ICU病房应用无创呼吸机治疗心力衰竭合并呼吸衰竭临床观察

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【摘要】目的观察为心力衰竭合并呼吸衰竭患者应用无创呼吸机治疗的实际效果，总结其临床应用价值。方法回顾2011年12月――2013年11月icu病房心力衰竭合并呼吸衰竭患者37例，按随机双盲法将其分成实验组21例，对照组16例，两组均给予常规治疗，在此基础上给予对照组持续低流量吸氧，给予实验组无创通气治疗，观察两组效果。结果治疗后，两组呼吸频率及心率均有所改善，实验组两项指标（19.19±1.24次/min、70.24±9.22次/min）明显低于对照组，此外，实验组血气改善情况优于对照组，差异有统计意义（P

【关键词】ICU病房；无创呼吸机；心力衰竭；呼吸衰竭；临床效果

呼吸衰竭合并心力衰竭为临床危重症，治疗难度大，临床预后差，在药物治疗的基础上给予机械通气，可提高患者氧合功能，改善生理指征，提高患者生存质量。本研究为2011年12月――2013年11月21例心力衰竭合并呼吸衰竭患者应用无创呼吸机治疗，取得了较满意的效果，报告如下：

1资料和方法

1.1一般资料随机抽取2011年12月――2013年11月心力衰竭合并呼吸衰竭患者37例，将其分成实验组21例，对照组16例。实验组中，男13例，女8例，年龄58-76岁不等，平均（61.2±2.5）岁，10例合并高血压，10例合并冠心病，10例合并心肌炎，2例合并风湿性心脏瓣膜病；对照组中，男10例，女6例，年龄59-76岁不等，平均（61.3±3.0）岁，8例合并高血压，9例合并冠心病，10例合并心肌炎，1例合并风湿性心脏瓣膜病。两组患者均符合《内科学》急性左心力衰竭和急性呼吸衰竭诊断标准，比较两组临床一般资料，具有可比性（P>0.05）。

1.2方法两组患者均给予常规药物治疗，纠正水电解质平衡、平喘、扩张血管、镇痛、消炎、强心等，药物的剂量、用药方法由主治医师确定。

1.2.1对照组在常规药物治疗的基础上给予持续低流量鼻饲吸氧，设定氧流量为2.5L/min。

1.2.2实验组在常规药物治疗的基础上应用BiPAP呼吸机（Philips）通气，模式设置为S/T，先给予10-15min的低气压通气（呼气压：0-4cmH2O，吸气压8-12cmH2O），患者适应后，给予高气压通气（呼气压：4-6cmH2O，吸气压18-20cmH2O），治疗过程中，应根据患者的血气情况适应调整气压参数。

1.3观察指标统计治疗前后两组呼吸频率、心率，比较两组患者血气指标改善情况（动脉血氧分压PaO2、二氧化碳分压PaCO2、酸碱值pH）。

1.4数据处理应用SPSS11.0（Statistical Product and Service Solution）处理数据，t检验，借助（χ±s）表达。以P

2结果

2.1两组呼吸频率及心率改善情况比较治疗后，两组呼吸频率及心率均有所改善，实验组两项指标明显低于对照组。

3讨论

呼吸衰竭为严重功能障碍疾病，常常诱发心力衰竭，临床发病率及死亡率较高，对呼吸衰竭合并心力衰竭患者应用辅助呼吸干预，可有效抑制缺血缺氧性损伤，增加含氧量，降低心脏负重。

有学者探讨了ICU病房应用无创呼吸机治疗心力衰竭合并呼吸衰竭的临床效果，除常规治疗外，给予观察组无创通气治疗，给予对照组持续低流量吸氧，结果显示，在呼吸、心率以及血气指标pH、PaO2、PaCO2的比较中，实验组均优于对照组（P

常规气管插管为有创治疗，治疗过程中患者易出现插管脱落、移位、粘膜损伤、气囊漏气等并发症，近年来，临床医疗器械有了进一步的改进，出现了无创通气治疗法，该治疗方法可规避有创治疗的缺点，有效提升患者生存质量，目前，以CPAP和BiPAP为代表的无创正压机械通气在临床急救领域有了广泛应用。

综上所述，为心力衰竭合并呼吸衰竭患者应用无创呼吸机治疗，疗效较佳，值得推广。

参考文献

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