肠镜双人插镜缓解患者痛苦的方法

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摘要：浅谈肠镜双人插镜缓解患者痛苦的方法。通过改良的方法，术前饮食准备，心理护理，熟悉病史做好解释工作，操作过程中尽量减少对患者的刺激，保暖，各项护理措施，结果在肠镜操作中改良的方法与传统的方法相比，改良的方法更能有效的减轻患者的痛苦。

关键词：双人插镜；缓解痛苦；方法

1 资料与方法

1.1一般资料 本组患者32例，选择时间2014年1月～2015年1月接受常规肠镜检查住院及门诊患者，随机分为两组，其中16例为实验方组，另外16例为对照组，其中实验组男8例，女8例，年龄27～87岁，患者均有不同程度的不舒服，对照组16例，男8例，女8例，两组均由同一医生和助手进行操作，使用同一台电子肠镜（型号FuJINon EC-qqwm），具有可比性。

1.2方法 对照组患者给予传统护理，实验组给予改良护理。

1.3肠镜减轻患者痛苦的方法

1.3.1术前饮食准备 术前1 d吃无渣、无纤维温流质饮食，便秘患者提前2 d，按上述方法准备，术前1 d服适合患者的泻药（慎用引起腹痛的泻药）， 检查当日凌晨4∶00口服20%甘露醇500 ml加温水500 ml，间隔10 min后服糖盐温水1000 ml（根据患者病情调节浓度）要求2 h内服完，口服洗肠液时站着喝，洗肠过程中适当的走动，如积存肠腔内不排，建议用洗肠机等其它方法清肠。

1.3.2心理护理 患者对做肠镜有恐惧心理，我们必须对患者的恐惧、紧张做好心理护理，使患者在检查前有思想准备，以取得患者和家属的配合[1]，要告知患者和家属检查过程中要服从医生和护士的指令，做的过程始终深呼吸气。肠镜只不过是常规检查，可能在肠腔转弯处有不舒服，用鼻子深呼吸气，如不能忍受告知医生，肠镜操作过程中，要对患者如亲人一样，照顾与抚慰她，同她及时的沟通、交谈，可以家属陪护，以缓解患者紧张。

1.3.3 熟悉病史做好解释工作 检查前详细了解病史，例如：患者是否有其他疾病，如高血压等，术前要做好相关检查，有高血压者要服降压片等，详细介绍肠镜检查的方法和过程，术中需要配合的情况，使肠镜检查顺利完成。

1.3.4 肠镜操作过程中的护理

1.3.4.1正确的 做肠镜检查前，摆好检查床的位置以利于进镜，帮助患者摆好最佳的检查，左侧卧位，臀部与尽量靠近检查台边缘，大腿与背弯成90°角，操作过程中有的患者可以从始至终，采取左侧卧位，有的患者在脾曲处要采取仰卧位，有的患者在肝曲处进镜困难，可取右侧卧位，在回盲部进镜困难可取仰卧位，必要时在变换，以确保肠镜检查的顺利进行[2]。

1.3.4.2操作过程中尽量减少对患者的刺激 插镜时嘱患者用鼻子深呼吸气，使括约肌松弛，操作者取出利宁胶浆用左手拇指与食指，中指分开肛周暴露，将适量的利宁胶浆充分的涂于肛周等2～3 min，将余下的利宁胶浆涂在浸有硅油的纱布条上，充分的肠镜前端，右手持镜握持弯角部距镜头数厘米处，将镜头轻轻送入，根据术者的指令进镜或退镜，将涂有硅油的纱条缠绕在肠镜上，使它能在操作的始终充分的肠镜，操作中手法轻柔，如遇阻力忌强行进镜，根据术者协助患者转换，勤观察及时发现腹胀，腹痛等不适感，在乙状结肠、脾曲、肝曲处、回盲部等处及时用手按压腹部，缓慢轻柔进镜，防止肠镜打袢[3]。

1.3.4.3操作后护理 如检查后感到腹胀等是检查时肠腔内充气引起的，活动后就能消除症状，如出现严重腹痛要禁食，腹部拍片以排查有否其它并发症。肠镜检查后正常患者术后2 h可以进流质饮食。

1.3.5保暖 避免低温洗肠液体，保持室内温度18℃～25℃，少暴露患者肢体，防止着凉，插管前先将肛管温热，避免冷的刺激，因为低温会反射性的引起肌肉收缩，从而使括约肌处于收缩状态引起腹痛。

1.4传统的方法 术前准备：①术前吃无渣无纤维饮食，便秘患者提前2d按上述方法进行饮食准备。②检查当日口服20%甘露醇250 ml加水750 ml，10 min后再服5%葡萄糖及0.9%生理盐水各500 ml，要求2h内服完，等粪便洗净后来院。糖尿病等特殊患者到腔镜科特殊交代。③检查方法：术前肌注654-2（10 mg）（有禁忌症者禁用）患者左侧卧位，身体屈膝位，操作者戴手套，用硅油肠镜头端，右手距肠镜头端3～4 cm，左手分开臀部暴露，将肠镜压入。同时要改变插管方向，进镜中如找不到肠腔，可试退镜，有时试用滑行患者非常痛苦，这时巡回护士手法按压腹部协助进镜。如滑行有阻力退镜，协助患者变换，操作过程中勤观察患者，有无腹胀、腹痛及其它不适，及时对症处理。

2 结果

用不同的方法经临床观察，采用改良方法的患者预防肠镜检查的痛苦有效率达100%，改良方法和传统方法比较有显著差异，采用改良方法发生痛苦率为零。

3 讨论

长期以来做肠镜过程中，只注重循腔进镜和常规护理，忽视了一些细节问题如：不服用一些刺激肠道的药物及饮食，心理护理，熟悉病史做好解释工作，肠镜操作过程中的护理，保暖，这些细节问题，是影响肠镜检查顺利进行的重要条件，也是使患者减少痛苦，减少一些心脑血管并发症发生，确保肠镜顺利进行的有效条件。

4 结论

综上所述，合理的术前准备，良好的心理护理，肠镜减轻患者痛苦的方法，保暖。改良的方法比传统的方法，减轻患者痛苦及其它并发症的发生效果更明显，所以我认为改良的方法在减轻患者痛苦及其它并发症的发生中起积极的作用，是确保肠镜操作顺利进行的基础，只有认真地做好这些项护理工作，才能有效地减轻患者痛苦，及其它心脑血管疾病并发的危险，提高了医疗质量，减少了患者的痛苦。

参考文献：

[1]王国强.身心疾病的心理护理原则和目标[J].实用护理杂志，2000，16（4）：42-43.

[2]朱秋亚.谈手术中的防褥护理[J].实用护理杂志，2000，16（4）：59.

[3]吴在德，郑树，安洪.外科学[M].6版.北京：人民卫生出版社，2003：170.