为专攻乳腺病25年精益求精

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是体现女人魅力的重要器官之一，它赋予了女性独特的美丽和性感的同时，也带给了女性焦虑和烦恼。据统计，约有70%～80%的女性都有不同程度的乳腺增生，而乳腺癌的发病率正以每年3%～4%的增长率急剧上升，城市乳腺癌更是以每年7.5%的速度上升，死亡率则平均每年上升6.9%，乳腺癌已成为女性恶性肿瘤的第一位。如何应对这种情况呢？记者近日走访了北京东城中医医院乳腺外科主任医师张建生。

人生经历了3次重要的抉择

张建生毕业于北京医学院医疗系，他一贯坚持基础与临床并重，25年从事乳腺外科临床工作，擅长乳腺疾病的预防及治疗，尤其是乳腺良恶性肿瘤的手术治疗、化疗、内分泌治疗、症的缩乳术，在采用中西医治疗难治性慢性乳腺症方面积累了丰富的临床经验。记者采访中了解到张建生选择专攻乳腺疾病，背后竟有一段鲜为人知的故事。

张建生最初踏入医疗界并非偶然。当年，他从北京来到黑龙江生产建设兵团，在那里他干了6年。“由于环境的影响，当时我们驻地缺医少药，看病难，治疗难。我的一位战友患急性阑尾炎，由于得不到及时治疗，发展成为阑尾穿孔、腹膜炎，差点丢掉性命。这件事对我震动很大。那时，我就发誓，以后若有机会的话一定要去学医，当一名救死扶伤的好医生。回城后，我终于实现了自己的夙愿，进入到北京医学院医疗系学习，从此改变了人生的命运。”

大学毕业后，张建生一直在外科工作。35岁那年，在医院的外科病房，张主任接诊了一位阑尾病患者。在患者动手术之前，有位专家提议先用中药治疗，没想到4天后，病人竟奇迹般地痊愈了，也不用手术了。“中药治疗的传奇，我只有自己亲身感受到才信服了，再加上当时大力提倡要中西医治疗结合，因此也改变了我的主攻方向。也就是在那一年，我被派去北京中医医院进修了两年半，师从著名中医外科教授王玉章。王教授擅长诊治中医外科诸症，在乳腺疾病方面有自己的特色疗法，受到中医药同人的好评。”

俗语说得好：师傅领进门，修行在个人。在老师的建议下，张建生开始专攻乳腺外科，一干就是25年。如今张主任成长为乳腺良恶性肿瘤外科学专家，这条道路上的每个脚印，都与他付出的努力息息相关。

8个问题，16分钟给予明确的解答

谈到乳腺增生的问题，张主任慨叹：此病趋势不容乐观。记者提到了以下8个问题，张建生主任给予一一解答。

一问：有人说妇女乳腺病发病非常普遍。无需治疗。您是怎么看的？

张主任介绍，乳腺增生是女性最常见的疾病，有数字说已超过去50%，患者年龄也越来越低龄化。因为乳腺增生是一种癌前病，有20%的乳腺癌合并乳腺增生，有3～5%的乳腺增生有癌变可能。近年来乳腺癌的发病率已超过子宫癌和宫颈癌，所以大家都应重视乳腺癌的预防和早期诊断，重视对乳腺增生的治疗和复查。

二问：如何早期发现乳腺增生？

面对乳腺增生，也不用恐慌，在诊断上有参考。一般临床上将乳腺增生分为生理性和病理性两种：如果女性乳腺在月经前出现周期性的轻度疼痛，那些疼痛仅出现在月经前2天以内者，程度较轻，而在月经过后又能迅速缓解，大多属于正常的生理性改变。不能单纯作出乳腺增生症的诊断。只有在月经前出现较剧烈的疼痛，月经后又不能获得明显的缓解，并且在内出现的小结节和“肿块”，月经过后无明显的缩小软化等情况，这种属于病理性乳腺增生，乳腺增生症的诊断才能成立。

自我检查的方法是：平卧，用左手检查右侧，分象限依次检查。检查顺序为外上象限、内上象限、内下象限、外下象限，然后检查乳晕。右手同样检查左。最后检查腋下，看是否有硬块和疼痛点，再检查看是否有不正常的分泌物，一旦有情况应立即到医院就诊。尤其是单个发生的肿块，更应注意，如肿块无痛感，质地硬、分界不清，癌变可能较高。30岁以上的妇女建议每半年到医院体检一次。

三问：就诊的首要目的是确诊是否癌变吗？

当然，只有确诊才能确定是否需要治疗、如何治疗。乳腺癌病人手术后的五年存活率高达60～70%，早期乳腺癌切除后大多都能根治。所以，早发现、早确诊、早治疗是非常重要的。

四问：什么人易患乳腺癌？

张主任说，这种病的根本原因是内分泌紊乱。情志内伤、不良的饮食和生活习惯都是导致乳腺增生的重要诱因。如果有月经初潮过早、终身未婚、未育、生育未哺乳、有家族癌病史的人乳腺发生癌变的可能性较高，尤其母系亲属中有乳腺癌患者的人群比正常人群腺癌发生率高2～8倍，胸部接受过量的放射线也是致癌因素，所以妇女不应经常做不必要的胸部透视。

五问：怎样鉴别乳腺增生与乳腺癌呢？

第一步通过望诊、触摸进行检查，如有需要患者可做彩超、钼靶x光透照等检查。钼靶x光透照因放射量极小且成像清晰成为医生诊断有利工具，被各医院普遍采用。患者还可做针析细胞学检查进一步确诊。

六问：在中医治疗方面有哪些优势？

张主任表示，疗效较好的是中西医结合疗法。乳腺增生轻时可单纯服用一些中成药，患者反应也不错，如果病情较严重时可加服西药三苯氧胺类药，治疗效果更好。在治疗用药方面，西药以减轻疼痛为主，解决乳腺局部问题，中药除了能减轻疼痛之外还作用于调节内分泌，疏通经络，标本兼治。中医将此病称为“乳癖”。一般认为由于多种原因导醐庄腑机能失调、气血失和造成，因此通过舒肝理气、调畅气机、活血化淤，疏通乳络、化痰软坚，消肿散结进行辨治。按照乳晾增生症又可分为肝郁气滞型、阴虚火旺型、冲任不调型和痰淤凝滞型四种；按乳腺的增生程度临床上可分为四度：1度患者——常表现为单侧或双侧胀痛或触痛，月经前加重，月经后缓解或消失。2度患者——可触到明显结节，部分结节出现触痛感，疼痛不随月经的改变而改变；3度患者一可触及坚硬而又分布广泛的结节，大小不等，肿块大小不随月经的周期改变而改变，4度患者——结节数量多，分布广，质地硬、病程长，此时通过医疗检查，上皮细胞增生继续发展就成为非典型增生，则乳腺癌变的可能性就较大了。因此在治疗的过程中，根据乳腺增生的不同程度，不同病情，不同年龄，及个体差异，通过充分辨证，中西医相结合，针对每个人拟定出确实有效的个体化治疗方案，才能达到满意的治疗效果。