中药内服外洗治疗寻常型痤疮疗效观察

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摘要：目的观察中药内服外洗治疗寻常型痤疮的疗效。方法中药内服外洗治疗30例寻常型痤疮。结果痊愈28例，占93％；显效2例，占7％。结论治疗本病，中药内服外洗治疗确有提高疗效，防止后遗症发生的佳效。

关键词：寻常型痤疮；中药；内服；外洗

痤疮，中医称面疮，酒刺，是皮肤科常见病，好发于头面部、颈部、前胸后背等皮脂腺丰富的部位。多发生于青年男女，女性发病略早，一般11～12岁，月经初潮前就开始长痤疮，男性一般13～14岁开始长痤疮，大多数人持续到24～25岁，痤疮可自行减轻或消退。我院收集2011年以来30例痤疮患者，采用中药内服外洗治疗，取得了很好的疗效。

1资料与方法

1.1一般资料30例患者,均为我院2011年至今的门诊患者，其中男18例,女12例；年龄12~25岁的28例，25~35岁的2例；病程1月以内10例,6个月左右的20例；发与颜面部的21例，发与胸背部的9例。临床表现为黑头粉刺18例，白头粉刺6例，炎性丘疹、脓疱4例，结节、囊肿2例；初诊18例，复诊12例。中医辩证[1]：肺经风热22例，湿热蕴结6例，痰湿凝结2例。

1.2方法自拟消痤汤基本方：桑白皮20g,赤芍15g,甘草6g,生地10g,黄芩10g,半夏10g,浙贝母10g,茯苓15g,金钱草10g,桔梗10g,10g，蝉蜕6g。辩证用药：若属肺经风热加枇杷叶10g,地骨皮10g，白茅根20g；湿热蕴结加苦参30g，薏苡仁10g，大黄6g；痰湿凝结加陈皮15g,茯苓15g。水煎口服，2次/d。

外洗方：大青叶30g，大黄10g，黄芩10g，五倍子30g，没药30g，白芷20g，白鲜皮10，木香15g，百部20g。水煎外洗患处，2次/d，30min/次。

2结果

30例患者，痊愈28例，占93％，显效2例，占7％,总有效率100％。

3典型病例

庆某，女，22岁。5年前开始面部起皮疹，出油多，时轻时重，皮疹逐渐增多，色红，部位融合，有时挤出豆腐渣样分泌物，自觉口干，喜冷饮，二便调。曾多处求医，内服外用药物治疗，病情时好时坏，患者极度烦恼，经人介绍来我院就诊，入院查体：症见面长丘疹,状如粟米,可挤出白粉色油状物,以鼻周围为多，局部见指甲大小的炎性结节,且伴口鼻干燥,大便干结,苔黄腻,舌红,脉弦数。遂给以消痤汤加味：桑白皮20g,赤芍15g,甘草6g,生地10g,黄芩10g,半夏10g,浙贝母10g,茯苓15g,金钱草10g,桔梗10g,10g，大黄3g，蝉蜕6g，白芷20g，皂刺10g，牡蛎20g。水煎口服，2次/d。大青叶30g，大黄30g，黄芩30g，五倍子30g，没药30g，白芷20g，白鲜皮30g，木香15g，百部20g。水煎外洗患处，2次/d，30min/次。治疗10d未见出新疹，原丘疹逐渐减轻，2个疗程临床症状基本消失，炎性结节明显缩小，3个疗程丘疹消失，面部恢复光泽。随访6个月未见复发。

4结论

痤疮（青春痘）的病因明确[2]，是由厌氧性痤疮丙酸杆菌感染引起，但它是多因素的疾病。痤疮的发病与遗传因素、激素分泌、胃肠障碍、使用外搽药物、化妆品不当等有关。中医认为：面鼻及胸背部属肺，本病常由肺经风热阻于肌肤所致，正如《外科大成》论肺风酒刺说："肺风由肺经血热郁滞不行而行酒刺也。"或因过食肥甘、油腻、辛辣食物，脾胃蕴热，湿热内生，熏蒸于面而成；或因青春之体，血气方刚，阳热上升，与风寒相搏，郁阻肌肤所致。此外，外涂化妆品刺激引起毛囊口堵塞是本病的重要诱因。自拟消痤汤在桑白皮汤的基础上灵活运用化斑汤辨证加减，以达宣肺清热，燥湿、凉血消斑之功。外用三黄清热燥湿，促使皮疹吸收，浙贝母、白芷消肿散结，全方共奏清热燥湿，消肿散结之功，收效很好。

参考文献:

[1]喻文球.中医外科学[M].湖南科学技术出版社，2004:378.

[2]张军.现代皮肤性病学进展[M].合肥：安徽科学技术出版，1997:452.