关于类风湿关节炎治疗的几个误区

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戴生明 主任医师，教授。主攻方向为类风湿关节炎、强直性脊柱炎，积累了丰富的临床经验和深厚的学术造诣。获军队医疗成果二等奖2项、上海医学科技奖三等奖1项、军队科技进步三等奖1项和国家发明专利2项。发表SCI论文23篇。所领导的课题组，重点围绕类风湿关节炎、强直性脊柱炎的发病机制和治疗新方法开展深入研究。兼任 4 种国外学术期刊的编委。2009年荣膺上海市医疗系统最高荣誉――第12届“银蛇奖”一等奖。2010年荣膺“科技新星”荣誉称号。

出诊时间： 每周星期一、四上午，星期二、三下午出诊。

类风湿关节炎是因为人体内免疫系统发生功能紊乱，导致全身的关节出现肿胀、疼痛、僵硬。一般来说左右两侧肢体发生关节炎的部位是对称的。在过去，80%以上患者因关节畸形而残疾，丧失劳动能力甚至生活自理能力。

随着现代医学科学的发展，医生对类风湿关节炎有了更深入的认识，新型治疗药物尤其是生物制剂的问世，极大地改善了这种疾病的预后，使类风湿关节炎获得完全缓解（即治愈）成为可能。但国内有许多患者因为在思想认识上存在误区，没有接受积极的、正规的治疗，最后发生关节畸形。而且在日常工作中发现，文化程度较高的患者因为“一知半解”更容易发生关节畸形，令人非常痛心。

误区一：药物有毒。针对患者体内的免疫紊乱，医生常常用“甲氨蝶呤”“来氟米特”等抑制异常免疫反应。但部分患者读了药品说明书后就不敢服用或擅自减量，过分担心这些药物会伤肝伤肾，因而错过最佳治疗机会。一种药物在能够用于临床治病之前，都经过严格的动物试验和临床试验。也就是说，如果能够在医生的指导下服药，其安全性是有保障的。

误区二：西药副作用大，中药副作用小。这种认识是不全面的。其实“凡药皆有毒”，不论中药、西药都是如此，例如对类风湿关节炎有很好疗效的雷公藤，虽然属于中药，其毒副作用甚至高于西药甲氨蝶呤。相反，毒副作用特别低的中药对类风湿关节炎的疗效也很低。因此患者需谨记，利益与风险永远是成正比的。

误区三：拒绝止痛药。因为关节里面有炎症，必然会出现关节疼痛，有部分患者认为“这点痛我扛得住”，就拒绝服用消炎止痛药。其实这类药物不仅有止痛作用还有抗炎作用，对血沉和C反应蛋白等也有降低作用。而且单纯就止痛而言，对治疗也是非常有帮助的，因为缓解关节疼痛有助于患者进行关节锻炼，从而保护关节功能。

误区四：拒绝激素。这里提到的“激素”准确而言是指糖皮质激素，如强的松、地塞米松。一部分患者过分担心其副作用，另一部分患者则害怕“上瘾”。在上世纪80年代以前，确实有因为滥用强的松导致患者发生许多“得不偿失”的不良反应的案例。但许多证据表明小剂量激素长期应用是“百利一弊”，即有利于快速控制关节炎症，防止关节变形，而无严重副作用。因此，对于一些关节症状严重或伴有明显全身症状以及内脏器官受累时，仍需要采用激素治疗，待病情得到有效控制后，再一点一点地缓慢减少强的松的用量，而且不会“上瘾”。

因此，如果怀疑患了类风湿关节炎，应该到正规医院的风湿病专科就诊。类风湿关节炎是一种具有破坏性的关节病，只有积极用药治疗才有望控制病情，阻止发展，进而避免畸形和残疾。而且，通过及时复诊，医生可以在早期发现药物副作用，采取适当措施以避免不良后果的发生。