胃溃疡患者的手术治疗体会

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【摘要】目的：观察胃溃疡患者的手术治疗效果。方法：搜集2013年2月―2014年2月我院接收的胃溃疡65例患者，按照治疗方法不同分为对照组、研究组。给予对照组32例保守治疗，给予研究组33例手术治疗。观察、比较对照组与研究组的治疗效果。结果：与对照组相比，研究组治疗有效率较高，并发症较少，复发率低，差异较大，有统计学意义（P<0.05）。结论：手术治疗胃溃疡效果较好，并发症少，复发少，应予以重视。

关键词：胃溃疡;手术治疗;效果

胃溃疡为常见临床消化道疾病，发病多与饮食、药物、幽门螺杆菌感染、胃蛋白酶、胃酸、胃运动异常等有关，也与遗传因素及应激精神有关。患者可在餐后1h内产生胀痛、隐痛、烧灼样痛和钝痛等，1-2h后可逐渐缓解[1]。部分患者无明显症状，或首发症状为胃穿孔或出血。临床上治疗该病的方法包括保守治疗及手术治疗两种。现搜集2013年2月―2014年2月我院接收的胃溃疡65例患者，对其手术治疗的效果进行总结性分析，并将分析结果报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 搜集2013年2月―2014年2月我院接收的胃溃疡65例患者，按照治疗方法不同分为对照组、研究组。对照组共32例，平均年龄是（53.36±3.14）岁，年龄范围是25-75岁，男患者和女患者分别是18例、14例，平均病程是（3.5±0.3）年，病程范围是6个月-8年。研究组共33例，平均年龄是（54.21±4.27）岁，年龄范围是24-76岁，男患者和女患者分别是19例、14例，平均病程是（3.2±0.5）年，病程范围是5个月-8.5年。对照组、研究组的一般临床资料相比，差异较小，无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法 给予对照组保守治疗，给予研究组手术治疗。手术术式采用BillrothⅠ式。对于Ⅰ型患者，切除胃远端，保留幽门，对小弯侧双层进行缝合，对大弯侧、十二指肠进行缝合，和十二指肠残端进行消化道重建。对于Ⅱ型患者，对远端大部分进行切除，切除面积>65%，在屈氏韧带距离空肠10-15cm处，对结肠和残胃进行吻合，和空肠进行消化道重建，适当的关闭肠系膜间隙。对于Ⅲ型患者，将远端大部分进行切除，手术过程中对切片进行活检，检查有无恶性溃疡。

治疗后，观察对照组、研究组的治疗效果，并比较。治疗6个月后，对两组进行随访，观察并发症的发生情况及复发。

1.3 疗效标准 无效：治疗后患者临床症状较治疗前无变化，溃疡分级无明显改变;好转：治疗后患者临床症状较治疗前有所改善，溃疡分级明显降低;有效：治疗后患者临床症状消失，Ⅰ级和Ⅱ级溃疡患者转为0级，Ⅲ级溃疡转为Ⅰ级。以好转和有效作为治疗有效率。

1.4 统计学分析 对本文所得实验数据均采用SPSS 13.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用χ?检验，以P<0.05为有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果 对照组治疗有效率是81.25%（26/32），其中6例无效，15例好转，11例有效。研究组治疗有效率是93.94%（31/33），其中2例无效，14例好转，17例有效。研究组治疗有效率高于对照组，差异较大，有统计学意义（P<0.05）。

2.2 并发症 对照组5例并发症，发生率是15.63%（5/32），其中2例出血，1例幽门梗阻，1例疼痛，1例穿孔。研究组2例并发症，发生率是6.06%（2/33），其中1例出血，1例疼痛。研究组的并发症少于对照组，差异较大，有统计学意义（P<0.05）。

2.3 复发率 随访6个月，对照组4例复发，复发率是12.5%（4/32），研究组1例复发，复发率是3.03%（1/33）。研究组复发率低于对照组，差异较大，有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

胃溃疡并发症较多，易合并幽门梗阻、上消化道出血、溃疡穿孔和癌变等，对患者身体健康、日常生活造成一定影响，严重降低患者生活质量，需引起重视，做好积极治疗。保守治疗较为简便，痛苦较小，通过应用药物减少损害因素，保护胃黏膜，但见效慢，疗效不慎理想，易复发，无法彻底治愈，不利于患者身心健康[2]。手术治疗以胃大部切除为主，常用术式为BillrothⅠ式，具有操作简便、疗效确切、复发率低等优点。通过手术将溃疡病灶切除，彻底根除HP，消除临床症状，维护患者身体健康，促使患者恢复正常生活，提高生活质量[3]。临床主张，对于该病患者，应根据患者具体的病理检查及临床情况，积极给予手术治疗，保证疗效，减少并发症，避免复发。在本文研究中，对研究组进行手术治疗，对对照组进行保守治疗，结果显示，研究组治疗有效率是93.94%，对照组治疗有效率是81.25%，研究组明显较高，表明手术治疗的效果较好，优于保守治疗。研究组并发症的发生率是6.06%，对照组并发症的发生率是15.63%，研究组明显较低，表明手术治疗对减少并发症具有较大作用。研究组复发率是3.03%，对照组复发率是12.5%，研究组明显较低，表明手术治疗效果可靠，复发少。由于研究组并发症患者中，多为术后饮食不规律、经常饮酒，且年龄较大，体质比较虚弱，因此，本文主张术后患者需注意养成良好生活习惯，做到饮食规律及卫生，限制烟酒;对于年龄较大、病情相对较轻的患者，可以先对其进行保守治疗，并密切观察病情。

综上认为，胃溃疡患者的手术治疗效果显著，并发症及复发较少，值得推广。

参考文献：

[1] 宁占良.胃溃疡手术治疗与保守治疗效果的比较分析[J].中国药物与临床.2013，14（10）：55-56.

[2] 刘殿武.胃溃疡手术治疗效果及并发症发生率探讨[J].中国民族民间医药.2012，12（11）：87-88.

[3] 魏立平.胃溃疡手术94例治疗体会[J].临床和实验医学杂志.2013，19（20）：51-52.