复位联合外固定及跟骨牵引术治疗胫腓骨骨折临床价值分析

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【摘 要】 目的：分析复位联合外固定及跟骨牵引术治疗胫腓骨骨折临床应用价值。方法：采用回顾性分析法，对我院2012年1月～12月收治的40例胫腓骨骨折患者实施复位联合外固定及跟骨牵引术治疗措施，分析其临床治疗效果。结果：粉碎性骨折患者优良率为81.8%，横断形骨折患者优良率为100%，螺旋形骨折患者优良率为100%，总体治疗优良率为95.0%。结论：复位联合外固定及跟骨牵引术对胫腓骨骨折治疗具有较为理想的临床治疗效果，值得临床进一步推广与应用。

【关键词】 手法复位；外固定；跟骨牵引术；胫腓骨骨折

胫腓骨骨折是临床常见骨折病症之一。由于胫骨是支撑体重的最为主要的骨骼，腓骨是连接小腿肌肉最为主要的骨骼，因此胫腓骨一旦受到损害，便会对人体组织、系统功能造成严重影响。笔者对我院收治的40例胫腓骨骨折患者实施复位联合外固定及跟骨牵引术的临床治疗效果进行回顾性分析。现总结报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 40例患者均为我院2012年1月～12月收治的患者。患者中男性27例，女性13例；年龄16～64岁，平均年龄（40.56±3.41）岁；左侧受伤者7例，右侧受伤者33例；交通事故受伤者25例，高空坠楼致伤者11例，扭伤者4例。患者均为胫腓骨中下段闭合性损伤，其中粉碎性骨折11例，横断形骨折19例，螺旋形骨折10例。

1.2 方 法 患者入院后均先进行相关检查，并排除手术禁忌证者。常规清洁备皮，引导患者取仰卧位，麻醉消毒铺巾。通过C形臂X光机对患肢行跟骨牵引，重量设置为5～7kg。对于螺旋形骨折以及粉碎性骨折，应在第一周进行适当牵引，并在7d后对其进行手法复位联合夹板外固定。对于横断形骨折患者来说，应在牵引后5d对其进行床边摄片，并在患处肿胀消除后，对其进行手法复位，在用夹板塑形后进行固定。术后第一周，取20%的甘露醇250ml，根据患者的具体病情，对患者实施热敷或冰敷，同时做好消炎止痛等常规护理措施。

1.3 观察指标 治疗结束后，对患者进行长达一年的随访，观察患者的恢复情况。

1.4 疗效判定标准 优：骨折部位完全愈合，未出现缩短、成角、旋转畸形愈合等现象，关节活动恢复正常。良：骨折部位完全愈合，患肢缩短小于2cm，成角、畸形旋转等低于15度，关节活动比之健肢相差低于10度，没有跛行现象出现。可：骨折完全愈合，患肢缩短大于2cm，成角、畸形旋转等在15～25度，关节活动比健肢相差超过10度，快行时出现跛行现象。差：患肢部位没有愈合，缩短超过2cm，关节活动僵硬，需要借助双拐行走。

2 结 果

粉碎性骨折患者优良率为81.8%，横断形骨折患者优良率为100%，螺旋形骨折患者优良率为100%，总体治疗优良率为95.0%。具体见表1。

表1 患者临床治疗效果[n（%）]

3 讨 论

胫腓骨骨折是临床常见骨折病症之一，在临床上主要表现为局部疼痛、肿胀、畸形等。中下三分之一处是最为脆弱的地方，骨折多数发生在该部位。特别是因为此处没有肌肉附着，导致局部出现供血不足、缺氧等现象，致使患者愈合存在一定的限制性因素。单纯应用石膏等治疗措施往往无法达到最佳治疗效果，对此，临床上逐渐出现联合治疗的方法。治疗此病的方式主要有手法复位和外固定、骨牵引、骨外穿针固定法以及切开复位内固定法。骨牵引术主要应用于胫腓骨粉碎性骨折、螺旋形骨折以及横断形骨折等的治疗。在本次研究中，因患者骨折部位均存在肿胀、皮肤擦伤等现象，不能立即进行外固定，因此，在治疗过程中，均先进行骨牵引，待肿胀部位消除后进行复位及外固定。其中手法复位主要是通过C形臂X光机，在透视下对患者骨折端实施推压挤捏，直至骨断端恢复完整，然后对患者实施夹板外固定或石膏固定。此种治疗方法最为显著的优点主要集中在以下两点：①经济实惠、取材方便、简单易行；②可对肌肉收缩实施一定的加压，进而增加断端应力压力，在不会对骨膜造成损伤的情况下，保证骨折部位血运正常，从而促使骨折部位早日愈合，尽早进行功能锻炼。但此种治疗方法同样存在不可避免的弊端，比如石膏、夹板等容易松动，致使骨折部位不稳进而出现移位现象。夹板、石膏等捆扎过紧，则会增加骨筋膜压力，致使患者出现缺血性肌挛缩、筋膜室综合征等并发症。因此，在治疗过程中，应做好并发症预防工作，避免患者出现不良现象。

在本次研究中，通过对患者实施复位联合外固定及跟骨牵引术治疗，临床效果显著，值得临床推广与应用。

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