氦氖激光联合硫酸镁溶液湿敷治疗静脉炎的临床疗效观察

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摘要：目的 观察氦氖激光联合33%硫酸镁溶液湿敷治疗静脉炎的临床疗效。方法 对30例静脉炎患者用33%硫酸镁溶液湿敷联合氦氖激光照射，每次各照射15 min，2次/d，连续照射3 d。同期选取30例静脉炎对照组，单纯用33%硫酸镁溶液湿敷。结果 观察组疼痛消退时间和红肿消退时间均快于对照组，且24 h红肿消退率高于对照组，差异具有统计学意义（均P

关键词：硫酸镁；湿敷；氦氖激光；静脉炎

静脉炎为一种急性非化脓性炎症，其发生是由于血管受到化学、物理和感染等因素刺激，血管内血液成分发生改变，诱发炎症介质的释放，继之血管内皮受损，血管壁缺氧，局部组织液增加，致局部血管及皮肤组织炎性渗出。局部表现有疼痛、肿胀和压痛的索状硬条或串珠状硬结[1]。在呼吸结核科病房经常会用到10%氯化钾注射液、10%浓氯化钠注射液、脂肪乳等药物，这类药物对皮肤血管的刺激性较大，常使静脉发红、水肿、硬化成条索状，使患者疼痛难忍，也增加了护理人员静脉穿刺的难度，给治疗带来影响。本文探讨了氦氖激光联合硫酸镁溶液湿敷治疗静脉炎的临床疗效，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料 收集本科2015年1月～11月因输液引起静脉炎患者60例。其中男37例，女23例；年龄25～79岁；左上肢18例，右上肢22例；左下肢12例，右下肢8例；静脉炎I级16例，II级17例，IE级22例，IV级5例。

1.2静脉炎的诊断分级标准 根据美国静脉输液委员2000版输液治疗护理实践标准。0级：无临床症状（征）；I级：发红、疼痛（有或无）；II级：红或肿、痛、静脉无条索状改变；m级：红或肿、疼痛、静脉条索状改变；IV级：红肿、疼痛、静脉有条索状改变触摸有硬结。

1.3方法 入选患者一旦出现静脉炎初期表现，如局部发热、疼痛肿胀等，以及静脉输注不通畅、怀疑出现药液外渗等表现时立即进行处理。其中，对照组使用硫酸镁湿敷；观察组在湿敷时联用氦氖激光（氦氖激光治疗仪。由深圳普门科技有限公司生产，激光波长632.8 nm，功率15 mw*2，输出方式为双束）进行局部处理：湿敷敷料一般为4层～6层纱布，湿敷时间20 min～30 min，并保持一定的湿度，湿敷时采用氦氖激光治疗仪照射皮肤损害局部组织。比较两组患者治疗后临床症状改善时间。

1.4判定标准[2] 治愈：血管弹性恢复正常，血循环良好，疼痛消失，肿胀完全消失，血管弹性恢复到正常状态；显效：局部症状消失，疼痛消失，肿胀消退70%；有效：单纯疼痛消失或疼痛减轻，但是静脉血管硬化，不能作为输液置管使用，肿胀消退50%；无效：无变化或合并感染，局部病灶进展，肿胀消退不足50%或疼痛不能缓解。

1.5统计学方法 采用SPSS 13.0统计软件对数据进行分析处理，计数资料以百分比的形式表示，采用χ2检验，以P

2结果

其中观察组：30例，痊愈23例占（65%），有效：7例占（35%），无效0例，总有效率：30（100%）。对照组：30例，痊愈12例占（40%），有效：9例占（30%）无效：9例占（30%），总有效率：21例占（70%）。

3讨论

3.1静脉输液是临床治疗和急救用药及供给营养的主要途径。呼吸结核科患者普遍存在有不同程度的营养不良，免疫力低下，血管弹性差，对穿刺所造成机械性损伤和化疗药物造成的化学性刺激耐受力下降，修复能力较弱，极易发生静脉炎。

3.2硫酸镁的药理作用 文献[3-4]报道，硫酸镁具有镇静和改善毛细血管及小动脉痉挛的作用，通过外敷后可使药物渗入皮下，血管平滑肌松弛，消除化疗药物引起的血管痉挛和内膜细胞水肿，减轻血管炎性反应[5]。33%硫酸镁溶液能迅速消除局部组织的炎性水肿，且湿敷穿透皮肤能力强，加强硫酸镁作用。

3.3氦氖激光是以He气和Ne气为工作物质的原子激光器，波长为632.8 nm，输出功率为10～40 mV，最大可达到60 mV，穿透性较强，深达皮肤10～15 mm，虽然氦氖激光不能杀灭细菌，但可改善皮肤血液及淋巴微循环，增加细胞膜的通透性和酶的活性，促进细胞内核糖核酸的活性，增加蛋白|的合成和白细胞的吞噬功能，从而调节机体免疫功能，提高机体抗感染、抗毒素的防御能力，多次照射还有累积效应。氦氖激光是一种弱激光，由于光束能部分射入皮肤组织（10～15 mm深处），刺激神经末梢，引起局部组织血管扩张，血流加快，促进病理变化产物的吸收和排泄，通过低功率氦氖激光束直接照射穴位的穴区表面或深部可以达到防治病症的目的，对病变局部起到消炎、减轻水肿、镇痛、止痒、恢复机能的作用。本试验发现，硫酸镁湿敷时联用氦氖激光局部治疗，能显著提高患者的治疗效果，缩短外敷治疗时间，临床治愈率达到76.67%，与单用硫酸镁的患者比较，差异具有统计学意义（P

参考文献：

[1]徐淑华，杨静平.新鲜南瓜泥外敷治疗静脉炎临床效果观察[J].齐鲁护理杂志，2011，17（5）：123-124.

[2]汤娟，邓代丽，杨丽霞.两种方法在化疗性静脉炎防治中的应用效果比较[J].中国实用护理杂志，2009，25（10）：50.

[3]李峥，郭雅.硫酸镁冷湿敷在化疗中的应用[J].医学院学报，2001，16（3）：99.

[4]李慧莉，姜伟娜，高文娣.红光照射加硫酸镁湿敷用于治疗化疗性静脉炎的临床观察[J].护理研究，2004，18（2）：241-242.

[5]左惠平.硫酸镁湿敷防止甘露醇所致静脉炎的观察[J].实用诊断与治疗杂志，2003，17（6）：533.