，均为已婚患者，其中，单侧乳腺癌70例，双侧乳腺癌 4例；年龄32～70岁，平均（42.2±3.7）岁，文化程度：初中及以下34例，高中及中专23例，大专及以上17例。所有患者随机分为心理干预组37例和对照组37例，两组患者的年龄、文化程度、肿瘤分期等基本资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。两组患者及其家属均签署知情同意书，自愿接受各种量表调查。排除存在肿瘤远处转移、伴有严重躯体性疾病者。见表1。

1.2 护理方法

对照组予常规护理，心理干预组给予心理护理干预，具体内容如下。

1.2.1 心理护理 患者行乳腺癌根治术后，护理人员以耐心、细致、热情的服务态度，让患者感受到关心与体贴，使其产生安全感与信赖感。另外，护理人员应以积极真诚的态度和体贴的语言，有效疏导患者的焦虑、抑郁、失落的情绪，消除负性情绪，帮助其能够面对事实、树立愈后重返正常生活的勇气。

1.2.2 环境护理 保持病房舒适的温度和湿度、光照充足、通风等。根据患者的个人爱好、适当布置病房，如添加一些小饰品或花卉等，使患者能够在轻松温暖的环境中得到充分休息。

1.2.3 认知干预 告知患者病情评估情况，观察患者抑郁、焦虑的原因及程度，如实回答患者关心的问题等。

1.2.4 心理干预 在认知干预的基础上采用音乐治疗加放松内心意向训练[4]，可以减轻患者躯体和心理的不良反应，提高患者生理、心理健康水平，缓解躯体和精神痛。

1.2.5 社会支持 对乳腺癌患者来讲，家属的照顾和支持，尤其是丈夫的支持可以明显改善癌症患者的心理状况[5-7]。

1.2.6 健康教育 为患者讲解手术的重要性、必要性以及治疗效果等，强调充分的心理准备对治疗效果的重要性，帮助患者建立起战胜癌症的信心。

1.3 观察指标

1.3.1 心理状况评估[8] 采用Zung焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS），以SAS与SDS评分均以标准分不小于50分为焦虑和抑郁的标准。焦虑自评量表共20题，4个反向评分题，每题1～4分；抑郁自评量表共20题，均为正向评分，每题1～4分。得分与焦虑、抑郁的水平均成正比，即得分越高，焦虑、抑郁的程度越重。

1.3.2 生活质量评价[9] 应用EORTC QLQ-C30生活质量量表对患者出院前和出院后3个月的生活质量进行评价，包括躯体领域、角色领域、认知领域、情绪领域和社会功能领域5个功能领域，以及疲乏、疼痛、恶心3个症状，失眠、知觉丧失、便秘、腹泻、经济困难5个特异性症状和总体健康状况等。其中功能领域与总体健康得分越高提示生存质量越好，其他领域越高表明生存质量越差。

1.4 统计学方法

应用SPSS12.0统计软件进行分析，分别进行t检验或χ2检验，P

2 结果

2.1 两组乳腺癌患者心理状况评分比较

心理干预组干预后患者的SAS评分、SDS评分均较干预前明显降低，且心理干预组患者的SAS评分、SDS评分均显著低于对照组，差异有统计学意义（P

2.2 两组乳腺癌患者生活质量各项评分比较

心理干预组干预后患者的功能领域各项评分及总体健康状况评分均较干预前明显升高，且心理干预组患者的功能领域各项评分及总体健康状况评分均显著高于对照组，差异有统计学意义（P

3讨论

乳腺癌是女性常见的发病和病死率较高的肿瘤，在国内占女性恶性肿瘤首位[9]。乳腺癌根治术为常用手术方法之一，乳腺癌根治术切除患侧的乳腺、胸大肌、胸小肌、腋窝淋巴结及结缔组织，切除范围广，会使周围组织受到一些破坏性的侵袭，造成某种程度的上肢运动，同时患者因不了解疾病的相关知识，担心术后失去健康的第二女性特征而产生焦虑、失眠、社交障碍、严重抑郁等负性心理[10-12]。

研究发现，行乳腺癌根治术后95.55%的患者由于形象的改变，存在焦虑心理，常表现为敏感、多疑、自卑、自责[13-15]。因此，对乳腺癌根治术患者实施心理护理干预具有重要的临床意义。护理人员应给予关心、安慰，科学告知治疗的有效性和安全性，消除其焦虑恐惧心理，减轻患者的心理负担。乳腺是一个女性作为母亲的自豪和个性的情感象征，更加与女性的自我形象、自尊心、女性气质、生殖和哺育能力密切相关。术后护理人员应告知患者可以佩戴塑料泡沫乳罩，或外科整形矫正术后胸部外形，恢复女性形体美，帮助患者树立战胜疾病的信心[16]。本研究表1结果证实，心理干预组干预后的SAS评分、SDS评分均较干预前明显降低，且心理干预组的SAS评分、SDS评分分别显著低于对照组（P

随着医学模式的转变，癌症治疗的疗效评定标准不仅要有远近期疗效的评定，生活质量评价也是重要的疗效评价指标之一。且研究也证实，乳腺癌根治术后患者的生活质量与其心理因素关系密切。研究发现焦虑、抑郁水平高者，生活质量较差；而心理社会适应越好，其生活质量水平越高。因此，采取相应的心理干预措施，提高患者的心理社会适应能力，使患者以良好的心态面对疾病，配合治疗，从而有利于提高其生活质量。本研究表3结果证实，心理干预组干预后的功能领域各项评分及总体健康状况评分均较干预前明显升高，且心理干预组的功能领域各项评分及总体健康状况评分分别显著高于对照组，差异具有统计学意义（P

综上，对乳腺癌根治术患者实施心理护理干预，有利于改善患者术后的心理状况，提高患者的生活质量。

[参考文献]

[1] 黄蕾，邹艳. 乳腺癌患者术后的心理护理与功能锻炼[J]. 齐齐哈尔医学院学报，2010，（1）：164-165.

[2] 宣锦花. 乳腺癌82例围手术期的心理护理[J]. 中国误诊学杂志，2010，（11）：2681-2682.

[3] 翁长静. 乳腺癌患者心理护理研究进展[J]. 当代护士（下旬刊），2013，（9）：12-14.

[4] 李春娟. 乳腺癌根治术后患者的心理护理体会[J]. 中国实用医药，2014，9（7）：238-239.

[5] 张红霞，严云丽，黄宝风，等. 乳腺癌病人心理反应的相关因素及心理干预研究进展[J]. 护理研究，2007，21（11B）：2923-2924.

[6] 顾锦花. 乳腺癌根治术后的心理护理及其效果观察[J]. 中国医学创新，2012，9（36）：102-103.

[7] 赵海平，张艳君，李红丽，等. 心理社会因素对乳腺癌病人生命质量影响的中介作用研究[J]. 护理研究，2012，26（6）：1646-1648.

[8] 宿秀娟. 乳腺癌患者的心理分析及护理干预措施[J]. 中国伤残医学，2009，17（1）：75.

[9] 刘英妮. 乳腺癌根治术的护理配合[J]. 航空航天医学杂志，2014，25（2）：268-269.

[10] 钱琳，黄雪薇. 乳腺癌患者心理应对调节与生活质量相关分析[J]. 中国公共卫生，2013，29（1）：114-116.

[11] 穆玉冰. 个体化心理干预在乳腺癌患者手术期的应用[J].基层医学论坛，2009，13（5）：425-426.

[12] 王国芳. 80例乳腺癌围手术期患者的整体护理探讨[J].中国临床实用医学，2010，4（11）：236-237.

[13] 刘家翠. 50例高龄乳腺癌患者围手术期的护理[J]. 中外医学研究，2010，8（27）：85-86.

[14] 吴爱姣，张海林，张玉芬，等. 62例乳腺癌患者的心理护理[J]. 当代护士（学术版），2007，（10）：60-61.

[15] 李升玲. 乳腺癌根治术46例围术期护理[J]. 齐鲁护理杂志，2013，19（22）：72-73.

[16] 何玲. 心理护理干预对乳腺癌患者治疗依从性影响分析[J]. 护理实践与研究，2010，7（23）：128-129.

[17] 王桂英. 心理干预对乳腺癌患者术后不良情绪的影响[J].齐鲁护理杂志，2010，16（23）：105.

[18] 刘迎红，田玉文，姚依坤，等. 围术期心理干预对乳腺癌患者生活质量的影响[J]. 临床误诊误治，2011，24（6）：93-95.

（收稿日期：2015-03-04）