雾化吸入普米克令舒(吸入用布地奈德混悬液)治疗婴幼儿急性喉炎临床疗效观察

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摘要、目的：探讨普米克令舒治疗婴幼儿急性喉炎的疗效。方法：将急性喉炎患儿60例随机分为治疗组和对照组。两组均采用相同方法进行综合治疗，治疗组加用普米克令舒雾化吸入治疗。对两组疗效以及主要症状持续时间进行对照评价。结果，治疗组急性喉炎的咳嗽、声嘶、喉鸣等主要症状消失时间明显缩短，与对照组比较，差异有统计学意义（P<0.05）.。结论：普米克令舒治疗婴幼儿急性喉炎，可提高治愈率，给药方便，且无不良反应值得临床推广应用。

关键词：普米克令舒、急性喉炎、婴幼儿。

急性喉炎是儿科常见疾病，以犬吠样咳嗽、声嘶、喉鸣、吸气性呼吸困难为临床特征，起病急、症状重，喉梗阻若不及抢救可因吸气困难而窒息死亡，属儿科急症，需及时处理。本科自2010年1月至2013年1月，收治急性喉炎患儿60例，在静脉滴注抗菌药物及地塞米松为主的综合治疗基础上，其中40例加用普米克令舒雾化吸入，疗效显著报道如下： 资料与方法

1.1一般资料。选择2010年1月至2013年1月本科儿科住院和门诊急性喉炎患儿60例。随机分为治疗组40例，（男23例、女17例），对照组20例（男12例、女8例），两组患儿年龄6～60个月，平均22个月。全部病例符合小儿急性喉炎诊断标准。两组患儿年龄、性别、病程等比较差异无统计学意义（P〉0.05），具有可比性。

1.2治疗方法：两组患儿均采用相同的抗炎、抗病毒并静脉滴注地塞米松0.3～0.5mg.d等综合症疗。治疗组加用普米克令舒0.5～1mg雾化吸入（雾化器给药），每天2次。观察两组患儿治疗前后2小时，1.2.3.4.5d的咳嗽、声嘶、喉鸣的情况。

1.3疗效标准：治疗结果分治愈、有效、无效。 治疗后无咳嗽、声嘶、喉鸣、喉梗阻为治愈;声嘶、喉鸣、喉梗阻基本消失，有轻微咳嗽者为有效;症状未缓解，喉梗阻加重，需行气管插管或气管切开者为无效。

1.4统计学处理：采用spss17.0统计软件对数据进行分析处理。计数资料x±s表示，组间比较采用t检验，以p<0.05为差异有统计学意义。

2..结果：

2.1两组患儿疗效比较，见表1.

表1.两组患儿临床疗效比较[n（%）]

组别

n

治愈

有效

无效

治疗组

40

33（82.5）

7（17.5）

对照组

20

10（50.0）

10（50.0）

与对照组比较 p<0.05

2.2两组患儿主要症状、体征持续时间比较见表2

表2两组患儿主要症状体征持续时间（x±s，d）

组别

n

声晰消失时间

喉鸣消失时间

咳嗽消失时间

治疗组

40

3.00±1.21

1±1.08

4.0±2.07

对照组

20

4.00±1.83

2±1.15

6.0±2.54

与对照组比较 p<0.05

3.讨论.

婴幼儿喉部具有特殊的解剖学特点，在颈部位置相对较高，距舌基底部近、喉腔狭小、喉软骨柔软，对气道的支撑能力差，粘膜血管丰富，粘膜下组织疏松，炎症时易引起喉鸣，吸气性呼吸困难甚至严重的喉梗阻。急性喉炎是婴幼儿引起呼吸道梗阻常见原因，在治疗上最主要是防止呼吸道闭锁而致的窒息。肾上腺皮质激素具有抗炎、抑制变态反应等作用。静脉滴注或吸入肾上腺皮质激素能及时减轻喉头水肿，缓解喉梗阻，是治疗急性喉炎的主要手段之一。

普米克令舒是新合成的，世界卫生组织认可的局部吸入性糖皮质激素，是一种非卤化糖皮质激素，有较高糖皮质激素受体结合力，抗炎作用强，它可使微小血管收缩，减轻炎症渗出，抑制炎症细胞向炎症部位移动，阻止变态反应递质的释放和降低各种变态反应递质的活性，能有效消除呼吸道炎症。由于有着较高的糖皮质激素受体结合力，其抑制变态反应强度及特异性抗炎作用是地塞米松的20-30倍，小剂量即可达到显著疗效，因此可采用吸入方式给药。

本研究显示：应用普米克令舒局部雾化吸入治疗急性喉炎，治愈率为82.5%，较对照组显著提高（p<0.05）。且治疗组的咳嗽、声嘶、喉鸣等主要症状消失时间明显缩短，与对照组比较差异有统计学意义（p<0.05）。表明普米克令舒局部雾化吸入治疗可迅速缓解急性喉炎患儿喉部水肿，解除喉梗阻，缩短病程。因此，婴幼儿急性喉炎，早期应用于普米克令舒局部雾化吸入有助于及时缓解呼吸困难危象，减少气管切开，降低病死率，且其局部应用不良反应小，治疗方法简便，值得临床推广应用。