美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭药理分析
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摘要：目的 探讨美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭的临床效果。方法 选取2013年5月～2015年5月收治的100例冠心病心力衰竭患者，随机分为观察组与对照组，每组各50例，两组患者均给予冠心病心力衰竭常规综合治疗，观察组在综合治疗的基础上加用美托洛尔联合曲美他嗪，对比两组患者治疗前后心功能改善情况。结果 观察组在治疗后左室射血分数（LVEF）、左心室收缩末期内径（LVESD）、左心室舒张末期内径（LVEDD）及6min步行距离均较对照组改善明显，组间比较差异有统计学差异（P
冠心病属于老年人群中的多发病和常见病，对患者的生活质量以及生存质量造成了严重影响。冠心病不仅病情严重而且并发症较多，其中最为常见的就是心力衰竭。冠心病心力衰竭不仅会增加冠心病的治疗难度，同时心力衰竭也会并发血栓形成、心原性肝硬化等，对患者的危害较大，需要采取有效措施实施治疗[1]，现报道如下：
1 资料与方法
1.1一般资料 选取2013年5月～2015年5月收治的100例冠心病心力衰竭患者，随机分为观察组与对照组，每组各50例。观察组中男性30例，女性20例，年龄在37～78岁，平均年龄（63.5±6.4）岁，其中合并糖尿病10例，合并高血压15例，按照心功能分级标准III级36例，IV级14例；对照组中男性32例，女性18例，年龄在39～76岁，平均年龄（63.3±6.5）岁，其中合并糖尿病12例，合并高血压13例，按照心功能分级标准III级35例，IV级15例。观察组和对照组经统计学分析后在基本资料方面差异不明显（P>0.05），具有可比性。
1.2心功能分级[2] 本次研究中患者的心功能分级主要是根据美国纽约心脏病学会（NYHA）提出的分级标准，共分为四级：其中I级：患者患有心脏病但体力活动不受限制。平时一般活动不引起疲乏、心悸、呼吸困难、心绞痛等症状；II级：体力活动轻度受限。休息时无自觉症状，一般的活动可出现上诉症状，休息后很快缓解；III级：体力活动明显受限。休息时无症状，轻于平时一般的活动即引起上述症状，休息较长时间后方可缓解；IV级：不能从事任何体力活动。休息时亦有心衰的症状，体力活动后加重。
1.3方法 所有患者采用的是强心、利尿、扩张血管等常规的综合治疗方法，具体采用的是阿司匹林肠溶胶囊、硫酸氢氯吡格雷片以及地高辛片等药物。
观察组在常规综合治疗的基础上采用的是美托洛尔联合曲美他嗪实施治疗，其中美托洛尔选择的是由艾斯利康制药有限公司生产的，批准文号为国药准字H84002104，2次/d，50mg/次；同时采用的是天津施维雅制药有限公司生产的曲美他嗪，批准文号为国药准字H20055465，2次/d，20mg/次，一个疗程为4w，连续治疗2个疗程[3]。
1.4观察指标 主要观察两组患者治疗前后的左室射血分数（LVEF）、左心室收缩末期内径（LVESD）、左心室舒张末期内径（LVEDD）及6min步行距离。
1.5统计学分析 采用统计学软件SPSS19.0对上述两组患者治疗前后的相关数据进行分析和处理，计量资料采取平均值±标准差（x±s）表示，组间率比较采用t检验。经过比较后以P
2 结果
观察组治疗后的LVEF、LVESD、LVEDD及6min步行距离分别为（50.27±2.26）%、（34.76±2.75）mm、（52.62±2.86）mm以及（329.72±65.56）m；对照组治疗后的LVEF、LVESD、LVEDD及6min步行距离分别为（46.57±1.43）%、（38.76±3.05）mm、（57.37±3.01）mm以及（285.88±59.63）m。在治疗后LVEF、LVESD、LVEDD及6min步行距离等各项指标方面，观察组与对照组之间差异较大（P
3 讨论
近年来，根据有关统计学资料显示，冠心病的发病率和死亡率正在逐年增加，同时在患者的发病年龄上也逐渐呈现出年轻化趋势[4]。当冠心病发展到一定程度后将会出现较多的并发症，其中最常见的一种就是心力衰竭。当患者急性发病后可在短时间内出现胸闷气短、心肌梗死，进而发展成为心力衰竭、心源性休克等。如果得不到及时的抢救，患者的生存质量将会严重的受到威胁。
对于冠心病患者当出现心力衰竭后可使得患者心肌收缩力下降，同时心脏负担增加，患者肺循环压力升高，心排血量降低。这些改变在临床上将会使患者表现出呼吸困难、低氧血症等。对于冠心病心力衰竭患者的治疗主要是针对患者出现的血流动力学异常对应的治疗方法。
对于冠心病进行的强心、利尿、扩张血管等治疗均属于常规的治疗方法。通过常规治疗可以提高患者的心肌收缩力、改善患者肺水肿，进一步扩张静脉血管，促进血液循环，保证血液中氧气和二氧化碳含量改变，减轻心脏负担。
本次研究中观察组在常规治疗的同时采用了美托洛尔联合曲美他嗪治疗方法，其中美托洛尔属于一种选择性β1受体拮抗药，对于心脏有较大的选择作用，该药品可以减少心输出量，降低收缩压，降低患者的心率[5]。曲美他嗪同样的可以缓解心脏的功能，曲美他嗪能维持线粒体的正常功能、减少心肌细胞内的自由基、通过能量代谢对心肌细胞起到一定的保护作用，同时，该药品能减少血管阻力，加强血液循环，增进心肌细胞的正常代谢，改善心肌氧的供需平衡。这两种药物的联合使用可有效地缓解心力衰竭，改善心功能，提高治疗效果。
在本次研究中对照组采用常规的治疗方法，观察组则在对照组治疗的同时采用美托洛尔联合曲美他嗪实施治疗，通过数据分析，结果显示观察组在LVEF、LVESD、LVEDD及6min步行距离方面均明显的优于对照组，这一结果与王国立学者的报道具有相同的结论[6]。
综上所述，美托洛尔联合曲美他嗪可显著改善冠心病心力衰竭患者心脏功能，疗效确切，是治疗冠心病心力衰竭的有效治疗方案。
参考文献：
[1]王蕾.美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭患者临床疗效[J].中国卫生产业，2012.
[2]余细宝.美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭临床疗效分析[J].国际医药卫生导报，2013.
[3]魏毅.美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病慢性心力衰竭38例疗效观察[J].山东医药，2007.
[4]孙小军，卢京.美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭的临床疗效观察[J].中国医院用药评价与分析，2015，15（03）：312-314.
[5]董广星.美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭患者临床应用效果评价[J].心血管病防治知识（学术版），2015，（06）：78-79.
[6]王国立.观察美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭患者的临床疗效[J].中国医药指南，2013，11（18）：533-534.