中药灌肠加TDP治疗慢性盆腔炎临床观察

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【摘要】 目的 应用中药保留灌肠加特定电磁波谱（tdp）局部照射治疗慢性盆腔炎的临床疗效观察。方法 158例慢性盆腔炎患者随机分为治疗组118例和对照组40例。治疗组采用中药保留灌肠加TDP治疗机局部照射治疗， 最长达4个疗程；同时和40例口服中药的对照组做对比观察。结果 治疗组2～4个疗程后， 治愈64例， 有效49例， 无效5例， 治愈率54.2%， 总有效率95.8%。对照组2～4个疗程后， 治愈13例， 有效18例， 无效9例， 治愈率32.5%， 总有效率77.5%。治疗组总有效率显著高于对照组（P

【关键词】 中药保留灌肠；特定电磁波谱；慢性盆腔炎

慢性盆腔炎是临床常见的一种慢性复发性妇科疾病， 多发于产后、剖宫产后、流产后以及妇产科手术后， 表现为下腹部坠胀疼痛及腰骶部酸痛， 阴道分泌物增多， 有的发生不孕或异位妊娠， 月经异常和易感疲倦， 症状时好时坏， 反复发作， 严重影响患者的生活质量和身心健康[1]。2013年6月1日～2014年5月31日， 作者对118例慢性盆腔炎患者， 采用中药灌肠加TDP治疗机下腹部照射， 并与40例单纯内服中药的慢性盆腔炎患者进行对比观察， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 所有158例患者均为本院2013年6月1日～2014年5月31日收治的门诊及住院患者， 并全部通过彩超、化验以及妇科查体确诊为慢性盆腔炎， 随机分为两组。治疗组118例， 年龄25～45岁， 平均年龄35岁；病程1～5年， 平均病程3年；辨证分型：湿热蕴结型30例， 寒凝气滞型38例， 气滞血瘀型50例。对照组40例， 年龄23～44岁， 平均年龄33.5岁；病程1～4年， 平均病程2.5年；辨证分型：湿热蕴结型10例， 寒凝气滞型12例， 气滞血瘀型18例。两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 诊断及排除标准[2] 详细询问患者病史（有急性盆腔炎病史）及临床症状（下腹部坠痛、腰骶部胀痛、痛或痛经等）；结合妇科检查（一侧或两侧附件增厚增粗或有包块， 宫颈举痛或子宫压痛活动受限或附件区压痛。）；经彩超扫描（西门子S-2000型彩色多普勒超声诊断仪， 探头频率5-2MHz）确定输卵管增粗的程度、输卵管积液的多少、附件炎性包块和渗出液的大小、范围；结合阴道分泌物化验确诊， 符合《实用妇产科学》中关于慢性盆腔炎症的诊断标准。并排除浆膜下子宫肌瘤、子宫内膜异位症、卵巢囊肿蒂扭转、急性盆腔炎、异位妊娠等其他盆腔病变。

1. 3 治疗方法 综合治疗组采用免煎中药（广州一方制药有限公司）败酱草20 g、蒲公英15 g、黄柏15 g、红藤20 g、赤芍15 g、益母草20 g、丹参20 g、牡丹皮15 g、三棱12 g、莪术15 g、黄芪12 g、柴胡15 g；香附15 g。并进行临证加减。以上药物浸泡30 min， 文火慢煎40 min， 取汁200 ml， 倒入结肠灌洗仪中， 药液温度在38℃， 让患者排空大小便， 屈膝左侧卧位， 将无菌灌肠管缓缓插入20 cm， 10 min之内将药液缓慢灌入， 拔管后嘱咐患者平卧至少60 min。同时用山东三联电子公司生产的TDP治疗机做下腹部局部照射， 辐射器距皮肤30 cm， 皮肤表面温度保持在40℃， 每次照射40 min。均在月经干净后3～5 d开始治疗， 1次/d， 10 d为1个疗程， 连续2～4个疗程。

对照组采用以上中药文火慢煎40 min后取汁200 ml， 1剂/d分2次口服， 月经干净后3～5 d开始服药， 10 d为1个疗程， 连续服用2～4个疗程。

1. 4 疗效标准[3] 参照《妇产科疾病诊断治愈标准》进行疗效判定。治愈：临床症状消失， 妇科检查阳性体征（一侧或两侧附件增厚增粗或有包块， 宫颈举痛或子宫压痛活动受限或附件区压痛。）消失， 超声检查正常；有效：临床症状明显减轻， 妇科检查子宫附件粘连及压痛减轻， 包块缩小， 超声检查液性暗区缩小；无效：临床症状体征无明显改变， 妇科检查、超声检查结果无改善。总有效率=（治愈+有效）/总例数×100%。

1. 5 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计学分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料采用χ2检验。P

2 结果

治疗组中治愈64例， 有效49例， 无效5例， 总有效率达95.8%。对照组中治愈13例， 有效18例， 无效9例， 总有效率77.5%。治疗组总有效率显著高于对照组（P

3 讨论

慢性盆腔炎是指女性生殖器官及其周围组织、盆腔腹膜等慢性炎症病变的总称。主要包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿、盆腔腹膜炎等。多由于急性盆腔炎未能彻底治愈， 或患者体质虚弱病程迁延所致， 病理改变为组织破坏、广泛粘连、增生及瘢痕形成， 而导致输卵管阻塞、增粗， 或输卵管卵巢肿块， 或输卵管积液、积脓、囊肿， 或盆腔结缔组织增生变厚等， 是引起不孕症、月经不调、异位妊娠、痛经的主要原因之一。具有发病率高、病程迁延、病情顽固等特点， 严重影响了广大妇女的身心健康和生活质量。

中医学认为本病多属“妇人腹痛”、“带下”“Y瘕”的诊疗范畴。其病理特点多为虚实夹杂之证。由于经期、产后、久病气血耗伤， 抗病能力低下或由于脾气不足、肾精亏乏、肝血亏少、阴阳失调， 或由于久病瘀血内阻、痰湿内蕴、气机阻滞、不通则痛， 久则内结成疾， 发生输卵管阻塞， 盆腔积液、盆腔包块等， 渐成“Y瘕”。炎症长期刺激， 器官周围广泛粘连， 炎症渗出包裹成包块， 抗生素难以进入病灶， 且反复使用容易产生耐药性。中医治疗本病应当攻补兼施， 内外兼治， 中西医结合。方中败酱草、蒲公英、黄柏、红藤清热利湿解毒；赤芍、益母草、丹参、牡丹皮温经散寒活血化瘀；三棱、莪术祛瘀行气止痛；黄芪补脾益气；柴胡、香附疏肝解郁理气止痛。从而达到清热利湿、活血化瘀、行气止痛之功效[4， 5]。

TDP治疗机科学的选取了人体必需的30多种元素， 以无序聚合体， 晶态氧化物和单质元素等复合而成。电磁波发射极在一定温度下受热激发照射病变处， 促进体内不稳定因素的分解， 并可使毛细血管通透性增加， 新陈代谢加快， 改善局部血液循环， 使炎性渗出或包块逐渐吸收。

总之， 中药煎剂保留灌肠加TDP治疗机局部照射治疗慢性盆腔炎， 方法简单， 作用直接， 疗效满意， 能够有效控制炎症反复发作， 值得广泛推广。

参考文献

[1] 曹泽毅.中华妇产科学.北京：人民卫生出版社， 1999， 1212-1224.

[2] 李申.围手术期中西医结合治疗.呼和浩特：内蒙古人民出版社， 2001：159-162.

[3] 罗惠文.妇产科疾病诊断治愈标准.兰州：甘肃科学技术出版社， 1990：108-111.

[4] 张惜阴.实用妇产科学.北京：人民卫生出版社， 2007：567-583.

[5] 谢幸， 苟文丽.妇产科学.北京：人民卫生出版社， 2013：258-267.

[收稿日期：2014-10-29]