高血压脑病应用吡拉西坦的临床研究

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【摘要】 目的：探讨高血压脑病应用吡拉西坦的临床疗效。方法：选取2013年1月-2014年1月笔者所在医院收治的高血压脑病患者42例，按照随机数字表法分为两组，每组21例。对照组采取一般治疗；观察组在对照组的基础上加用吡拉西坦治疗，观察治疗1 h后两组患者血压变化及治疗24 h后临床症状改善情况。结果：治疗1 h后两组患者收缩压及舒张压均较治疗前均明显下降，差异均有统计学意义（P0.05）。治疗24 h后但两组患者治疗总有效率比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：吡拉西坦能够明显减轻高血压脑病患者脑水肿症状，显著改善其临床症状，具有重要的临床应用价值。

【关键词】 高血压脑病； 吡拉西坦； 疗效

中图分类号 R743.2 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2015）23-0027-02

doi：10.14033/ki.cfmr.2015.23.012

高血压脑病起病急骤，病情发展非常迅速，为内科常见的高血压病程中危及患者生命的急症之一，治疗不当可导致不可逆脑损害及其他严重并发症，甚至导致患者死亡；若处理得当，一般预后良好[1]。吡拉西坦是属于γ-氨基丁酸的环形衍生物，有明显降低颅内压、减轻脑水肿的作用[2]。笔者所在医院2013年

1月-2014年1月应用吡拉西坦治疗高血压脑病，疗效显著，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年1月-2014年1月笔者所在医院收治的42例高血压脑病患者作为研究对象。其中男28例，女14例；

年龄21～75岁，平均（47.3±2.1）岁。入院时血压：收缩压200～280 mm Hg（1 mm Hg=0.133 k Pa），舒张压120～165 mm Hg。发病时间1～30 h。按照随机数字表法分为两组，每组21例。对照组21例，其中男15例，女6例；年龄21～72岁，平均（48.1±2.5）岁；观察组21例，其中男13例，女8例；年龄23～75岁，平均（46.8±2.3）岁。两组患者在性别、年龄、病程等一般资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 临床表现

所有患者血压均显著升高，大部分患者剧烈头痛，喷射性呕吐，部分患者表现为颈项强直，视水肿，视网膜动脉痉挛，偏瘫，意识障碍，阵发性呼吸困难，癫痫发作。

1.3 辅助检查

所有患者均进行脑电图、头颅CT、颅脑MRI检查。

1.4 治疗方法

对照组：（1）入院后立即测量血压，头高15°～30°卧位，保持气道通畅，吸氧，建立静脉通路，持续心电监护、测量血压，留取患者血液及尿液进行检测。（2）降压治疗：根据不同患者不同诱因、不同年龄、不同病情等情况选取不同的降压治疗措施。降压目标为1 h内收缩压降至160 mm Hg、舒张压降至110 mm Hg即可。（3）降低颅内压、减轻脑水肿治疗。

观察组：在对照组基础上加用吡拉西坦注射液100 mL静脉滴注，10 min内输完，6～8 h/次。

1.5 观察指标

观察治疗1 h后两组患者血压变化及治疗24 h后临床症状改善情况。

1.6 疗效评定标准

显效：患者临床症状、体征显著改善，患者舒张压下降程度在20 mm Hg以上；有效：患者的临床症状、体征明显改善，舒张压下降程度为10～20 mm Hg；无效：临床症状、体征改变不明显，或病情恶化。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.7 统计学处理

采用SPSS 19.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验。P

2 结果

2.1 治疗1 h后两组患者血压变化比较。

治疗1 h后两组患者收缩压及舒张压均较治疗前明显下降，差异均有统计学意义（P0.05），详见表1。

表1 治疗1 h后两组患者血压变化 mm Hg

组别 治疗前

治疗1 h后

收缩压 舒张压 收缩压 舒张压

对照组（n=21） 215.2±21.1 131.3±7.7* 159.8±8.5 108.2±7.6*

观察组（n=21） 216.3±22.6 133.8±8.2* 160.3±8.8 109.1±7.9*

*与治疗前比较，P

2.2 治疗24 h后两组患者临床症状改善情况比较

治疗后24 h后两组患者治疗总有效率比较差异无统计学意义（P>0.05），详见表2。

3 讨论

高血压脑病是临床上常见的急性脑血管疾病，迅速有效的降低血压通常可挽救患者生命，否则可能导致脑部损害不可逆转而死亡[3]。高血压脑病的病因众多，应尽快在1 h内使血压降至安全水平，因此采取有效措施降低患者血压尤为重要[4]。吡拉西坦是一种神经营养药物，可促进乙酰胆碱合成并增强神经兴奋的传导，促进脑内代谢，有明显的降低颅内压减轻脑水肿作用[5-7]。本研究显示，应用吡拉西坦治疗高血压脑病后，患者临床症状改善明显好于对照组。

综上所述，吡拉西坦能够明显减轻高血压脑病患者脑水肿症状，显著改善其临床症状，具有重要的临床应用价值。

参考文献

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[2]薛蕊.依达拉奉联合吡拉西坦治疗大面积脑梗死的疗效观察[J].中国医学创新，2015，12（3）：217-218.

[3] Bortolotto L A，Cesena F H Y，Jatene F B，et al.Malignant hypertension and hypertensive encephalopathy in primary aldosteronism caused by adrenal adenoma[J].Arquivos Brasileiros de Cardiologia，2003，81（1）：143-148.

[4]高素琴，程英琳，孙佩辉，等.吡拉西坦注射液联合甘露醇治疗脑出血脑水肿的临床研究[J].临床医学工程，2011，18（2）：217-218.

[5]郑劲松，孙忠玉.吡拉西坦注射液治疗急性脑梗死疗效观察[J].中外医学研究，2012，10（2）：1-3.

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（收稿日期：2015-04-27） （编辑：金燕）