膝关节镜手术中局部麻醉和脊椎麻醉的临床对比究
开篇：润墨网以专业的文秘视角，为您筛选了一篇膝关节镜手术中局部麻醉和脊椎麻醉的临床对比究范文，如需获取更多写作素材，在线客服老师一对一协助。欢迎您的阅读与分享！
【摘要】目的：对比分析膝关节镜手术中局部麻醉和脊椎麻醉的临床效果。方法：收集我院2013年6月-2014年8月期间诊治的膝关节镜手术患者70例作为研究对象，以随机数字表分组的方式分为试验组与对照组，每组患者各35例。对照组患者采用局部麻醉，试验组患者采用脊椎麻醉，对两组患者麻醉后不同时间的疼痛程度及不良反应发生情况进行分析对比。结果：研究结果显示，两组患者麻醉后不同时间疼痛程度比较具有明显差异（P<0.05，而试验组患者的不良反应发生率亦显著高于对照组（P<0.05）。结论：局部麻醉可减少麻醉过程中的不良反应，但麻醉效果稍差，脊椎麻醉效果更好，但麻醉过程中不良反应较多，在麻醉过程中需根据手术类型等方面综合考虑，合理选择合适的麻醉方式。
【关键词】膝关节镜手术;局部麻醉;脊椎麻醉;临床效果
膝关节镜手术是临床上的常见类型，具有操作方便、手术成功率高等优势。临床表明，手术过程中选择合适的麻醉方式是提高手术效果和预后的关键[1-2]。本文旨在对比分析膝关节镜手术中局部麻醉和脊椎麻醉的临床效果，特收集我院2013年6月-2014年8月期间诊治的70例膝关节镜手术患者进行了研究分析，现报道如下。
1 一般资料与方法
1.1 一般资料
收集我院2013年6月-2014年8月期间诊治的70例膝关节镜手术患者，按照随机数字表分组的方式将患者分为试验组和对照组，每组各35名，试验组中男20例，女15例，年龄22岁-71岁，平均年龄（45.44±10.19）岁，其中，有1例患者伴发有心肌疾病，3例高血压，4例糖尿病;对照组中男19例，女16例，年龄21岁-72岁，平均年龄（45.21±10.25）岁，其中，有2例患者伴发有心肌疾病，4例高血压，5例糖尿病。两组患者年龄、性别、合并疾病等一般资料比较差异不具统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
对照组患者采用局部麻醉，物为2.0%的利多卡因，用药剂量为40ml，与3000ml生理盐水混合，同时加入0.1ml浓度为1.0%的肾上腺素注射液，在关节腔内注射，剂量为60ml，注意控制最大剂量在10mg/kg以内;试验组患者采用脊椎麻醉，具体方式为蛛网膜下腔阻滞麻醉，物为0.75%的布比卡因，选择L3-4椎间隙作为穿刺部位，完成穿刺后将药物注入。
1.3效果判定标准
对两组患者麻醉后不同时间的疼痛程度及不良反应发生情况进行分析对比。疼痛程度判定根据视觉模拟分析法[3]进行，总分为10分，分值越高表示疼痛程度越重。
1.4统计学方法
运用SPSS.17.0统计软件加以分析，使用（`x±s）表示本实验的计量资料，并应用配对t检验;使用χ2检验统计计数资料，差异有统计学意义P
2 结果
研究结果显示，两组患者麻醉后不同时间疼痛程度比较具有明显差异（P<0.05），而试验组患者的不良反应发生率亦显著高于对照组（P<0.05）。具体情况见表1、表2。
表1 两组患者麻醉后不同时间的疼痛程度对比情况
组别
例数
麻醉后半小时
麻醉后两小时
麻醉后六小时
对照组
35
1.9±0.6
2.3±0.6
2.9±0.8
试验组
35
1.4±0.4
1.7±0.5
2.1±0.7
t
4.10
4.54
3.93
P
P<0.05
P<0.05
P<0.05
表2 两组患者的不良反应对比情况
组别
例数
恶心呕吐
头晕头痛
呼吸困难
血压降低
不良反应发生率[n（%）]
对照组
35
2
1
3（8.57%）
试验组
35
6
3
2
1
12（34.29%）
X?
2.26
1.06
2.06
1.01
6.87
P
P>0.05
P>0.05
P>0.05
P>0.05
P<0.05
3 讨论
据有关临床统计资料表明，如今在膝关节镜手术过程中，脊椎麻醉已得到越来越广泛的应用，该方式能显著提高麻醉效果，降低患者的疼痛程度，确保手术顺利的开展，从而提高患者的满意度[4]。而这种方式往往会引发多种不良反应，比如恶心呕吐、头晕头痛、呼吸困难、血压降低等等，在本次研究中便有6例恶心呕吐、3例头晕头痛、2呼吸困难和1例血压降低，证实了以上解决。而局部麻醉是所有麻醉方式中应用最广泛的麻醉方式之一，该方式可显著降低麻醉过程中的不良反应发生率，本次研究中，采用局部麻醉的对照组患者仅有3例出现不良反应，包括2例恶心呕吐和1例头晕头痛。本文主要对我院2013年6月-2014年8月期间诊治的70例膝关节镜手术患者进行了研究分析，通过数据表1和表2可以看出，试验组患者在麻醉后的不同时间疼痛程度均低于对照组，且组间比较具有明显差异，说明脊椎麻醉的临床效果优于局部麻醉，而表2中显示，试验组的不良反应发生率为34.29%，而对照组的不良反应发生率为8.57%，由此提示，应用局部麻醉的不良反应发生率低于脊椎麻醉。分析其原因，主要是由于局部麻醉操作简单，而麻醉的疼痛发生主要是由于注射部位、高压灌注、滑膜处等部位的操作引起，操作越简单，疼痛程度也就越低，这一结论与我国著名医学研究者韩菲菲[5]等报道的相符合。因此，笔者建议在手术时间较短的膝关节手术患者中可采用局部麻醉，如果患者手术时间较长，比如存在感染等情况的患者，则尽可能的选择脊椎麻醉。
综上所述，局部麻醉可减少麻醉过程中的不良反应，但麻醉效果稍差，脊椎麻醉效果更好，但麻醉过程中不良反应较多，在麻醉过程中需根据手术类型等方面综合考虑，合理选择合适的麻醉方式。
参考文献：
[1]陈宜，吴海山，祝云利，吴宇黎，赵辉，羊黎晔.膝关节镜手术中局部麻醉和脊椎麻醉的临床比较[J].中华关节外科杂志（电子版），2011，06：704-709.
[2]杜超，刘水平，陈江红.观察局部麻醉和椎管内麻醉在膝关节手术中的应用效果[J].现代诊断与治疗，2013，13：3057-3058.
[3]王剑平，刘英华，李晶.膝关节镜手术中局部麻醉和脊椎麻醉的临床比较[J].中国医药指南，2014，07：79-80.
[4]武长君，钱鹏，宋仕钦.不同麻醉方法在膝关节镜手术中的临床效果比较[J].中国医学创新，2012，27：29-30.
[5] 韩菲菲，舒娟，涂立刚.局部麻醉和脊椎麻醉在膝关节镜手术中的应用效果比较[J].河南外科学杂志，2014，03：59-60.