中西医结合治疗自身免疫性肝炎的临床效果观察
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【摘要】 目的 探讨中西结合治疗自身免疫性肝炎疗效。方法 选36例自身免疫性肝炎患者， 随机分为治疗组和对照组各18例。对照组使用强的松片， 硫唑嘌呤治疗。治疗组使用强的松片联合茵栀黄注射液， 硫唑嘌呤。结果 两组对肝功能的改善度、肝脏纤维化的指标的改善， 治疗组均优于对照组， 差异具有统计学意义（P
【关键词】 中西药结合；免疫性肝炎；疗效对比
自身免疫性肝炎（AIH）是一种可以得到控制但是不能完全得到治愈的慢性肝炎综合征， 临床常常易被误诊。本研究对18例临床确诊 AIH 患者采用中西医结合疗法。报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 本院2011年4月5日～2013年12月10日收治的36例自身免疫性肝炎患者， 其中男10例， 女26例；年龄26～50岁。将其随机分成治疗组和对照组， 各18例。
1. 2 诊断标准
1. 2. 1 中医诊断标准 按照天津在1991年会议拟定的慢性肝炎诊断标准：温热蕴毒型的患者诊断为慢性肝炎。
1. 2. 2 西医诊断标准 按照美国在2002年的AIH的诊断标准；1998年国际小组修改后的AIH诊断标准[1]。
1. 3 治疗方法
1. 3. 1 治疗组 治疗组使用的药物是20 mg/d强的松片联合茵栀黄注射液（国药准字Z14020815。主要成分：茵陈、栀子、黄芩、金银花）；2次/d 50 mg硫唑嘌呤；3个月为1个疗程。
1. 3. 2 对照组 对照组使用的药物是20 mg/d强的松片治疗；2次/d， 50 mg硫唑嘌呤；3个月为1个疗程。
1. 4 指标检测 ①肝功能的检测。以酶法来检测患者在早晨空腹状态下取的血， 需检测的各项指标为：总胆红素（TBIL）、白蛋白（ALB）、球蛋白（GLO）、谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、谷氨转肽酶（GGT）、碱性磷酸酶（AKP）[2]。②肝纤维化的检测。以放免法检测患者在早晨空腹状态下取的血， 检测的各项指标为：层粘蛋白（LN）、IV胶原（IV-C）、透明质酸（HA）、Ⅲ型前胶原蛋白肽（pIIIp）。③自身抗体的检测。以速率散射比浊法检测患者在早晨空腹状态下取的血。检测的指标为：患者的抗核抗体（ANA）；患者的抗平滑肌抗体（SMA）。④肝脏病理的检测。由专业的肝脏穿刺人员， 使用1 s快速穿刺的方法， 对患者进行两次穿肝， 分别在患者治疗前和治疗后。通过穿刺肝脏得到肝组织， 其长度为1.5～2 cm。肝组织炎症是根据Ishak 评分标准来评估的。
1. 5 统计学方法 统计软件采用的是SPSS11.0。计量资料用均数±标准差（ x-±s）表示， 用t检验来计算研究中的数据[3]。P
2 结果
2. 1 两组治疗前后肝功能及免疫球蛋白G（IgG）的变化 两组对肝功能的改善度比较， 治疗组明显优于对照组。
2. 2 两组治疗前后肝纤维化指标比较 治疗后， 两组纤维化指标差异有统计学意义P
2. 3 两组治疗前后肝组织病理的变化 治疗组患者的肝脏炎症得到明显的治疗， 肝硬化也得到明显的阻止。
3 讨论
目前， AIH发病的原因并不明确， 此病具有特殊抗体和免疫基因背景。HLA-II类分子的大量表达， 使患者免疫系统的自身修复受到影响， 从而造成自身组织的损伤。国内外治疗AIH使用免疫抑制剂的较多， 比如：强的松；硫唑嘌呤等。但是患者不能停止使用药物， 不然就会复发。但是长期的服用免疫抑制剂， 会造成消化道出血、骨质疏松、精神症状、代谢性疾病。采用中医药治疗AIH， 取得了良好的原创优势， 并且临床经验丰富， 治疗理论也丰富， 这就为以后中西医结合的治疗奠定了基础。茵栀黄注射液（国药准字Z14020815。主要成分茵陈、栀子、黄芩、金银花）， 此药可以清热解毒、利湿退黄。茵陈可以消除胃肝胆里面的湿热、黄恒；黄芩可以清热解毒；栀子可以消除烦闷。茵栀黄注射液经证实， 可以保护肝受到损伤， 可以明显的减少肝细胞的损伤。茵栀黄注射液的免疫抑制活性非常好， 可以很好的抑制T细胞活化。
治疗AIH， 使用茵栀黄注射液联合强的松片、硫唑嘌呤， 明显改善了患者的肝功能；明显改善了患者的肝脏纤维化的指标；使患者的肝脏炎症得到明显的治疗， 肝硬化也得到明显的抑制。研究表明， 治疗自身免疫性肝炎（AIH）采用中西结合的方法进行治疗， 其临床效果良好， 副作用少， 值得在临床上推广。
参考文献
[1] 梁伊乐，徐芸，孙会潇.BAFF及受体BAFF-R在Ⅰ型自身免疫性肝炎中的表达及其临床意义.世界华人消化杂志， 2011 （01）：89-93.
[2] 刘震霞，刘洋，黄新菊，等.自身免疫性肝炎和原发性胆汁性肝硬化及其重叠综合征临床分析.河北医药， 2011（01）：49-50.
[3] 王蓉，耿秀蓉，覃沙，等.自身抗体在丙型肝炎和自身免疫性肝炎中的特点分析.四川医学， 2011（02）：253-256.
[收稿日期：2014-04-23]