医院感染现患率调查结果分析

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摘要：目的 了解医院感染发病率病原体分布及抗菌药物使用情况，为全省三级医院调查工作提供现患率指标及改进医院感染的预防与控制措施。方法 医院感染专职人员与临床医院感染管理小组人员共同参与调查前1d 0～24时期间的住院患者，填写《医院感染现患率调查床旁调 查表》，对调查结果统计分析。结果 应调查患者1328例，实查1328例，实查率100.00%，医院感染现患率1.43%，感染部位依次为下呼吸道、胃肠道、上呼吸道、泌尿道、手术切口。结论 根据结果有针对性地采取防控措施，不断降低医院感染率。

关键词：现患率；医院感染；抗菌药物；病原菌

医院感染现患率调查时国际上通用的流行病血调查方法，1983年WHO在全球开展医院感染调查也是采用的现患率调查方法，医院感染现患率调查也称横断面调查。它利用普查和抽样调查的方法，收集一个特定时间内，即在某一时点或时间内，有关实际处于医院感染状态的病历资料，从而描述医院感染的状态及其影响因素的关系。医院感染监测是预防控制医院感染的重要手段，现患率调查时医院感染综合性监测的方法之一，他可以在短时间内完成，并且能更真实地反应医院感染的现状，通过现患率调查，可以了解和掌握医院感染情况及相关危险因素，指导临床主动采取干预措施，从而使医院感染率降低到最低水平[1-3]。医院感染科2013年8月8日对全院住院患者进行了医院感染现患率调查，现将调查结果报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 2013年8月7日0～24时我院所有的住院患者，包括当日出院、转科、死亡患者的医院感染发生情况，调查日新入院的患者不列为调查对象。

1.2方法 在调查前即2013年8月3日由医院感染管理科组织相关人员就医院感染诊断标准及填表说明进行培训。调查人员以医院感染专职人员为主，各临床科室感染管理小组人员配合，调查科室的患者并填写《医院感染现患率调查床旁调查表》。调查采取床旁调查和病历调查相结合的方法，完成个案登记表。

2 结果

2.1医院感染现患率 本次调查住院患者1328例，实际调查1328例，实查率100%，男699例，女629例，年龄1d～86岁，发生医院感染19例，共19例次，当天的医院感染现患率为1.43%。例次感染率为1.43%。科室感染率最高的为CCU，其他依次为肾内科、血液内科、神经外科、儿科。见表1。

2.2医院感染现患率分组 医院感染各组中儿科组感染率最高，其次为外科组、内科组，妇科组、产科组和五官组为0%。见表2。

2.3医院感染部位构成比 19例患者医院感染部位分布：下呼吸道感染8例，上呼吸道感染2例，胃肠道感染4例，泌尿道感染3例，手术切口感染2例。

2.4抗菌药物使用率科室统计率 使用抗菌药物397例，抗菌药物使用目的治疗187例，预防175例，治疗+预防35例，抗菌药物联合用 一联258例、二联130例、三联8例、四联1例。见表3。

2.5抗菌药物使用率按组比较，最高为妇科组79.63%，其他依次为五官组，五官组，见表4。

2.6医院感染病原菌监测 本次调查医院感染1328例次，监测到病原体29株，分布最高的部位为：下呼吸道，其他依次为其他、泌尿道、胃肠道、上呼吸道、烧伤部位，见表5。

3 讨论

3.1医院感染现患率 本次调查显示我院医院感染现患率为1.43%，与我院日常的连续性监测差不多，说明临床医师医院感染填报依从性提高了。但也有待多次现患率调查以动态观察。

3.2医院感染部位分布 感染部位依次为下呼吸道感染8例，上呼吸道感染2例，胃肠道感染4例，泌尿道感染3例，手术切口感染2例。呼吸道感染居多原因主要有：①患者卧床翻身拍背不足易至下呼吸道感染；②气管切开及呼吸机插管等侵入性操作易至下呼吸道感染。

3.3医院感染科室分布 19例医院感染中外科10例，例数最多，考虑与外科侵入性操作多（如手术、使用呼吸机、气管插管、气管切开、泌尿道插管、中心静脉置管），导致患者机体免疫力下降，微生态失衡、细菌易位发生医院感染。儿科感染率8.57%，感染率最高考虑与患儿年龄小，体质差，易感性高有关。

3.4抗菌药物使用情况 当天调查1328例患者使用抗菌药物397例，使用率29.89%，从使用的情况看，使用率较上月本院医务部公布的30.5%明显降低，说明各临床工作者已注重严把抗菌药物用药指征。

3.5病原学监测情况 本次调查医院感染1328例次，监测到病原体29例，分布最高的部位为：下呼吸道，其他依次为其他、泌尿道、胃肠道、上呼吸道、烧伤部位。此次现患率调查，发现病原体监测送检率增高。

参考文献：

[1]常芳，梁璐，郝彩琴，等.医院感染现患率调查分析[J].中华医院感染学杂志，2009，19（18）：2403-2404.

[2]王俊辉，冉芳.医院感染现患率调查分析[J].中华医院感染学杂志，2009，19（21）：2837-2838.

[3]刘曙正，赵霞.医院感染现患率调查分析[J].中华医院感染学杂志，2009，19（19）：2561-2563.