儿科优质护理的对策分析
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摘要：儿童是祖国的未来，随着计划生育政策的执行以及经济社会的进步，社会和家长对儿童的关注越来越高。现代生活条件下儿童十分容易出现各种各样的健康问题，需住院治疗。随着医院自身的不断完善和发展，护理的水平越来越高。由于儿童自身身心发展的不健全以及许多家长的过度重视，导致儿童护理的工作量大，程序繁琐而且容易出现医患纠纷。现阶段许多医院都开展优质护理工作，取得了良好的效果。妇幼保健院作为儿童治疗疾病的主要场所，也应该顺应这一趋势。笔者根据自身的实际护理实践，结合最新的理论进展，对现阶段儿童优质护理进行探讨。
儿科是一个特殊的科别，承担着十分重要的使命。随着经济的发展和社会的进步，家长对儿童的重视程度越来越高，患儿的数量也越来越多，因此在保证服务质量的前提下做好护理工作十分重要[1-3]。但是由于医院自身条件的限制以及医疗水平的差异，许多医院在儿童优质护理方面的做法还存在很大的问题。
1 儿科护理风险的因素
1.1患儿 由于儿童病情复杂多变，且容易反复，造成护理工作繁重，有时没有时间来及时、仔细的解答家属的问题，就会使患儿和家属对护理人员产生不满和误解；患儿由于自制能力较差，在进行各项检查，尤其是带有创始性的检查时因为疼痛不能很好的配合；患儿因为年龄小、自身认知能力差、不能正确地诉说自己的症状，加上儿科病情变化快，以至于不能对病情的变化做出及时的应对。患儿的身心发展不健全导致不能很好的配合治疗是儿科护理风险的一个主要来源。
1.2患儿的家属 大多数家庭都是独生子，一旦生病，全家人都紧张。特别是当患儿病情比较严重或者是危险的时候，患儿家属往往会出现情绪失控的局面，对患儿的康复也会造成十分不利的影响。
1.3医院本身的因素 主要包括自身的条件以及护理人员的因素。许多医院相关仪器和设备的配置等硬件资源还很薄弱，而这是实施优质护理的前提。护理人员的因素主要有以下几个方面：①心理压力过大：由于患儿年龄小且重视度高，一旦出现失误，会引起矛盾纠纷。心理压力大导致容易出现负面情绪，从而影响操作时的水平。②服务意识不足：极少数的护士在面对患儿时缺乏应有的耐心和爱心，又因超负荷工作，精力不足对家长解释工作不到位，这就大大增加了风险的发生。综合起来，主要是收到护理人员自身职业水平和职业道德的影响。
2 儿科护理存在的问题
2.1医院方面
2.1.1许多医院由于物价收费低廉和领导重视程度不够，护理人员相对不足，从而导致实施分级护理的护理人员不足，但是实施分级护理是为了降低医疗风险和医疗责任，对于临床至关重要。另外由于护理纠纷时有发生，举证倒置致使临床护理文书繁多，护士们常常因为一个字、一句话而绞尽脑汁，浪费大量的时间和精力。加之划价、催费、收费、各种医疗保险的宣教、登记、统计、核实报销等非护理性工作，从而造成落实基础护理的时间减少，甚至在有些患者比较多、周转比较快的科室，护士只能应付治疗性工作，根本没有精力来从事优质护理。
2.1.2由于条件的限制，导致优质护理工作的开展很难。突出表现就是实施抢救用品准备不全、医疗仪器发生故障未及时维修、新仪器的使用不当等原因而耽误治疗，以及缺乏人性化的病房管理。
2.1.3医院的管理制度存在问题 许多规章制度流于形式，没有落实到位的规章制度，不能保证护理工作地有序进行，护理质量也会深受影响。
2.2护理人员
2.2.1专业技能不足 儿科护理是一个比较特殊的岗位，对专业知识和实践技能的要求都很高。近几年医院发展十分迅速，由此招聘了许多新的护士，虽然接受了正规的教育。理论知识比较丰富，但是缺乏实践技能。许多护理人员在文化修养、护理理论及人文科学知识方面还存在很多的问题和不足，不具有较强的护理技能，不能应用护理程序的工作方法解决患者存在或潜在的健康问题。
2.2.2护理人员的责任意识不足 责任感是优质护理的一个重要条件，护理人员每天面对患者的生命和健康，担负着救死扶伤、实行革命人道主义的任务，有着特殊的职业道德规范，如果护理人员缺乏职业道德修养，不遵循医德规范和规章制度进行工作，疏忽大意，就会给患者带来痛苦和损害。
2.2.3护理人员的服务意识 许多护理人员服务意识不足，极少数的护士在面对患儿时缺乏应有的耐心和爱心，又因超负荷工作，精力不足对家长解释工作不到位，这就大大增加了风险的发生。
3 应对策略
3.1医院方面 医院应该专门组织医护人员集中学习，加强对护理人员的管理工作。实行无情管理、友情疏导。组织院内护士开展以假如我是一名患者为主题的演讲比赛与主题讨论，引导护士正确认识护理专业内涵，明确细致入微的基础护理是护理专业的价值核心与精髓，是高品质护理服务之根本，激发护理人员从事基础护理的主动性与自觉性。
科学合理的配置护理人员，是提高护理服务质量的关键。如护理人员不足或护理人员冗余都会影响护理质量，因此应根据护理工作要求，对每个护理人员分配合理的护理任务。护理人员要对所负责的患者，实施全程管理，严格遵照护理流程进行操作，保障护理服务的实施质量。
建立并实施护理层级管理制度，即综合考虑护理人员的职务、职称及资历情况，将护理人员划分为三个级别，明确不同级别护理人员的工作职责，要求护理人员必须认真履行职责要求，严格落实本职护理工作。
3.2护理人员 护理人员在日常工作中，要注意规范自身的护理行为，如针对儿科患者的特殊性，服务质量与患者的治疗效果有着密切的关系，因此护理人员在书写病历过程中，要符合认真规范的要求，明确突出重点内容，可合理适当的进行简化，这既能做到对患者的护理情况有据可查，又能为护理工作提供更多时间。
提高自身的能力是防范医疗风险最有力的保障。因此护理人员应重视提高自身综合素质，积极地参加一些临床技能培训班、护患沟通技巧学习班等，提高自己的专业素养。另外多学习一些关于儿科常见疾病的知识，熟悉各种疾病特点，掌握护理的原则和重点，可以帮助我们在临床中熟练的处理与运用。对新引进的先进仪器设备，不但要会熟练地掌握如何使用，还应掌握其基础理论知识，尽量避免因为盲目操作给患儿带来痛苦或者损伤。
提高自身的责任感和服务意识。儿科的患者都是特殊的患者，更需要医护人员增强要积极、细致、全面地为患儿及家长服务的意识只有以良好的工作态度服务于患儿，才能在医疗服务的行为过程中取得患者的信任。
参考文献：
[1]张跃华.开展优质护理服务提高住院患者满意度[J].当代医学，2011（35）.
[2]寿宇雁，陆月岑.输液室护患纠纷原因分析及对策[J].护理管理杂志，2005（02）.
[3]姚淑一.优质护理服务对儿科病房纠纷情况及护理质量的影响[J].中国卫生产业，2014，33：47-48.