胸外科护理中的风险因素与防范措施研究

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摘要：目的 探讨胸外科护理中的风险因素及其防范措施。方法 我院胸外科2010年～2012年实施常规护理作为对照组，而2013年～2015年针对护理风险因素进行研究并制定防范措施处理作为研究组，两组均抽取500例患者进行问卷调查，对比分析两组护理风险发生率、护理满意率。结果 研究组护理满意率显著高于对照组，而护理风险发生率则显著低于对照组，组间对比差异有统计学意义（P

关键词：胸外科；护理风险；因素；防范措施

胸外科患者病情危急且变化快，住院期间极易发生意外事件，可见胸外科属于高风险科室，国外研究显示该科室风险事件发生率约为内科10倍左右[1]。护理风险指的是在护理过程中不确定有害因素间接或直接引发的患者伤残或死亡可能，加强风险及其因素的研究，并制定合理的防范措施，对于降低胸外科护理风险率有着积极的意义。

1 资料与方法

1.1一般资料 我院胸外科护理中2013年开始加强风险因素研究，将2013年～2015年作为研究组，而2010年～2012年实施常规护理作为对照组，两组期间均抽取患者500例进行调查。研究组：男271例、女229例；年龄19～64岁，均值（45.6±3.8）岁。对照组：男279例、女221例；年龄18～66岁，均值（45.9±3.6）岁。两组患者一般资料无明显差异（P>0.05），可比。

1.2方法 对照组期间胸外科护理中实施常规护理，而研究组则对护理风险因素进行研究并制定防范措施处理，笔者从以往实践中总结出护理风险因素包括患者因素、医源性因素、健康教育因素、医疗费用因素、护理记录因素等，之后根据这些因素制定合理化的风险防范措施处理。

1.3观察指标 观察记录两组患者护理满意率、护理风险发生率，并对比分析。

1.4统计学处理 采取百分比表示，利用统计学软件SPSS18.0处理，计数资料行χ2检验，将P

2 结果

研究组护理满意率显著高于对照组，而护理风险发生率则显著低于对照组，组间对比差异有统计学意义（P

3 讨论

胸外科护理中一直存在一些护理风险，若能加强其风险因素研究，并制定合理的防范措施处理，对于降低护理风险发生率有着积极的意义[2]。本次研究结果显示研究组护理满意率高达98.00%，对照组则为87.80%，研究组显著高于对照组（P

3.1护理风险因素分析 胸外科护理风险因素主要有患者因素、医源性因素、健康教育因素、医疗费用因素、护理记录因素等。

3.1.1患者因素 ①压疮：一些患者术后有明显疼痛，从而不愿意配合护理人员翻身，极易发生压疮；②意外受伤：本科室接诊的住院患者较多，而且多为术后置管或外伤患者，若缺少陪护，则住院期间极易发生意外受伤事件，比如疼痛难忍站立不稳发生坠床、跌倒等；③意外拔管：本科室大部分患者留置多种导管，可能因不适而自行拔管，或者翻身过程中未能加强保护而引发意外脱管等；④窒息：部分患者在睡眠中可能因呼吸道分泌物排出障碍或困难等引发窒息、痰堵等[3]。

3.1.2医源性因素 ①护理因素：护理技术水平不高、护理人员不足、新护理人员经验不足及协作能力较差、违反相关护理规程等，极易威胁患者安全；②药品因素：如药物配伍不当、使用不当，或者急救药品用后无法或未能及时补充等；③管理因素：本科室接诊的患者术后创伤较大，若病情复杂、危急及变化快等，极易出现多器官功能衰竭等，若未加强仪器管理，以及出现呼吸机故障，导致抢救延误。

3.1.3医疗费用因素 医疗费用有关的问题是医患间比较敏感的话题，若不注意催款技巧、收费时粗心大意重复记账或记错账、大额费用未事先进行告知等，都有可能引发医患事件。

3.1.4健康教育因素 ①沟通问题：缺少沟通与交流是导致护患关系紧张的主要原因，比如未能及时将病情变化、检查结果及医疗费用等告知患者及其家属，从而导致纠纷事件[4]；②患者问题：目前，人们法律意识增强，患者及其家属对医疗的期望增高，自以为任何疾病均能治愈，故而一旦患者自身发生病情恶化往往难以接受，从而出现过激情绪等，导致冲突与矛盾等。

3.1.5护理记录因素 ①记录遗漏：患者的相关资料如病情变化、护理措施、效果及离院等记录遗漏或不全；②记录不真实：个别护理人员仅仅凭借印象记录生命体征与大小便等，导致护理记录主诉和医师病情记录不符，监测患者的数据不准确及时，导致资料真实性偏差；③记录不完整或不连贯：比如患者呼吸困难时，遵照医嘱输氧，但未跟踪记录呼吸变化，导致记录未能体现护理连续性。

3.2风险防范措施

3.2.1完善风险管理机制 我院针对胸外科以往风险管理机制不足与缺陷进行总结，进一步完善与规范，确保规章制度贯彻落实，确保护理质量。然后，规范护理人员交接班制度、记录、护理资源配置、护患交流、风险监测等，同时进一步引进先进技术，促进胸外科护理智能化与信息化发展。

3.2.2加强药品和收费管理 药品管理在胸外科护理中也十分重要，不论是病房内储藏的急需药品，还是抢救车中储存的急需药品，都要定期检查、封存，并加强医疗器械高规格消毒，防患于未然[5]；医院收费方面应制度化，加强和各类医保网络的联系，尽量合理应用各类资源尽量缓解患者经济负担。

3.2.3重视护理人员沟通技巧的提高 胸外科应重视护理人员的风险管理与培训，确保他们掌握初步的风险管理知识，并加强工作考核；重视护理人员沟通技巧的提高，确保他们及时了解与掌握患者及其家属的需求。此外，护理人员要言传身教，做好榜样，及时满足患者的身心需求。

参考文献：

[1]梁仕兰.胸外科护理工作中潜在的风险及管理防范[J].临床合理用药杂志，2010，03（10）：137-138.

[2]王晴，王晶茹，林英，等.谈胸外科护理工作中的风险及防范[J].中国药物经济学，2014，09（5）：286-287.

[3]刘春宁.行为科学管理在胸外科护理风险防范中的应用[J].齐鲁护理杂志，2011，17（33）：94-95.

[4]刘素芝.行为科学管理在胸外科护理风险防范中的应用[J].国际护理学杂志，2012，31（10）：1939-1941.

[5]许春琼.行为科学管理在胸外科护理风险防范中的应用[J].医学信息，2014，17（11）：187.