消化道出血诊治中的难点及对策研究

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摘要：目的：对消化道的出血在基层医院中的诊治难点以及相关的诊治对策进行总结。方法：对2012年1月到2014年6月份所收治的48例消化道出血患者的诊治情况进行回顾性的分析。结果：本医院所收治的48例消化道出血患者（以消化性溃疡为例）中，全部治愈。结论：尽早地找出消化道出血的原因并给予及时的诊治是有效提高消化道出血救治成功率的一个关键性因素。

关键词：消化道出血;诊治;难点;对策

引言

消化道出血是内科较为常见的危机病症，这种并发症在各个年龄段都可能会出现，消化道出血指的是空肠上段以上的消化道出血，是胃及十二指肠、胰腺、胆管、空肠上段的出血的统称。导致消化道出血的原因较为复杂，较为严重的事当消化道出血达到八百到一千毫升时，可能会伴有休克症状的出现，这种并发症症状在临床上被称为大出血，倘若得不到及时的诊治，严重时可能会导致患者的死亡，因此，在进行诊治时，必须争分夺秒，进而有效提高对患者的救治率以及诊治的效果。以下，笔者简要将本院所收治的48例消化性溃疡导致的消化道出血患者的诊治情况加以分析整合。 资料与方法 一般资料的选择

本院病例的选择是2012年1月到2014年6月份所收治的48例消化道出血患者48例，其中男性患者有36例，女性患者有11例;年龄在二十岁到九十岁之间，平均年龄在六十九岁左右;住院时间1～20 d，平均7.6 d。经过诊治分析，在48例患者中，患者消化道出血的病因均为消化性溃疡。 方法 严密观察生命体征

要对患者的生命体征进行密切的关注，倘若患者出现血压下降、面色苍白、出冷汗等症状，要及时的报告医生，并给予快速输液治疗，倘若患者为老年患者，需要对患者的心率和肺水肿情况进行检查。 注重记录病症特点

要对患者的呕吐物和大便的颜色和次数等进行统计：对患者的出血量和出血程度进行估计，并对出血量进行统计。倘若出血量在五十到七十毫升左右（出血量少于一百毫升），那么一般情况下不会引起全身症状。判断患者是否出血停止，那么就需要测定患者的脉搏和血压，当脉搏和血压较为正常，而且患者的搭边呈现为黄色，则提示患者的出血已经停止。 胃肠减压和禁食

当患者处于休克状态时，那么就应该绝对禁食。利用负压原理，将胃肠内积聚的血血液和气体排出，避免患者由于呕血出现窒息。此外，相关医护人员要注重对患者活动性出血的检查，记录出血量的多少以及出血颜色。 快速有效的静脉通道的建立

要及时准确地确定补充血容量，给予止血药物以及抑制胃酸的药物。保证患者有良好的组织血液灌注，在合适时间内补充有效充足的循环血量。

按照消化道出血临床治疗指南分析，本院的48例患者均给予一般治疗，一般治疗主要包括患者的正常卧床休息、冷流质饮食以及对于患者生命体征的监测（包括对病人的心电、血氧饱和度以及血压等方面的监测）等等，建立静脉通道维持生命体征平稳以及止血药物的应用等。 结果

综合上述分析，本院收治的48例消化性溃疡导致的消化道出血患者中，经过治疗之后，全都取得了较好的治疗效果。 讨论

消化道出血是内科较为常见的急症，它是内科的危急重症之一，随着我国医疗水平的不断发展和完善，对于上消化道出血的诊断和治疗水平不断提高。针对消化道出血这一急症，该病发病较急、危险性也较大，因此在进行诊治时，必须要及时准确、及时，进而有效保障患者的生命健康。消化道出血的最常见病因就是消化性溃疡，而且也更为典型，本院所选取的48例患者均为消化性溃疡所导致的消化道出血。在对患者的病因和出血部位进行诊断时，需要对患者的病史进行整体的掌握，包括患者的出血情况、出血量多少以及询问是否曾有溃疡史等，并对其进行严格的检查。随着我国现代医疗技术的不断进步和发展，我国对于消化道出血这一类临床急症有了较为明确的认识，对于止血手段的选择并不局限于外科手术。总体来说，非外科手术干预质量的创伤程度得到极大的降低，而且止血把点较为精准，止血的效果较好，以下笔者简要就消化道出血患者的内科治疗方式加以简单的分析。 注重对患者的口腔护理

消化道出血的患者需要静卧休息，尽量平躺，偏向一侧，避免呕吐物吸入气管，导致窒息或者是吸入性肺炎。病房需要清洁、安静、床铺平整，相关医护人员要注重给病人勤翻身，给病人翻身时要动作轻柔，提前预防压疮。此外，要提醒病人注重保持口腔的清洁，及时做口腔护理，清除口腔内部的血液等，避免口腔感染，最大程度的减少由于口腔内的血压的腥味导致的恶性和呕吐等

（二）对于患者饮食的控制

对于无呕吐、没有明显出血的患者，可以给患者服用温凉、清淡的流食，最大程度的减少胃蠕动，中和胃酸，促进消化性溃疡的痊愈。当患者出血停止之后，可以推荐病人一些营养丰富、便于消化的半流食、软食，建议患者少食多餐，逐步恢复其正常饮食。在食品食用过程中，避免饮食刺激性食物和浓茶、咖啡等，减少这些食物对胃酸分泌的刺激。

结语

随着我国医疗水平的不断提高和发展，对于消化道出血这一类常见的临床急症有了更加深入的认识，近些年来，消化道出血治疗的多元化格局逐步形成，对于止血手段的选择也更加多元化，而且也不仅仅局限于外科手术，此外，我国的诸多基层医院对于消化性溃疡所导致的消化道出血的治疗技术也日趋成熟。总体来说，非外科手术干预的创伤程度得到了进一步的降低，因此深入对消化道出血诊治中的难点及对策研究无疑具有十分重要的意义和作用，尤其是对一些基层医院，可以提供相关的借鉴和指导作用。笔者衷心希望，以上关于对消化道出血诊治中的难点及对策研究能够被相关负责人合理的吸收和采纳，进而为患者选择最佳的治疗方式，更好的为患者服务。

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