环孢素A联合白介素―11治疗难治性特发性血小板减少性紫癜临床效果

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【摘要】 目的：分析临床难治性特发性血小板减少性紫癜患者行环孢素A联合白介素-11疗法的效果。方法：选取笔者所在医院2012年

5月-2015年2月收治的难治性特发性血小板减少性紫癜患者40例，随机分成两组，每组20例。对照组采用单纯性的白介素-11疗法治疗，研究组采用环孢素A联合白介素-11治疗，观察两组临床治疗效果。结果：研究组疾病治疗总缓解率为95.0%，对照组为70.0%，研究组治疗总缓解率高于对照组，差异有统计学意义（P

【关键词】 环孢素A； 白介素-11； 特发性血小板减少性紫癜； 临床效果

中图分类号 R554.6 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）20-0127-02

doi：10.14033/ki.cfmr.2016.20.069

难治性特发性血小板减少性紫癜是临床常见的出血性疾病，以血小板水平降低为主要特征。目前，临床针对此病症均行激素类疗法，然而由于部分患者激素承受性差，致使其反复发作，间接降低总体效果[1]。因此，临床探讨一种安全、有效的疗法对于患者来说尤为重要。为了更好地评定此患者预后效果，本文将笔者所在医院收治的患者作为调查对象，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取笔者所在医院2012年5月-2015年2月收治的难治性特发性血小板减少性紫癜患者40例，随机分成两组，每组20例。对照组男12例，女8例，年龄18～75岁，平均（45.4±2.4）岁；疾病史1～5年，平均（2.3±0.3）年；研究组男11例，女9例，年龄19～76岁，平均（45.5±2.5）岁；疾病史1～4年，平均（2.2±0.2）年。两组患者男女例数、疾病史等资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组行白介素-11疗法，药物给药方式为皮下注射，注射1次/d，剂量3.0 mg，持续性治疗2周；研究组行环孢素A、白介素-11联合疗法，白介素-11疗法剂量和使用疗程等同于对照组，环孢素A为静脉滴注治疗，根据患者的实际体重情况来确定注射剂量，即3.0 mg/kg，药物期间将其血药浓度控制在150.0～300.0 μg/L，持续性使用4个月。两组临床治疗期间均根据患者情况行保肝、止血疗法。

1.3 疗效评价标准

疾病治疗结束后评定其效果，观察患者血小板升高指标和不良反应。疾病效果：预后病症消退，血小板指标提高幅度高达100.0×109/L，持续时间高达3个月以上表明疾病得以控制；预后病症减少，血小板指标提高幅度高达50.0×109/L，持续时间高达2个月以上表明疾病得以缓解；预后病症未变化，且病情恶化表明疾病治疗无效。总缓解率=控制率+缓解率。

1.4 统计学处理

本次研究数据采用SPSS 18.0软件进行统计学分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P

2 结果

2.1 疾病效果评定

调查结果显示，两组预后疾病总缓解率比较差异有统计学意义（字2=4.329，P

2.2 患者血小板升高指标评定

调查结果显示，两组预后血小板升高指标比较差异有统计学意义（P

2.3 不良反应评定

调查显示，对照组预后不良反应少，以高烧、恶心、乏力等症状为主，大多可自行缓解；研究组预后出现肠胃反应4例，肾功能异常2例，肝功能异常1例，经针对性处理后均缓解。

3 讨论

难治性特发性血小板减少性紫癜是一种临床特殊病症，以血小板减少为主。根据相关研究结果显示，免疫因素属于引发难治性特发性血小板减少性紫癜的主要因素，也是治疗的关键。目前，临床均借助激素类药物治疗，然而由于部分患者预后效果不明显，逐渐被临床限制使用。因此，临床探讨一种安全、有效的疗法意义重大。环孢素A属于免疫抑制剂，可选择性地作用于淋巴细胞内，调节亢进的免疫细胞，从而充分发挥药物价值[2]。还可以选择性地控制相应细胞活动，减少IL-2产生量，加快细胞增殖进度，降低淋巴细胞活动，减少血小板抗体。通过本研究可看出环孢素A的临床价值，不但不会影响骨髓的造血功能，还不会影响其细胞吞噬功能，和其他免疫抑制剂相比控感染率明显。临床不良反应以肝肾损害、消化道反应为主，但部分患者可借助细胞黏膜、肠胃黏膜的保护，有效提高对药物的耐受性能[3-5]；白介素-11属于临床血小板生长因子，曾有报告表明白介素-11药物具有促血小板作用，且对于相对原始的巨核细胞形成的单位来说，促进效果更强。临床联用环孢素A、白介素-11药物治疗此病症效果更佳，结果显示药物联用组预后疾病缓解率为95.0%，同单纯性白介素-11疗法的70.0%相比较高，且研究组预后血小板升高程度高于对照组，差异均有统计学意义（P

综上所述，临床上针对难治性特发性血小板减少性紫癜患者行环孢素A、白介素-11联合疗法的效果突出，能改善患者病症，增强疾病治疗效果，值得学习。

参考文献

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