每日一问在骨科护理工作中运用探索

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护理质量是医疗质量的重要组成部分，护理管理水平的高低直接影响护理工作的质量，科学地提高护理水平，对于医院和患者都具有重要的意义[1]。为了完善管理体制，提高护理管理质量，提升护理水平，我科室自2010年1月份开始实施护理每日一问制，科室护理管理工作的制度化和标准化有了显著的提高，护士的专科水平、实际工作能力和工作热情获得了很大的提高，护理质量和患者的满意度大幅度提升，患者投诉和纠纷明显减少，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

我科室现有床位38张，平均使用率达92％以上，护理人员14人，参加工作1～5年护士占总护士的45.8％，护士平均年龄32.6岁。中高级职称护理人员1人。护理队伍年轻化，新加入护士临床经验不足，业务素质不够，规范的工作流程习惯需要培养提高。

1.2实施方法

周一至周五晨务会时，护士长主持所有在班护理人员用10～15min时间进行如下内容和程序：①所有参会护理人员准时到会，护士长首先对护士的着装、仪表和精神状态等进行检查调整，要求护士化淡妆，面带微笑，精神饱满，热情；②夜班护士汇报夜间重点患者的病情及采取的措施，如：新入院患者、危重患者、一级护理患者、手术前后患者、夜间病情有变化患者等的情况；③临床护士(包括轮转护士)把当天自己责任组里的重点患者、关键患者身上现存的护理问题及所需采取的相应的护理措施作口头汇报；④护士长做简要总结，对存在问题及需要注意情况进行提醒，并提出当天工作重点；⑤传达医院和有关部门会议精神及工作安排；⑥提问1名年轻护士有关本专科的业务理论、核心制度、应急预案、工作流程、操作注意点、沟通技巧等方面的问题；⑦询问护理人员在前一天的工作中发现的问题，并着手进行处理解决。晨务会结束之后进行晨间护理、床头交接班、治疗前准备等。

2结果

护理每日一问制实行1年来，没有发生护理差错，提高了护士的工作责任心，进一步加强了护患沟通，提高了患者的满意度。提高了护士对患者身上现存护理问题的口头表达能力，提高了本科室护士的工作能力与素质，切实提升了科室的临床护理工作质量。与2009年度间的护理管理成绩相比较，如下附表。

3讨论

3.1实现人性化管理

护理每日一问制可以让护士长对科内的工作及护士的工作能力有比较好的了解，对当天的工作重点有比较清楚的把握，也让每个护理人员都能够参与到管理中来，调动人的积极性、做好本职工作，有利于创造合理和整体效能的发挥。同时通过每天的一起学习，每天的仪容整理，活跃气氛、营造良好的工作氛围，可以让微笑训练、得体的身体语言来有意识有目的地消除个别护理人员的消极情绪。在这十来分钟里让大家学会相会尊重和理解，达到以人为本的目的，从而使护理人员在新的一天里保持积极愉快的心情，增强护理队伍的活力和战斗力。

3.2进一步加强护患沟通，提高了患者的满意度

护理工作中存在的问题是可以通过管理来消除的，实行护理每日一问制，使得护理人员的素质得到了较大的提升，同时加强了信息的反馈，让护理人员对于患者的情况更加了解，这可以消除一部分护理隐患。对护理人员实行人性化管理，可以使她们更加积极的工作，也更加细心体贴地照顾患者，对患者的康复无疑会更为有利。而作为护理工作一线的护理人员在实际的工作中也能够发现护理工作和护理管理中的漏洞，这些信息反馈到护士长那里可以让她们改进管理，从而提高管理水平。通过控制、引导、化解，使问题不至于恶化，而被消灭在萌芽状态，把这一理念渗透到每一个护士的工作中，就可以有效地避免危机的发生[2]。实行护理每日一问制以来，由于问题分析、处理及时，护理投诉仅发生1例，护理差错率为0，提高了护士对患者身上现存护理问题的口头表达能力，护理人员的实际操作经验和应对能力也得到了极大的提高，患者满意度也得到了极大的提升。

3.3提高了护士的工作水平

护理每日一问制的落实不是只靠护士长来完成的，更多的是一线的护理工作人员，她们在日常护理工作中最为容易发现护理中的问题、最容易发现护理管理中的漏洞。通过她们来让护士长了解之前的护理情况，总结工作中的问题，也能更加明确当天的工作重点，清楚当前工作中什么是需要特别关注的内容。而护士长和高年资护理人员又能够用长期积累的工作经验为年轻的护理人员提供指导和帮助，这是一个相互学习、相互促进、相互提高的过程[3]。十来分钟的时间又能够让护理工作在交接的过程中保持连续性，使得分工明确、协作紧密，保证重点的同时照顾全局，达到上下通气、信息传递准确、及时的效果，还可以减少科室的会议，提高护理工作的效率。护士长对年轻护士的提问可以把重症患者的观察重点、注意事项、如何用药、操作要点、如何沟通等在临床中积累的经验作为重点强调和指导，一问一答间提高了护士的专科水平，尤其对于年轻护士，这样的言传身教可以快速地提升专科理论水平、实践技能专科护理水平。

3.4提高了科室的临床护理管理工作质量

护士长在护理质量管理中是非常重要的，护士长的管理水平和业务水平直接关系到护理工作的水平，也关系到医院的发展和壮大。每天认真的执行护理每日一问制，不仅培养了年轻的护士，而且锻炼了护士长，提高了她们发现问题、分析问题和解决问题的能力，能够树立护士长的权威和形象，通过锻炼，提高护士长的管理水平。