生活图标在重症患者中的制作及应用
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【摘要】 目的 探讨生活图标对提高重症患者护理质量的重要意义。方法 240例患者， 随机分成主动式提问组、肢体语言组和生活图标组， 各80例。分别采用主动式提问、肢体语言和生活图标3种方法进行试验。通过医护人员与每位患者交流所花费的时间以及所达到的效果， 进行总体评价。结果 三组交流所花费的平均时间分别为300、126、33 s， 生活图标组优于主动式提问组和肢体语言组（P
【关键词】 重症监护患者；生活图标；护患沟通；护理质量
【Abstract】 Objective To investigate important significance by life icon for improving quality of nursing in critical patients. Methods A total of 240 patients were randomly divided into active question group， body language group and life icon group， with 80 cases in each group. Experiments were made by active question， body language group and life icon. Overall evaluation was made on time and effect of nurse-patient communication. Results Average communication time in the three groups were respectively 300， 126， and 33 s， and the life icon group had better time than the active question group and the body language group （P
【Key words】 Intensive care patients； Life icon； Nurse-patient communication； Quality of nursing
如今护患关系是在医疗服务中建立起的两个相互依赖的主体之间的关系， 患者在治疗和护理过程中离不开护士的全面关心和照顾， 而护士的工作又依赖患者的存在。和谐的护患关系源于良好的护患沟通， 但由于ICU 大部分是病情危重、气管插管的患者， 无法用语言和护士进行沟通， 这成了护患沟通的一个难题。所以护士与患者进行语言沟通的同时， 还需要配合非语言沟通方式， 正确掌握沟通方法， 注重沟通技巧， 合理运用语言与非语言沟通形式的结合， 逐步教会患者使用非语言交流模式以缓解护患之间的沟通障碍。在重症监护室接受治疗的患者由于无家属陪护， 且常带有气管插管、无创呼吸机面罩以及文盲患者无法进行语言交流， 失语患者无法进行语言性沟通[1-3]， 一旦沟通出现障碍或医护人员未及时读懂患者的意思， 患者就极易出现烦躁、不耐烦或沮丧的情绪， 从而影响治疗， 更甚者会错过了治疗的最佳时期。本科应用生活图标， 经临床患者的使用， 效果明显， 90%以上解决了患者的需要。现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取2014年3～9月本科收治的240例患者， 随机分成主动式提问组、肢体语言组和生活图标组， 各80例。通过医护人员与每位患者交流所花费的时间， 以及所达到的效果， 进行总体评价。
1. 2 方法 主动式提问组采用主动式提问方法进行试验。肢体语言组采用肢体语言方法进行试验。生活图标组采用生活图标方法进行试验。生活图标方法具体如下。
1. 2. 1 生活图标的制作 根据临床患者的日常生活需要， 尽可能全面收集并制作相应的图片， 按照日常患者所需频率从高到低依次排列， 每个图标的旁边用汉语注解以及简单的表述。如：“你饿了吗？”图标显示用餐的画面。见图1。如此， 尽可能把经常用到的日常用语用A4纸彩印装订成册。
1. 2. 2 生活图标的应用 首先护士与患者进行基本的沟通， 了解其文化程度、脾气等， 之后对患者进行疾病健康教育， 使其了解无法通过语言与外界沟通的情况， 在安抚其内心焦虑恐慌的情绪后， 对患者讲解生活图册的使用方法， 讲解时强调机械通气过程中交流的重要性以便于患者主动配合学习， 所有患者都可使用图片确认法进行沟通， 护士依据生活图册内容逐个询问， 通过点头、摇头或眨眼， 确认患者需求， 然后及时给予解决。
2 结果
三组平均时间分别为300、126、33 s， 生活图标组优于主动式提问组和肢体语言组（P
3 讨论
生活图标的优点：①日常的图标让患者感到亲切， 看到自己所要表达的图标时更是身心愉悦。②简单明了， 外加注解让患者很容易接受， 且花费时间短。③为文盲者提供了最佳的沟通工具， 从而也避免了文盲者的尴尬心理[4， 5]。④制作简单， 经济适用， 很值得临床广泛推广。为了更好地护理临床患者， 更好地收集一些常用的图标。有效降低患者的焦虑， 满足患者的身心需求， 实现护患间的有效沟通， 提高护理质量。实现了和患者的非语言交流， 最大程度降低了患者的孤立感， 解决了其心理和生理不适， 避免其出现孤独抑郁、愤怒、悲观、绝望等负性情绪， 提高了护理质量。
生活图册使用范围广， 其正面使用的图片法适用于所有患者， 患者通过简单的摇头的方式就可实现与护士的交流；生活图册对非语言沟通流程做了详细说明， 使患者非语言交流更加规范， 避免了护士在沟通过程中出现慌乱， 从而亲密了护患关心， 提高了护理质量， 更好地服务于每一位患者。
参考文献
[1] 栾艳玲.加强护患沟通 构建和谐护患关系.中国医疗前沿， 2010， 5（2）：90.
[2] 林碎钗， 潘夏蓁， 全清霞.有效沟通提高 ICU气管插管患者保留人工气道依从性.护理学报， 2007， 14（5）：45-46.
[3] 朱明丽， 夏柳勤， 章敏飞.手语与语言联合沟通在ICU机械通气患者中的应用.护理学报， 2012， 19（4A）：42-43.
[4] 林兴凤， 肖合存， 厉淑荣， 等.开展护患沟通情景演示培训的组织与管理.中华护理杂志， 2010， 45（1）：41-42.
[5] 马清云， 孙立萍.成立多民族地区患者家属沟通小组的实践.护理学报， 2014， 21（2）：15-16.
[收稿日期：2015-03-09]