护理标识在手术窒管理中的应用

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摘要 目的：探讨护理标识制度在手术室护理管理中的应用效果。方法：2013年3月-2014年3月手术室择期接受手术治疗的患者128例，随机分为对照组和观察组，各64例，均接受常规护理措施，观察组在此基础上根据患者的病情、手术部位、用药特点、输液管道、手术间和器械需求，利用不同颜色进行标签标识管理，比较两组患者的护理质量评分、医生和患者满意度、护理风险事件差异。结果：观察组在物品准备、无菌操作、无菌物品管理和护理文书书写等方面评分显著高于对照组（P

关键词 手术室；护理管理；护理标识；护理质量；风险管理

式作环节复杂、人员流动性大和管理风险高是手术室护理管理的特殊性所在，也是影响护理质量提高和增大护理风险的重要原因，而护理风险又是直接或问接造成患者预后不良和死亡的诱因。如何降低手术护理管理中的风险，降低不良医疗事件的发生，是手术室风险管控的关注焦点。目前，关于护理模式的探讨热度逐渐升高，护理措施也层出不穷，其中护理标识制度脱颖而出，其是根据临床护理的需要，通过应用规范的文字、图形对护理上作中需要特殊警示的上作环节进行管理，从而达到护理工作有序完成和患者安全的护理管理措施。本院在手术室护理T作中引入护理标识制度，并取得满意的护理工作效果，现报告如下。

资料与方法

2013年3月-2014年3月手术室择期接受手术患者128例，男71例，女57例，年龄21～72岁，其中患有血液传染病30例。随机数字法分为两组，各64例，观察组男33例，女31例，年龄26～68岁，平均（43.6±8.1）岁，血液病19例。对照组男38例，女26例，年龄2l～72岁，平均（42.1±10.4）岁，血液病11例。两组在年龄、性别、血液疾病患者比例方面差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

护理方法：所有患者均接受常规护理操作流程，在此基础上，观察组患者接受护理标识管理，具体措施包括：①确立护理标识种类：护理标识根据用途可分为3类，具体包括警示标识、环境标识和患者标识。a.警示标识：主要采用不同颜色标签对患者手术所用药品加以区分，如红色标识代表氯化钾等药物，蓝色标识代表外用药，黄色标识代表静脉用药。b.环境类标识：可对手术室不同区域、手术设备、防护警示和卫生处置4种。其中区域标识是因为手术室中不同病区环境要求有一定的差异，临床消毒常因误操作出现纰漏，可根据不同要求进行颜色标识，以红色标识代表污染区，以绿色标识代表清洁区。设备标识主要是方便手术用器械、仪器就近和方便取用的原则，在其特定位置辅以标识，以“火焰”标识代表防燃，主要用于火源、易燃物和氧化物，以“水”标识代表防湿。防护标识主要用于患者进入手术室后，在手术室门外悬挂警示标识，同时提醒患者家属加以防护。卫生处理标识主要用于对手术室卫生用品进行颜色标识，避免交叉感染的发生。c.患者标识：是标记患者信息的快速身份识别标识，是由护理人员在术前填写患者相关情况，并将不同颜色的腕带标识佩戴于患者腕部，其中蓝色标识代表普通患者，粉红色代表女婴，粉蓝色代表男婴，对于高龄、昏迷、全麻、视听障碍和易坠床者以耀眼的红色进行标识。实施手术前由病房护士与手术室护理进行交接，并核对患者的性别、年龄、病区、诊断和手术区域等情况。②护理标识的应用：对于药品使用过程中，以及麻醉、管道、过敏和切口等情况也应进行标识。手术实施过程中，在以多种药物混合配置时，应在将药品抽吸至注射器内后加贴相关标识，并标注混合后药品的名称、浓度、剂量和时间等。品设专门的标识，如在抽吸和稀释后的针管外贴以标识，方法与药品标识方法相同。管道标识：对患者所应用的输液管、引流管等管道进行醒目标识，可贴在管道接头的部位，以减少护理错误的发生。存在药物过敏史者应对可能过敏的药物做好相关的记录和标识，并将相关标识和记录悬挂于输液架醒目位置处。切口标识：主要采用蓝色或黑色油性标记笔标记，并以碘酒固定，护理人员在术前访视时检查切口标识是否黏贴，以及位置是否正确。③护理标识的培训：护理标识建立后，对手术室护理相关人员进行统一培训，熟悉并掌握标识的具体含义和使用方法，定期组织考核，对不合格者再次组织培训直至合格为止。

指标观察：定期组织两组考核，并比较两组的护理质量评分、医生和患者满意度、护理风险事件差异。其中护理质量评分包括：物品准备、无菌操作、无菌物品管理和护理文书4部分，采用百分制，分值越高则表示护理质量越高。满意度调查采用白制问卷的方式进行，包括非常满意、满意、一般和不满意4项，并计算总满意度，总满意度：非常满意+满意。

统计学方法：所有数据分析采用SPSS13.o进行统计学分析，均数以（X土s）表示，计量资料采用t检验，计数资料采用X2检验，以a=0.05为检验水准。

结果

护理质量评分比较：两组护理质量评分均较高，其中以观察组在物品准备、无菌操作、无菌物品管理和护理文书书写等方面评分显著高于对照组，且差异具有统计学意义（P

医生和患者满意度评价：分别抽取34名手术室相关医生进行问卷调查，其中观察组总满意度94.1%，对照组76.5%，差异具有统计学意义（P

对128例患者的问卷调查表明，两组的护理总满意度分别为92.2%和75.0%，观察组显著高于对照组（P

护理风险事件差异评估：两组均有护理风险事件发生，其中观察组4例，总差错率6.3%，对照组15例，总差错率23.4%，观察组显著低于对照组（P

护理的精细化管理是我国护理发展的必然趋势，其不仅可以避免因细节操作失误带来的安全风险事件，还会提高护理质量，满足医生和患者的需求。

手术室作为临床工作最前沿，护理工作异常繁重，尤其是护理工作中细节较多，若缺乏有效的管理措施，难以完成精细化管理的要求。护理标识是将日常护理工作中可能出现护理错误，以及容易出现疏忽和纰漏的内容，辅以不同颜色的护理标识，以便在工作中引起相关人员的重视，提高工作效率和质量的一项措施。目前，护理标识在国内手术室护理管理中有所应用，并取得了一定的效果。杨素娟等研究发现通过对手术中应用的药品、器械和环境加以标识，利于护理人员识别，不仅可确保手术的顺利完成，同时还提高了工作效率和质量。本组研究也发现观察组各项护理质量评分均显著提升，且同时对医生和患者的调查表明，其对护理的总体满意度均显著高于对照组，而出现护理风险事件的几率则较低，这也说明护理标识制度是针对手术室常见的风险因素加以识别的有效措施，不仅对护理人员有警示的作用，还会对提高护理人员的风险意识有所帮助，从而降低不良事件的发生。

总之，护理标识有助于提高手术室护理管理的效率，提高医生和患者的满意度，并有助于减少护理风险事件的发生，值得在手术室护理管理中加以应用。