优质护理对老年精神障碍患者治疗作用的探讨

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摘要：目的 探讨优质护理对老年病区精神障碍患者治疗作用。方法 选取2015年10月～2016年3月在本院老年科住院治疗的精神障碍患者62 例，对其进行分组研究。对照组30例实行精神科常规护理，实验组32例在常规护理的基础上进行优质化护理措施；记录患者人院治疗1个月时及出院后治疗效果及患者满意度。对比两组疗效的结果。结果 实验组治疗效果明显好于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P

关键词：优质护理；精神障碍患者；治疗作用；探讨

老年性精神障碍（senile mental disorders）又称老年性痴呆，主要改变为慢性进行性智力减退。目前病因不明，其发病率与居民中老年人口的增加密切相关[1]。我国65岁以上老年人占5.6%，老年性精神障碍的患病率为3.75‰。随着我国老龄人口增加，老龄化程度加快，老年人精神病的发病率也逐年升高，因精神疾病具有其特殊性，治疗较为困难，老年精神病区的封闭式管理模式对护理要求也更为严格。针对特点我院实施优质化的护理措施，使得意外发生较少、患者治疗依从性提高、同时减少了患者的住院时间和提高的生活质量，取得较为满意的效果，现对本次研究报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2015年10月～2016年3月期间在我院治疗的62例精神障碍的老年患者，符合《中国精神障碍分类与诊断标准》第三版（CCMD-3）[2]，依据标准将其分为对照组和实验组。年龄在（75.0±15.0）岁，平均75岁，对照组30例；试验组32例；患病时间均为一年以上。选取的两组研究患者在年龄、性别、住院时间、患病时间等条件上无显著组间差异（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1改变服务理念，增强服务意识 护理是以治疗患者为目的进行的一项医疗活动，其本质观念就是提供优质化服务、改善患者治疗效果，从理念上改变思路，一是要做到患者没有想到的；二是患者想到的要做得更好。老年精神患者事一类特殊人群，往往合并其他非精神类疾病，患者生活质量很差。作为老年精神科护士，应多沟通，陪病患聊天，为患者着想，得到患者信赖感，使其认识生存价值，配合治疗减轻痛苦。与家属沟通，使得病患感受到家庭温暖及社会的关怀。

1.2.2创造舒适的医疗环境 合理利用病区资源，最大程度的营造温馨祥和的病区环境，使患者身心得到最大的放松。加强病区管理，老年精神病患者的自理能力差，容易发生各种意外如入厕、起床、洗澡时等摔倒，应加强这方面的宣传指导工作，让病患感觉护士就在身边。此外，根据老年精神患者的睡眠特点，与易冲动的精神患者分开管理，提供良好的睡眠环境。

1.2.3加强病区管理 老年精神障碍患者服药后对疾病痛苦反映不明，有的隐瞒病情，情绪不稳定的更甚至产生自杀或伤人的行为。因此将情绪不稳定的患者安置在重症病房，定时安全检查，细心观察并主动关心给予最大程度的保护。以并协助诊断治疗。

1.2.4提高病患生活质量，加强生活护理 为了确保护理质量，所有护理过程均有护士操作：①加强个人卫生，勤为患者洗澡、换衣，保持清洁，避免细菌感染引起的皮肤病。引导病患适当锻炼，增强体质，对于治疗效果也有一定帮助。②合理饮食，依据患者身体状况及时调整饮食，做到清淡，避免油腻，食物选择多以新鲜的蔬菜、水果为主，合理膳食，营养均衡。杜绝抽烟、喝酒等不良习惯，避免烟酒刺激对治疗效果的影响[3]。

1.2.5加强健康教育 大多数患者住院后会感到陌生和害怕，接触护士后，第一时间建立良好的护患关系，获得患者信任显得尤为重要。因而要求护士态度和蔼，耐心细致与患者多沟通让他们对护理人员产生信赖感。定期进行健康教育，给患者治疗的信心。因此，首先是对老年精神障碍患者的心理护理，站在患者的角度思考问题，主动沟通，像家人给予关心，帮助病患排除不良情绪，建立战胜疾病的信心，面对未来生活。

1.3效果判定 记录两组护理措施的患者情况，对其结果进行相关性比较，本研究治疗效果分为显效、有效和无效。经过优质护理措施后患者病情稳定，自理能力提高，无严重并发症、能主动参与治疗为显著；患者精神状况较前好转，生活质量较前有改进为治疗有效；患者精神症状无变化，无好转迹象，生活质量差，或出现其他事件则表示护理无效[4]。

1.4统计学方法 使用SPSS 17.0统计软件，对实验数据进行配对统计学处理，正态分布资料两组间比较用t检验；非参数检验采用χ2检验，以P

2 结果

2.1两组护理效果评价相关性比较 经过1个月的常规护理和优质护理后，所选的病例病情有所好转，各项指标均有所提高。分析相关数据发现实验组与对照组组间比较差距明显，治疗效果由于对照组，有统计学意义（χ2=6.32，P

2.2两组护理效果满意度比较 两组病例病情均有好转，生活质量提高，但两者的满意度不同。优质护理组的为85.3%比普通护理高出30%，差异明显。

3 讨论

老年精神障碍起病于老年期，一般为65岁以上，以慢性进行性智力减退为主要表现。病理改变主要为大脑萎缩和神经细胞退变，故又称为原发退变性痴呆。老年痴呆特称阿尔茨海默氏病老年型。与阿尔茨海默氏病临床症状相似的，另一类伴有脑萎缩的进行性痴呆，后称皮克氏病。随着老年精神病患者也在不断增加，老年人患精神障碍后无论在身体上还是心理方面的都发生了巨大变化，因而对老年精神障碍患者的护理提出更高的要求[5]。响应国家“优质护理服务示范工程”的号召[6]，我院以患者为中心，优化护理过程，提升护理专业服务水平。采取以下综合措施：提供舒适的治疗环境；加强心理沟通治疗；加强病区管理；鼓励参加各项活动；加强健康教育提高生活质量。

本研究对老年精神障碍患者进行优质护理，结果显示，通过优质护理后，所选的病例病情有所好转，各项指标均有所提高。分析相关数据发现优质护理组与对照组组间比较差距明显，治疗效果由于对照组患者的生活质量有明显的改善。有效提高了治疗效果满意度。实行优质护理提高老年精神障碍患者的生活质量，减轻患者痛苦和社会负担，值得临床推广应用。

参考文献：

[1]陆秀萍，李素君，李艳丽.人性化服务在老年精神病区护理管理中的应用[J].中国民康医学，2011，23（8）：1007-1008.

[2]中华精神科学会.中国精神障碍分类与诊断标准[M].3版.济南：山东科学技术出版社，2001.

[3]宋洁.30 例老年精神障碍患者的临床特点及护理[J].医学信息，2014，9（18）：47-48.

[4]施仲芬，徐晶宇，徐乐平，等.住院老年精神障碍患者跌倒的调查与护理[J]. 护理杂志，2008，25（16）：37-38.

[5]傅荷莲.优质护理对老年精神障碍患者生活质量的影响[J].中国当代医药，2012，19（22）：124-125.

[6]肖丽红，周燕萍.护理干预对老年精神障碍病人生活质量的影响[J].中国健康月刊：A版，2011，30（11）：217-218.编辑/张燕