动粥疾病:国民健康的头号杀手

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近日，国家心血管病中心办公室主任陈伟伟教授根据《中国心血管病报告2014》的统计结果介绍，目前估计全国有心血管病患者2.9亿，每天因心血管病死亡9590人，每10秒就有1人死于心血管病，每5例死亡中就有2例死于心血管病。因此，动粥疾病（动脉粥样硬化性心脑血管疾病）已成我国居民生命健康的“头号杀手”。虽然由于高血压的防控使脑卒中发病和死亡上升趋势得到初步遏制，但同期我国冠心病的发病率和死亡率快速上升。

国内外血脂防治指南一致认为，“坏胆固醇”偏高是导致动脉粥样硬化的最主要原因。

陈伟伟指出，与高血压、糖尿病等其他较易识别的动粥疾病危险因素相比，公众关于血脂异常的认知率偏低。要想有效对抗动粥疾病，提升公众的胆固醇管理知识和能力是当务之急。从管理胆固醇的角度出发，对抗动粥疾病有3大关键词。

关键词一：心梗和脑梗

动脉粥样硬化疾病是血管中的潜伏杀手，公众熟知的冠心病、心肌梗死、缺血性卒中、慢性肾脏疾病和外周动脉粥样硬化等都属于动脉粥样硬化疾病范畴。

动脉粥样硬化会逐渐阻塞血管，使血流变慢，引发冠心病和卒中等心脑血管疾病。更危险的是，不稳定的动脉粥样硬化斑块像“不定时炸弹”，一旦破裂，会在短时间内堵塞血管，导致急性心肌梗死、心脏性猝死或卒中，危及生命。

关键词二：最主要危险因素

由于“坏胆固醇”升高通常没有明显的症状，因此许多患者对胆固醇管理的重视程度严重不足，认为“血脂高一点没关系”，直到发生心肌梗死、缺血性脑卒中等动粥疾病时才追悔莫及。

事实上，“坏胆固醇”是导致主要动粥疾病的最重要危险因素之一。血液中过量的“坏胆固醇”会沉积在血管内皮下，形成斑块，使得血管的管径变窄、血流减少，从而导致心脏、大脑等脏器缺血，造成动粥疾病的严重后果。因此，我们呼吁公众提高对胆固醇管理的重视程度，在“坏胆固醇”造成恶果之前，把它有效管起来。

关键词三：他汀

那么，“坏胆固醇”升高之后，是不是光靠“少吃多动”就能让胆固醇指标恢复正常呢？人体内约70%胆固醇是人体自身合成的，而且这种合成是不断进行的。对于绝大多数高胆固醇血症患者来说，“坏胆固醇”偏高是内源性合成酶升高所致，靠减少胆固醇摄入无济于事，必须使用他汀类药物才能降低超标的“坏胆固醇”。一旦停药，内源性合成酶继续升高，“坏胆固醇”继续在体内过量合成，病人发生心脑血管事件的风险会再次升高。