MRI在脊柱转移肿瘤诊断中的临床价值
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[摘要] 目的 探讨mri检查在脊柱转移肿瘤诊断中的临床价值。 方法 回顾性分析2012年5月～ 2013年4月我院收治的51例脊柱转移肿瘤患者影像学资料，所有患者均分别进行CT与MRI检查，对两种检查的诊断敏感性与对病情判定情况进行统计并做对比分析。 结果 MRI检查确诊脊柱转移肿瘤有49例患者，其诊断敏感性为96.1%；而经CT 检查为脊柱转移肿瘤有23例患者，其临床诊断敏感性为45.1%；对脊柱转移肿瘤检查MRI的诊断敏感性明显高于CT，差异具有统计学意义（x2=5.17， P
[关键词] 磁共振成像；CT；脊柱转移肿瘤；临床价值
[中图分类号] R445 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2014）13-107-03
[Abstract] Objective To investigate the clinical value of MRI in diagnosis of spinal metastases. Methods The imaging data of patients with spinal metastases in our hospital from May 2011 to April 2012 were retrospectively analyzed.All patients were respectively examined by CT and MRI.The diagnostic sensitivity and disease determination of two check methods were statistically analyzed. Results The diagnosis of spinal metastases was 49 patients（96.1%）by MRI，that was significantly higher than that of in 23 patients （45.1%）by CT.The difference between the two inspection results was statistically significant（x2 =5.17，P
[Key words] Magnetic resonance imaging；CT；Spinal metastases；Clinical value
脊柱是恶性肿瘤骨转移最常见累及的部位[1]，文献报道仅脊柱转移灶发生率高达70%[2]，这可能是和其特殊的静脉系统以及丰富的血流有关。早期诊断，对治疗方案的制定和实施及预后评估有着重要意义。磁共振成像（magnetic resonance imaging，MRI）作为一种成熟的、无创伤性的检查[3]，对脊柱转移肿瘤具有高敏感性，可以早期发现病灶部位、形态、大小范围及脊髓压迫程度，已成为脊柱检查的主要手段之一。本研究为探讨MRI对脊柱转移肿瘤评价中的价值，回顾性分析2012年5月～2013年4月我院收治的51例脊柱转移肿瘤患者影像学资料，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本文回顾性分析2012年5月～2013年4月我院收治的51例脊柱转移肿瘤患者影像学资料，其中男30例，女21例，年龄33～75岁，平均（50.9±6.7）岁；原发病灶20例肺癌、12例乳腺癌、8例为胃癌、6例肝癌、3例结肠癌，胰腺癌与前列腺癌各1例，所有患者均均进行CT检查与MRI检查，且经手术及病理检查确诊为脊柱转移肿瘤。
1.2 方法
所有患者均分别进行CT与MRI检查。CT检查选用GE公司Lightspeed Plus四层螺旋CT扫描机，病变部位平扫，层厚2～5mm，层距2～5mm，连续扫描，或加做冠状位、矢状位重建，分别对软组织窗及骨窗进行成像。MRI检查采用西门子Vision型1.5T超导型磁共振仪体部大线圈，分别行横断面、冠状位、矢状面检查，部分病例行增强扫描和脂肪抑制扫描[4]。统计两种检查对脊柱转移肿瘤诊断的准确率、受累椎骨、压缩骨折节数与椎管及椎旁软组织肿块数结果，并进行对比分析。
1.3 统计学方法
对所得数据使用SPSS13.0统计分析软件包进行分析处理，计数资料使用x2检验，P
2 结果
2.1 两种检查方法的诊断敏感性比较
所有患者经两种检查，有49例患者经MRI检查确诊为脊柱转移肿瘤，其诊断敏感性为96.1%；而有23例患者确诊经CT检查为脊柱转移肿瘤，CT检查临床诊断敏感性为45.1%；对脊柱转移肿瘤检查MRI的诊断敏感性明显高于CT，差异具有统计学意义（x2=5.17，P
2.2 两种检查方法对病情的判定比较
本研究中经MRI与CT检查发现各种病变共269例次，对所有患者受累椎骨节数、压缩骨折节数、椎旁软组织肿块数例数统计合算检出总例数，MRI检出总例数261例次，均明显高于CT检查137例次，差异具有统计学意义（x2=7.21，P
3 讨论
脊柱是转移性肿瘤发生率最高部位[5]。脊柱转移肿瘤多见发生于胸椎（70%）、腰椎以及颈椎，主要病因可能为脊柱含大量红骨髓，血运丰富，红骨髓的毛细血管适应于肿瘤栓子的生长[6]。另外，密集的静脉血管，静脉丛相对较多，静脉瓣较少。椎体转移瘤多为溶骨性破坏，往往合并椎体病理性骨折或脊髓压迫，严重影响患者日常生活。早期的诊断对治疗及提高患者术后年生存率、生活质量起着决定性作用。
由于MRI具有三维成像，能够将病变部位清晰的显示出来，MRI检查能够对脊柱软组织内的早期病变进行识别，而且MRI检查具有高软组织分辨率和高敏感性，能够明确判定转移瘤的类型，有效的观察硬脊膜、椎管、椎旁软组织等受累的情况，为观察转移灶的主要方法。CT影像表现可分为溶骨性、成骨性、混合性骨破坏，以溶骨性骨破坏最多[8]，但CT检查只能进行横断面检查，对脊柱整体检查受到限制，对软组织的分辨率不高，对被侵润的脊髓很难分辨，因此，可引起误诊或漏诊[8]。
一般认为椎体转移病变存在早期的代谢改变和后期的形态结构改变两个阶段[9]，MRI可充分显示，而CT检查对早期代谢阶段无法显示。本研究中经MRI检查确诊为脊柱转移肿瘤有49例患者，其诊断敏感性为96.1%；而经CT检查为脊柱转移肿瘤有23例患者，其临床诊断敏感性为45.1%；对脊柱转移肿瘤检查MRI的诊断敏感性明显高于CT，差异具有统计学意义（x2=5.17，P
综上所述，MRI检查对早期脊柱转移肿瘤诊断阳性率较高，并且在评价脊柱受累的范围和程度有着重要意义，它能够全面、准确的提供脊柱转移肿瘤病变信息，为临床制定治疗方案和判定预后提供了重要的依据，因此，MRI检查可作为脊柱转移肿瘤诊断的重要检查[11]。
[参考文献]
[1] 蒋拥军，易继权，陶继东，等.脊柱转移性肿瘤的MRI诊断与鉴别[J].现代医药卫生，2007，23（6）：803-805.
[2] 梁美云，贾忠义.43例脊柱转移肿瘤CT影像及临床分析[J].医学信息，2011，24（l）：429-430.
[3] 李豪刚，郭学军，李兴荣，等.MRI、CT及DR在脊柱转移肿瘤诊断中的应用价值[J].中华临床医师杂志（电子版），2012，6（5）： 179-180.
[4] 宋春仙，庞莉莉，刘冰，等.脊柱转移肿瘤的MRI诊断价值[J].长治医学院学报，2009，23（6）：444-446.
[5] Kilmo P，Schmidt MH.Surgical management of spinal metastases[J].Oncologist，2004，9（2）：188-196.
[6] 俞福盛，叶海珍.MRI对脊柱转移肿瘤的临床应用[J].中国实用医药，2009，28（1）：63-65.
[7] link TM，Sciuk J，Frund H，et el.Spinal metastases value 0f diagnostic procedures in the diagnosis and follow-up[J].Radiology，1995，35：21.
[8] 李春高，孔祥泉，徐海波，等.MRI全景扫描在脊柱转移肿瘤中的应用[J].临床放射学杂志，2008，27（2）：224-226.
[9] 黄伟年，肖平，谢达宏，等.脊柱转移肿瘤MRI与CT诊断的临床价值比较[J].贵阳中医学院学报，2013，35（4）：87-88.
[10] 汪四河，谢敏.MRI与CT诊断脊柱转移瘤临床价值对比分析[J].当代医学，2013，19（25）：61.
[11] 曹林德，唐勇，布桂林.MRI在脊柱转移瘤诊断中的应用价值[J].四川医学，2010，31（6）：855-856.
（收稿日期：2014-04-06）