浅谈急救病人的护理

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1、一般急救护理人们在日常生活中，常可发生一些意外，如外伤、溺水、触电等。这些意外发生后，大都需要进行现场急救处理并尽快送医院治疗。

1.1外伤止血外伤可由多种原因造成，出血过多以致休克可引起生命危险，必须采取简易方法止血。

1.1.1出血的种类根据出血部位可区分为皮下出血、外出血和内出血。根据损伤血管的不同又可分为毛细血管出血、静脉出血和动脉出血。动脉出血色鲜红、血流急，呈喷射状，常可找到出血点，如不及时采取止血措施，危险性较大。静脉出血色暗红，血流缓慢，其危险程度小于动脉出血。

1.1.2止血方法

1.1.2.1加压包扎止血：可用无菌纱布（干净手帕毛巾等可代替），覆盖住伤口处，然后用绷带或布条等适当加压包扎固定止血。但有骨折或异物存在时则不适用。

1.1.2.2屈肢加压止血：适用于无骨折情况的四肢出血，可将沙布先覆盖出血部位，然后用布卷或海棉块等放在出血肢体的肘窝、腋窝、窝或腹股沟部，用力曲屈关节，后以绷带或三角巾等宽带缚紧固定，可控制关节远端血流。

1.1.2.3指压止血：简便易行。是根据动脉分布，用手指、手掌或拳头在出血动脉的近心端，用力将中等或较大的动脉压在骨上面阻断血流，以达到止血目的的临时措施。

1.1.2.4止血带止血：适用于四肢较大动脉出血。方法是用止血带或橡皮、乳胶管在出血肢体的近心端绑扎，以阻断血流

1.2外伤固定多用于骨折或骨关节损伤，以减轻疼痛和避免血管神经的损伤，便于对病员的转送。

1.2.1各部位骨折的固定法

1.2.1.1锁骨骨折：一侧骨折时可用悬臂带或三角巾将患侧上肢曲于胸前兜起即可。如两侧骨折时可用丁字夹板贴于病员背后，在两肩及腰部用绷带绑牢。

1.2.1.2前壁骨折：用两块长度超过病员肘关节到腕节关的木板，夹在断骨内外侧，上下两端扎牢固定后，令病员屈肘90度呈现功能位，用三角巾悬吊在胸前。

1.2.1.4小腿骨折：取长度相当于病员足根至大腿的木板两块，放在伤肢内外侧，分段用带子绑扎固定。或使病员仰卧，两脚对齐，将健肢与患肢固定在一起，于关节和两小腿之间空隙处以棉花、棉垫等软物，以防绑扎后骨折部位弯曲。

1.2.1.5大腿骨折：用一块由足至腰上的长木板，放在伤吱外侧后分段固定。

1.2.1.6脊柱骨折：应立即使病员卧在硬板上不使移位，以免加重损伤。

1.2.2外伤固定时应注意以下事项：

1.2.2.1临时固定骨折，是为了制止肢体活动。在处理开放性骨折时，注意不应把刺出的骨端送回伤口，以免造成感染。

1.2.2.2固定前，对有出血的伤口应先行止血处理。上夹板时，除同定骨折部位上下两端外，还要固定上下两关节。夹板的长宽度应与骨折的肢体相适应。

1.2.2.3夹板不应与皮肤直接接触，必须垫以棉垫等软物，尤其在臾板两端骨突出和悬空部位，以防局部受压和不够固定。

1.2.2.4固定应牢固町靠，松紧适度。肢体固定时应将指（趾）端鳝出，以便观察血液循环情况，如发现指（趾）端苍白、发凉、水肿、青紫、病员主诉麻木疼痛时，均表示出血运不良，要及时松开重新固定。

1.3溺水急救溺水致死的原因主要是由于水与泥沙进口鼻，引起呼吸道梗阻、急性肺水肿及血液电解质紊乱，高钾血症所致的心室纤颤。低氧血症是溺水中的主要矛盾，其发展迅速，抢救工作必须及时、准确。

1.3.1立即清除其罡、鼻内泥沙异物，使呼吸道通畅，有假牙者应取出，应防坠入气管，并松开领口及腰带。开口困难时，可捏住两侧颊肌，用力将口启开。

1.3.2使溺水者吐水，可利用头低脚高位，使呼吸道及消化道内的水分被引流出来。方法是将病员放在斜坡的地面上或抱起溺水者的腹部使头垂下，平压其背部使水流出。元水控出时就不必强行控水。

1.3.3人工呼吸及心脏按压，是抢救工作中的重要措施。口、鼻异物清除后，应立即进行口对口人工呼吸。心跳停止者应同时进行心脏叩击与胸外心脏按压。

2、病人的抢救护理危重病人病情凶险，或已到病症的晚期，我弓；器或吸引系统，抱教室内的设备有：工抢救床，最好足能升砗活动的铁或木床；即可供心，且庄按压也呵供外科手术。床的一端或一侧有抽屉，内部存放必要的抢救物品；②抢救车，一般分2―3层，可分别放置抢救药物、急救器械等；③急救药品有中枢兴奋剂如咖啡因、山梗茶碱、尼可刹米、回苏灵；升压药如肾上腺素、去甲肾上腺素、异丙肾上腺素、苯肾上腺素、甲氧胺、恢压敏、多巴安、间羟胺等；强心剂如毛花甙、毒毛旋花子甙K等；止血剂如止血敏、安络血、6一氨基己酸、维生素K3、垂体后叶素等；解毒剂如解磷定、氯磷定、亚甲兰、阿托品、硫代硫酸钠、毛果芸香碱、二疏基丁二酸钠等；脱水利尿剂如20%甘露醇、25%硫梨醇、速尿、尿素、利尿酸等；碱性剂如11.2%乳酸钠，5%碳酸氢钠、缓血酸胺等；抗过敏剂如苯海拉明、10%葡萄糖酸钙、异丙嗪等；④急救器械包括各种抢救包，如静脉切开包、各型号注射器及针头等；⑤抢救仪器有心电图机、人工呼吸机、心电监护仪、心脏除颤器等；⑥一般抢救用物如喉镜、气管插管、通气道、止血带、各类绷带、石膏带、夹板、冰帽及医疗常规用品等：以上3―6项物品可固定在抢救车及抢救床内，专人负责，随时补充与检修，急救用物必须经常处于备用状态，做到定位、定数、保员，才能使抢救工作顺利进行。

【参考文献】

[1]张永桂 浅谈ICU开展优质护理服务体会[J]中外健康文摘 2014；15；（ 54-55）

[2]韩智 浅谈49例颅脑损伤外科护理意义[J]中外健康文摘 2014；04； （205-206）