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药学调查论文:地方药学需求调查情况透析

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作者:鲁珺 吴跃传 王超 单位:海淀区双榆树社区卫生服务中心药械科

偶尔服药的居民有717(44.70%)例,经常服药的741(46.20%)例。研究对象的用药常识知晓情况2.3.1药品常识的知晓情况(表略)。家庭常备药品的管理情况,希望获得的药学服务及提供药学服务的方式(表略)。药学服务,是指药学人员利用药学专业知识和工具,向社会公众(包括医药护人员、患者及其家属、其他关心用药的群体等)提供与药物使用相关的各类服务,以期提高药物治疗的安全性、有效性与经济性,实现改善与提高人类生活质量的理想目标。在国外,经过20多年的不断探讨和实践,完善了药学服务的概念,制订了药学服务的工作准则,形成了药学服务的理论模式和实施模式。国内的很多医院也在积极地实践“全程化药学服务”的理念[2],并取得一定的成效,但是社区药学服务的开展却十分有限。随着我国医疗卫生体制改革的不断推进和社区卫生服务的完善,药学服务在社区卫生服务中的地位和重要性将得到进一步的加强。为了适应新的形势和任务,探索适合社区的药学服务模式就显得十分必要。近年来,国内诸多学者对我国居民的合理用药情况进行了调查分析,结果显示大部分居民安全用药意识薄弱,普遍存在不合理用药现象,如李东燕[3]对南昌市几家三级甲等医院门诊患者的调查研究发现患者最关心的是药品疗效,而对ADR、药品安全性等了解关注不多,安全用药意识不高,门诊医师合用三种以上药物比例较高。

针对社区居民的调查发现居民对药品基本知识,安全用药常识知晓率都不高。基于上述背景和目的,笔者自拟调查问卷对双榆树社区居民的安全用药常识、药品保存知识和药学服务需求进行调查,并结合社区医院就诊的患者年龄、知识结构及健康状况,探索适合社区医院的药学服务内容和模式。由于人口老龄化、国家医疗政策向社区医院倾斜以及社区医院方便、快捷、连续、综合、价廉的医疗服务,大部分老年人选择在社区医院就诊。本调查结果显示60岁以上老人在双榆树中心的门诊患者中所占比例最高,为57.87%。老年患者由于多脏器病变需使用多种药物,又因脏器功能减退和自身生理特点,对药物的作用和不良反应敏感性比一般成年人明显偏高,使药物不良反应增多。而一旦出现药物不良反应,就会对患者的健康造成损害,甚至导致严重的后果。因此,应重点开展一些适合老年人的药学服务。此外,老年人因为文化程度、年龄以及自身习惯等诸多因素,影响他们对用药知识的理解与使用,应探索和建立适合老年人的用药教育方法。本调查结果显示,半数以上居民能正确识别药品的生产日期、有效期;能正确区分处方药与非处方药、保健品和药品的居民比例不高;大部分居民在服药之前阅读药品说明书,绝大多数居民对药品说明书一知半解或读不懂。可见,居民对药品常识的知晓率迫切需要提高。86.78%的居民家中备有常用药品,大部分居民的药品是从医院获得,药品类别主要是感冒退烧类、抗菌药和心血管药。在1392例备有常用药品的居民中,58.48%的居民家中备有抗菌药。随着细菌耐药率日益严重和医疗费用的快速增长,抗菌药的滥用已成为急待解决的问题,抗菌药不应成为居民家中的常备药品,需要加强对居民的合理用药知识的宣传教育。

药品储存过程中出现的主要问题是过期药品的清理,46.19%的居民不会定期清理过期与变质药品。在进行社区安全用药指导过程中,社区居民的药品有效期管理的能力应得到强化,让居民养成定期清理过期药品的习惯。随着居民的自我保健意识的增强和自主选购药物比例的上升,越来越多的居民渴望得到安全用药知识,本调查得到了广大居民的热情支持和配合。大部分居民认为社区药学服务非常重要,渴望获得各类用药知识,如常见药物不良反应及处理方法、服药方法、药物相互作用等;健康课堂、窗口咨询与发放宣传手册是获得用药知识的最受欢迎的途径。