护理干预对妇科恶性肿瘤患者围手术期负性情绪的影响

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摘要：目的 探讨护理干预对妇科恶性肿瘤患者围手术期负性情绪的影响。方法 将60例妇科恶性肿瘤患者，随机分为对照组30例和实验组30例。对照组给予常规护理，干预组在常规护理的基础上给予护理干预，以焦虑自评量表、抑郁自评量表对两组患者进行负性情绪测量。结果 干预前，两组患者各项指标均无差异（P>0.05）。干预后，实验组焦虑、抑郁情绪得分显著低于对照组（P

关键词：妇科恶性肿瘤；护理干预；负性情绪

Abstract：Objective To probe into the effects of Therapeutic communication on the anxiety and depression of gynecological cancer patients during perioperation.Methods 60 cases of gynecologic malignant tumor patients were randomly divided into the control group and the experimental group of 30 cases，30 cases.The control group received routine nursing，the intervention group was given nursing intervention on the basis of conventional nursing.We observed and compared the anxiousness，depression and psychological health of the two groups before and after the intervention by means of SAS，SDS.Results The SAS，SDS of both the test group and the control group were statistically insignicant before intervention（P>0.05）.After intervention，the SAS，SDS of the control group were lower than those of the test group.It was statistically important（P

Key words：Gynecological cancer；Therapeutic communication；Nursing

妇科恶性肿瘤是一种严重威胁女性健康的疾病，主要包括卵巢癌、子宫内膜癌、宫颈癌、外阴癌、绒毛膜癌等。作为肿瘤患者中的特殊群体，妇科恶性肿瘤患者因手术丧失子宫、卵巢等女性生殖器官，因此比一般肿瘤患者存在更多的心理问题[1]，其中以抑郁和焦虑最为突出。对患者进行适当的护理干预，使其心身状况得以稳定，躯体症状得以改善，从而提高患者的生活质量。笔者对本科收治的60例妇科肿瘤患者围手术期间进行了护理干预，取得较好的效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2015年1月～6月入住妇科一的恶性肿瘤患者60例，其中宫颈癌患者38例，子宫内膜癌14例，卵巢癌8例，病程3～9个月，年龄23～67岁，平均年龄（47±7.4）岁。按入院先后顺序随机将患者分为对照组30例、干预组30例。纳入标准：①病理学确诊为妇科恶性肿瘤；②年龄23～65岁；③文化程度小学及以上；④患者明确自身疾病诊断；⑤患者及家属同意参与此项研究，签署知情同意书。排除标准：①有精神病史或正服用抗精神病药物者；②有其他恶性肿瘤病史患者；③不愿参加此项研究患者。两组患者在年龄、受教育水平、经济状况、病情程度方面的比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 对照组接受常规护理。实验组在此基础上给予护理干预，时间从入院时、术前1d、术后1d、术后3d、出院时共5次，30～60min/次。干预人员为5年以上护师。

1.2.1护理干预的实施方法

1.2.1.1准备与计划阶段 入院时，热情接待患者，向患者介绍病区环境、科室的规章制度、主管医生和责任护士，了解患者社会文化背景，熟悉患者一般资料和病史，与患者建立良好的护患关系。

1.2.2.2干预开始阶段 干预开始时，与患者进行一对一的交谈。介绍护理干预的大致过程，以取得患者的配合。在交谈中根据患者的疑问，进一步评估患者目前需要了解的健康知识。针对每位患者的性格特征、社会背景、文化层次、焦虑抑郁的原因、对健康知识的需求不同，与患者确定下次交流的时间。

1.2.2.3干预进行阶段 以指导谈为主，由高年资护士帮助患者正确对待自身疾病，提供解决心理问题的技巧和方法，缓解患者焦虑抑郁心理。具体方法如下： 提供信息支持：根据患者的文化程度针对其对疾病治疗、护理、康复、预后等进行信息支持，并提供相应健康手册和健康教育处方供患者阅读； 纠正不正确认知：针对患者的错误认知，如认为癌症会传染，癌症就是绝症，子宫卵巢切除后就失去了性生活等，用科学正确的知识对其进行健康指导，并组织恢复期患者进行现身说法，帮助患者恢复战胜疾病的信心； 认知行为干预：教会患者运用自我放松的方式，如腹式呼吸缓解焦虑情绪，对失眠患者进行渐进性肌肉放松训练。

1.2.2.4干预结束阶段 对患者的配合表示感谢。评价每次交流内容与主题的相关性、患者对疾病的信息需求是否满足及心理问题有无缓解，对整个干预过程中记录的资料进行整理。

1.2.3评价方法 在患者入院和出院时采用焦虑自评量表（SAS）及抑郁自评量表（SDS）[2]进行情绪状态评定，并进行统计学对比分析。

1.3统计学方法 采用SPSS统计学软件17.0版对数据进行统计学处理。数据以均数±标准差（x±s）检验水准为0.05，可信区间95%，P

2 结果

见表1、表2。

3 讨论

3.1护理干预有助于缓解患者的焦虑抑郁心理。癌症患者非常需要获得信息支持和情感支持，80%以上的患者渴望了解如所患疾病的性质、治疗方案、所需费用、疾病对家属有无传染、化疗对日后生活有无影响等相关信息[3]。护理干预是护理人员运用整体护理、心理学、伦理学、人际沟通等知识，在特定的时间和环境中，有目的的为解决患者现存的身心健康问题所进行的沟通活动[4]。护理干预作为一种特殊技巧，能帮助患者应对与适应不能改变的环境和现状，克服心理上的障碍[5]。Lene等认为有效的护理干预能改善各类患者的情绪状态[6]，Brown等研究认为护理人员运用护理干预可有效缓解肿瘤患者的抑郁心理[7]。

3.2本研究结果也显示，实验组焦虑抑郁程度降低，且显著低于对照组，可见护理干预比一般临床沟通更能有效的缓解妇科恶性肿瘤患者术后的焦虑抑郁心理。

参考文献：

[1]程明涵，等.子宫全切除患者术后焦虑与应对方式的相关性分析[J].安徽医药，2010，（9）：1090-1091.

[2]郭念锋.心理咨询师[M].北京：民族出版社，2005：194-198.

[3]Liu JE，Moke，Wong T.Perceptions of supportive communication inChinese patients with cancer：experiences and expectations[J].JAdv Nurs，2005，52（3）：262-70.

[4]黄秀凤，等.宫颈癌术后抑郁患者健康教育需求调查[J].中国妇幼保健，2006，（19）：2921-2922.

[5]王维利，等.护理干预概念的模态逻辑分析与应用[J].护理杂志，2006，（8）：37-9.

[6]Northouse LL，Northouse PG.Health Communication：strategies forhealth professionals（3rd）[M].Stamfor：Appleton&Lange，1998：12-3.

[7]Lene'Levy-Storm.Therapeutic communication training in long-termcare institutions：Recommendation for future research[J].PatientEduc Couns，2008，（1）：8-21.