疫情防控风险研判报告范文精选

为认真贯彻落实讲话和重要指示精神，按照市市委政法委《关于印发开展涉疫情矛盾纠纷集中排查化解专项行动实施方案的通知》要求，结合我局涉疫情矛盾纠纷的实际情况，特制订本实施方案如下：

一、指导思想

坚持以新时代中国特色社会主义思想为指导，认真贯彻落实在中央全面依法治国委员会第三次会议上的重要讲话精神，深入实施中央、省、市关于统筹推进肺炎疫情防控和经济社会发展工作的部署要求，坚持以人民为中心的发展思想，坚持稳中求进工作总基调，坚持以法治思维和法治方式，坚持风险意识、底线思维，打好矛盾纠纷排查化解“主动仗”，妥善处置各类矛盾纠纷风险，切实有力维护人民群众合法权益和社会大局稳定，为全面建成小康社会创造安全的政治环境，稳定的社会环境、公正的法治环境、优质的服务环境提供强有力的保障。

二、工作目标

深入实施矛盾纠纷排查化解专项行动，健全完善社会矛盾纠纷多元预防调处化解机制，夯实基层基础，补齐短板弱项，提升工作能力，建设更高水平的平安，通过全面摸清我局涉疫情矛盾纠纷底数，及时准确评估矛盾纠纷风险，逐个时间落实化解、疏导、稳控措施，确保一般矛盾纠纷不出局，重大矛盾不出市，有效防止和个人极端案事件发生，切实维护社会稳定。实际工作中药努力实现“六个坚持不发生”的目标，即使坚决不发生涉疫纠纷引发危害国家安全和政治稳定案事件、坚决不发生涉疫进市进省进京集访非访活动、坚决不发生涉疫纠纷网上舆情炒作事件、坚决不发生涉疫纠纷影响复工复产案事件、坚决不发生涉疫纠纷引发重大“民转刑”案件、坚决不发生涉疫纠纷引发规模性和个人极端案事件。

三、工作内容

一是在全面摸排的基础上，着力从涉疫防控重点地区、领域、人群方面进行全面评估和研判，列出一批影响社会稳定的重点区域、重点人群、重点问题，集中力量进行化解。

二是合同纠纷方面。在建筑工程、商品房买卖等领域受疫情影响导致的合同纠纷；因企业停工停产等问题带来的合同纠纷；因疫情引发的国际商事纠纷、民商事纷。

2014年，全球多个国家发生了WPV的跨境传播，消灭脊灰形势不容乐观，尤其是与我国相邻国家脊灰疫情呈高发态势，我国发生WPV输入的风险增大。为了解我市2014年脊灰野病毒输入传播的风险水平，及时发现预防接种薄弱环节，制定脊灰野病毒输入传播应对策略，对全市脊灰野病毒输入传播风风险进行评估，现将结果报道如下。

1资料与方法

1.1资料来源

人口资料来源于龙岩市统计年鉴；口服脊髓灰质炎监督活疫苗（OPV）和百白破疫苗（DTP）接种情况、AFP病例监测数据来源于“中国免疫规划监测信息管理系统”，麻疹疫情数据来源于“麻疹报告管理系统”。

1.2评估指标

参照《中国疾病预防控制中心关于开展脊髓灰质炎野病毒输入传播风险评估的通知》，用两级指标进行风险评估。一级指标包括人群免疫情况、AFP病例监测情况和脊灰野病毒输入风险。每项指标由相对独立、代表性好的二级指标构成，每项二级指标按相关标准予以评分。见表1。

1.3评估方法

收集相关资料，按各项标准对二级指标进行评分累加，得到一级指标得分值。各项一级指标再乘以相应权重并相加，其中人群免疫情况权重为5，AFP病例监测情况权重为3，输入风险权重为1，分别计算各县（市、区）加权分值，综合评判脊灰野病毒输入传播的风险水平。

为全面做好我区肺炎疫情防控工作，有效应对秋冬季可能出现的肺炎疫情暴发、流行风险，根据国家、省、市、县有关要求，结合我区实际，制定本方案。

一、实行疫情防控触发机制

时刻警惕国内疫情，当域外出现本土肺炎病例、无症状感染者或商品、外环境等检测出阳性后，第一时间自行启动疫情风险防控触发机制，做到闻疫而动，快速反应，精准有效处置。

（一）强化指挥体系。按照“指令清晰、系统有序、条块畅达、执行有力”的要求完善应急指挥机制，本着“一岗一备”的原则，进一步健全ABC岗位设置，动态调整指挥体系人员，人员调整名单向开发区肺炎疫情防控领导小组办公室备案，确保出现疫情能够第一时间响应，应急指挥体系人员立即到岗到位。

（二）强化工作职能。认真研判疫情防控风险，按照本辖区、本单位（企业）肺炎疫情防控工作方案，进一步强化本辖区本单位（企业）监测预警、风险防范、防控救治、信息、心理干预等方面的工作职能。

（三）开展排查。立即主动对疫情发生地返（来）辉人员开展排查管控和核酸检测，排查时间追溯到首发病例发病之日前14天，如发病日期尚不明确，追朔到病例信息之日前21天，2天内实现排查清仓见底，最大限度减少“重点人群”暴露时间。

（四）实时监测预警。按照区、企业疫情防控工作方案，认真开展哨点监测、重点场所人员监测、重点场所监测以及舆情监测，实时监测人群的感染、发病情况，实时监测外环境遵守病毒污染水平及变化趋势，及时开展风险评优和预警，果断采取相应防控措施，将可能发生的疫情风险降到最低。

二、充分做好疫情应对准备

正在西非肆虐的疫情已创埃博拉病毒历史之最，世界卫生组织认为，目前疫情没有得到有效控制。

埃博拉病毒是1976年在苏丹恩扎拉和刚果民主共和国扬布库同时出现的两起疫情中首次被发现的。首次爆发中，共有602个感染案例，431人死亡。

埃博拉病毒包括5个不同的属种，其中病死率最高的是“扎伊尔”，既往爆发疫情中最高可达90%，正是本次爆发的亚型。

随着中国国际交往的扩展，特别是与非洲关系愈加紧密，埃博拉等高致死病毒的威胁也在迫近。

关于埃博拉的种种疑问，《望东方周刊》采访了中国疾控中心新发传染病应对准备办公室主任向妮娟。她强调了联防联控在抵御跨国疫情中的重要性，包括口岸的检验检疫。

风险存在，但疾病可控

《望东方周刊》：如何看埃博拉疫情对中国的威胁？

向妮娟：只要与西非存在人员往来和动物进出口的国家和地区，都有感染和发病的可能。从地理的距离来看，西非国家离我们很远，但是从传播风险来看，或许下一个时刻就有疑似埃博拉患者出现。

脊髓灰质炎（以下简称脊灰）是由脊髓灰质炎病毒引起的一种急性传染病。临床表现主要有发热，咽痛和肢体疼痛，部分病人可发生迟缓性麻痹［1］。2000年，包括我国在内的世界卫生组织西太平洋区证实无脊灰［2］。近年来，世界上多个非本土流行国家发生脊灰野病毒（简称WPV）输入并引起持续传播［3］。本土流行的国家中2个国家（阿富汗和巴基斯坦）与我国相邻，持续存在脊灰野病毒输入风险。2011－08，新疆发生脊灰野病毒输入［4］。截止2011－12－14，新疆自治区累计确诊I型脊灰野病毒病例20例［5］。2014年，全球脊灰野病毒的传播仍未阻断，多个国家发生了脊灰野病毒的跨境传播。2014－05－05，WHO宣布2014年WPV的国际传播为国际关注的突发公共卫生事件［6］，脊灰野病毒的局部流行若控制不当，有扩大流行的风险。风险评估能为公共卫生工作者科学有效应对脊灰疫情提供依据，切实保护公众健康安全［7］。现就成都市青白江区脊髓灰质炎野病毒输入与传播的风险进行评估以发现薄弱地区和薄弱环节，为青白江区提出针对性的防控措施提供参考。

1材料与方法

1．1资料来源。基本资料来源于《青白江区统计年鉴》；常规免疫接种情况来源于“中国免疫规划信息管理系统”；急性弛缓性麻痹（AFP）病例监测资料来源于“AFP监测信息报告管理系统”；麻疹疫情资料来源于“麻疹监测报告管理系统”。1．2方法。参照《中国疾病预防控制中心关于开展脊髓灰质炎野病毒输入传播风险评估的通知》，用两级指标进行风险评估。一级评估指标包括人群免疫情况、急性弛缓性麻痹病例监测系统运转情况和脊灰野病毒输入风险。每项一级评估指标由相对独立的二级指标构成，各二级指标根据相关标准给出评分，各二级指标分数相加，得到一级评分。一级指标评分乘以不同权重系数（其中人群免疫情况权重为5，AFP病例监测情况权重为3，输入风险权重为1）后相加得到总分。1．3风险级别评价标准。3项指标评分乘以不同权重系数后相加得到，总分分值＜10分判定为低风险地区，分值在10～20分判定为中风险地区，分值﹥20分判定为高风险地区。

2结果

2．1基本情况。青白江区位于成都市东北，东连金堂县，南邻龙泉驿区，西接新都区，北靠四川省广汉市，距中心城区17公里，幅员面积面积378．94平方公里，辖11个乡镇（街道）、121个行政村（社区），2016户籍总人口41．96万，出生率为10．01‰；2014年、2015年、2016年的新生儿人数分别为3325人、4457人、4202人。青白江区是成都重要的商用车制造基地、新能源装备制造基地、新材料基地、国家循环经济示范基地和西部铁路物流中心。境内交通、能源、通讯、市政等基础设施配套完善，成南、成绵高速公路和国道108线3条主干线及省道唐巴路穿境而过，成青快速通道、货运—北新干线等多条入城通道15分钟可直达中心城区；3条出川国家干线铁路成渝、宝成、达成经过青白江，亚洲最大的西部铁路物流中心、国际铁路物流枢纽、西南地区重要现代物流基地和成都地区铁运唯一口岸平台。同时我区也有劳务人员前往新疆和地区从事经商、采棉、建筑等工作。2．2人群免疫状况。2．2．1脊髓灰质炎疫苗接种率情况2014－2016年全区常住儿童和流动儿童，脊灰疫苗基础和加强免疫的报告接种率都达到了90％以上；2014－2016年开展的接种率抽样调查，脊灰疫苗基础免疫接种率分别为99．52％、100％和98．10％，加强免疫接种率分别为95．24％、93．81％和95．71％。以全区户籍新生儿数为分母，脊灰疫苗第3剂次（OPV3）实种数为分子，2014－2016年OPV3常规免疫估算接种率分别为95．19％（3165／3325）、66．30％（2955／4457）、84．67％（3558／4202），3年平均估算接种率为80．76％。该项评分为2分（表1）。2．2．2百白破疫苗接种率情况2014－2016年全区常住儿童和流动儿童，百白破疫苗基础和加强免疫，报告接种率都达到了99％以上；2014年全区百白破疫苗第一剂次（DTP1）实种3702人，2015年DTP1实种3383人，2016年DTP1实种3947人，以2016年DTP1实种人数减去2014年DTP1实种人数，得到的差值除以2014年DTP1实种人数，得到全区百白破疫苗接种的变化趋势为6．62％，该项评分为0分（表1）。2．2．3AFP病例的脊灰疫苗免疫情况2012－2016年全区共报告完成调查了12例本地AFP病例，其中无“0”剂次免疫史病例，无未全程免疫（少于3剂次）病例，该项评分为0分（表1）。2．2．4麻疹发病情况2014－2016年，全区麻疹1～14岁人群发病率为依次为0，0．56／10万，0。3年平均发病率为0．18／10万。无麻疹暴发疫情发生，该项评分为0分（表1）。2．3AFP病例监测情况2．3．115岁以下儿童AFP病例报告发病率2014－2016年全区报告本地15岁以下儿童AFP病例报告发病率依次为1．35／10万、4．37／10万、4．29／10万，全区整个监测系统保持了较高的敏感性，该项评分为0分（表2）。2．3．2样品采集和及时送达情况2014－2016年全区完成调查的本地AFP病例，14天内双份合格便采集率3年均为100％；7天内送达省级脊灰实验室，及时送达率3年均为100％，该项评分为0分（表2）。2．3．3高危病例全区2014－2016年无高危AFP病例及聚集性高危病例发生，该项评分为0分（表2）。2．4输入风险。我区存在劳务人员前往新疆、、青海高风险地区从事经商、采棉、建筑等工作，该项评分为1分（表2）。2．5评估结果青白江区总分为11分，被判定为中级风险地区。

3讨论

由于成都市是省会城市，西南地区的经济中心，流入的人口不断增加，存在着流动人口管理的复杂性；随着众多大型企业、公司的迁入，流动人口数正逐年上升。成都市虽然是内陆城市，但交通发达，位于双流县的国际机场是全国第四大空港，每天有直通巴基斯坦（本土脊灰流行国家）等境外的航班，有来往新疆（新疆地区与本土流行脊灰国家接壤）的航班；位于成华区、金牛区的火车东站和北站，每天有乌鲁木齐市往来的列车，面临着脊灰野病毒输入的风险。青白江区是亚洲最大的西部铁路物流中心西南地区重要现代物流基地和成都地区铁运唯一口岸平台。同时青白江区也有劳务人员前往新疆和地区从事经商、采棉、建筑等工作。2011年新疆发生脊灰野病毒输入疫情后，我国建立了脊灰野病毒输入传播的风险评估工具，用于研判脊灰野病毒输入传播的相对风险［8］。2014－2016年，3年OPV3接种平均估算接种率青白江区仅为80．76％，低于90％，但报告接种率高于90％，这种状况一方面说明儿童流出较多，导致实种数小于新生儿数，另一方面接种门诊纳入管理的儿童数，统计存在误差。全区各级疾控和医疗单位高度重视AFP病例监测工作，每年的报告发病率，各项监测指标均达到国家消灭脊灰工作要求，整个监测系统保持了高度的敏感性。通过常规免疫和补充免疫活动提高人群免疫水平，消除免疫空白，可以有效防止脊灰野病毒输入后的传播［9］。各接种门诊要充分利用儿童预防接种信息系统，对辖区内0～15岁儿童脊灰疫苗基础免疫和加强免疫情况，进行认真的总结和分析；加强流动儿童管理，采取有效措施，努力消除脊灰疫苗“零”剂次免疫儿童，确保脊灰疫苗免疫接种率维持在较高水平。继续加强对AFP监测工作各个环节的规范实施与管理，及时发现、报告AFP病例和成人疑似脊灰病例，保持AFP病例监测的敏感性。一旦发现1例脊灰，应迅速开展病例流行病学调查，进行接种率评估，医院和社区病例的主动搜索，一定范围内实施应急接种等措施［10］。做好秋季幼儿园、学校入托、入学儿童预防接种证查验及补种工作，对无证、漏种儿童要进行补证、补种，并优先安排脊灰疫苗、麻疹疫苗的接种。向全区医疗单位通报国际国内疫情流行情况，提高医务人员发现和报告AFP病例的意识。积极开展健康教育宣传，开展脊灰预防等知识的宣传普及活动，提高群众防病意识。

作者:张黎丽 余涛 单位:成都市青白江区疾病预防控制中心

[摘要]近些年来，我国频繁出现一些疫苗安全事故，这促使全社会广泛关注疫苗安全与监管。通过疫苗风险管理的实施，监测其上市前、上市后的不良反应，开展风险评估、风险控制、风险审核等环节工作，保证药品安全。现阶段，还有诸多问题存在于疫苗风险管理模式中，需要积极采取相应的完善对策。

[关键词]疫苗安全；风险管理；对策

[DOI]10.13939/ki.zgsc.2016.29.179

具体来讲，疫苗是利用细菌、病毒、肿瘤细胞制作的生物制剂，能够促使机体产生特异性免疫。疫苗帮助人们对抗传染病的肆虐，保护了人们的生命健康安全。其作为特殊药品形式，需要充分重视安全性风险管理。

1 疫苗特点及疫苗生产质量控制

一般情况下，可以用病毒性疫苗、细菌性疫苗来划分疫苗种类，因为具有差异化的组成、性质及生产工艺等，增加了生产、质量控制的难点。疫苗起始物料从活的生物体中获取，在生产过程中，需要培养细菌及病毒、提取活生物体材料、代谢物等，在这些过程中存在诸多的不确定因素；蛋白质、多糖类物质为疫苗的主要成分，没有稳定的性质和较强的耐热性能。通常借助于生物学分析技术来开展疫苗检验，相较于理化测定方法，有较大的可变性存在于检定结果中。为了促使疫苗的免疫原性得到保证，生物活性得到维持，需要将一定的保护剂添加于成品中。

生产人员、设施设备、操作过程等因素都会直接影响到疫苗质量，因此，就需要重视这几个环节的质量风险，对各种潜在风险有机识别，科学控制，促使疫苗质量得到保证。在生产人员方面，需要构建完善的管理制度体系，规范人员行为，做好日常监督考核工作，避免工作人员污染到疫苗生产环节。在生产设施设备方面，则需要合理设计生产设备，正确选型，依据相关规范科学使用。容器与设备如果接触到药品，需要及时开展清洁消毒工作；在生产工艺方面，要结合实际情况，科学设计与验证疫苗生产全过程，避免有交叉污染、生产污染等问题出现。

2 我国疫苗风险管理模式存在的问题

风险评估［1］是疾病监测与应急响应的重要环节，专家采用系统的方法对监测数据进行分析解释，能及时识别风险，指导卫生应急准备及应急决策。快速风险评估多见于突发事件初期，根据已获得的事件相关信息和现有科学知识，采用简便易行的评估方法对事件进一步发展的可能性及其后果进行快速研判，并提出是否需要应对以及如何应对的建议。2014年1—4月丽水市传染病监测系统报告手足口病2511例，比2013年同期上升31.50%;报告发病率118.36/10万，比2011—2013年同期平均发病率上升68.67%，属于手足口病流行状态。为进一步评估丽水市5月份手足口病流行的公共卫生风险，丽水市疾病预防控制中心(疾控中心)于2014年4月30日组织专家开展风险评估。

1资料与方法

1.1资料来源资料来源于“疾病监测信息报告管理系统”中手足口病实时统计个案信息、全市手足口病监测资料以及文献检索资料。

1.2评估方法召集传染病防控方面专家组成风险评估团队，由传染病防治科手足口病监测人员收集监测信息，有关专家收集相关文献资料。按照《浙江省突发事件公共卫生风险评估技术方案(试行)》，采用专家会商法确定手足口病流行的风险形式、发生的可能性及后果严重性，用风险矩阵法确定风险等级，根据风险等级提出风险管理建议。

1.3风险发生可能性判定准则为便于专家统一认识，将可能性等级分为“几乎肯定、很可能、可能、不太可能、极不可能”五级，各类事件发生概率分为“＜5%、5%～、30%～、70%～、≥95%”。

1.4后果严重性判定准则将后果严重性等级分为“极低、低、中等、高、极高”五级。

1.5风险等级确定根据风险评价事件发生的可能性和后果严重性，分析结果查询风险矩阵表，确定相应的风险等级，风险等级分为“极高、高、中等、低”四等，见表2。

1.6风险控制措施制定每个风险等级水平相应的控制措施原则，便于专家按照原则根据具体情况制定详细、具体的实施措施建议，见表3。

今年以来，我县流腮、痢疾、手足口、感染性腹泻等呼吸道、肠道传染病急剧上升，防控形势严峻。为切实做好好发传染性疾病预防控制工作，落实各项防控措施，进一步降低传染病发病水平，现就将有关要求通知如下：

一、加强组织管理，落实防控措施

各医疗卫生单位要重视春夏好发的流腮、痢疾、手足口病、感染性腹泻等急性传染病预防控制工作，要认真分析研判辖区内好发传染病疫情形势，制定切实可行、针对性强的应急预案和防控工作方案，早部署、早安排，切实加强监测、报告、处置储备工作。要强化季节多发传染病监测与防控的技能培训，提高基层医疗卫生人员诊疗水平和防控能力。要切实加强辖区内医疗机构、学校、托幼机构传染病防控工作的技术指导，确保防控措施落实到位。

二、加强重点人群的防控力度，防止疫情暴发

各医疗卫生单位要高度重视学校、托幼机构、寺庙、建筑工地等重点地区、重点人群传染病与食物中毒的监测和防控工作，有效实施传染病、食物中毒的早期防控措施，做到早发现、早报告、早处置，将疫情控制在萌芽状态。严防各类传染病疫情、食物中毒演化升级为突发公共卫生事件。各医疗单位要结合本地实际，摸清人群聚集场所家底，查找传染病防范风险点和薄弱环节，加强对该重点地区和重点人群传染病报告管理的培训和技术指导，采取针对性防范措施，防止传染病暴发和疫情扩散。

同时，春夏季节是农民群众活动在自然疫源地区的高峰期，接触染疫动物几率增加。各医疗卫生单位务必高度重视鼠疫、炭疽等自然疫源性疾病的防控，加强动物与人间疫情的监测与控制工作；高度关注毗邻地区疫情动态，高度重视外部区域防控，努力提升联防联控能力；加强全方位疫情监测，做到早发现、早诊断、早报告、早隔离、早治疗，防止疫情扩散蔓延和事态扩大。各医疗卫生单位要按照乙脑监测方案的要求，做好病例、生物媒介、宿主、健康人群免疫水平等监测工作。

三、加强疫苗接种，建立免疫屏障

各医疗卫生单位要切实加强疫苗针对传染病的防控工作，在全面加强常规免疫的基础上，深入分析研判边远地区、流动儿童等薄弱地区防控形势，切实落实查漏补种措施，做到不留死角，不留空白，建立免疫屏障。

[摘要] 目的 初步建立浦东新区幼托机构聚集性手足口病分层分析法（AHP）-模糊综合评价模型，评估幼托机构聚集性疫情发生风险。 方法 采用文献归纳法、德尔菲专家咨询法、层次分析法，结合2010～2015年幼托机构疫情，开展风险评估指标体系的建立及指标嘀仄兰邸 结果 分析防控能力核心要素，筛选并确认了5个准则层及14个指标层，各指标所占权重不同，其中居前3位的分别为技术保障类（0.278）、疾病预警类和联防联控类（均为0.210）。 结论 利用AHP法建立模型，可针对各幼托机构的运行管理类和联防联控类指标进行评估，开展专项技术指导及督导，尽早采取措施防范聚集性事件发生及扩大。

[关键词] 手足口病；分层分析法；风险评估

[中图分类号] R181.8 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2016）11（b）-0053-04

[Abstract] Objective To establish initially system of risk assessment of the clustered cases of hand， foot and mouth disease in kindergartens of Pudong New Area by analytical hierarchy process （AHP）， to assess the risk of the clustered cases in nurseries. Methods The literature inductive method， Delphi method， AHP and the epidemic situation of the clustered cases in kindergartens were used to find out the indexes of the assessment model and identify the values of them. Results Through the analysis of the core elements， AHP model was established as five rules hierarchies and fourteen index ones， while the weight of them were calculated. The leading significant indicators were technical support （0.278）， disease early warning （0.210） and coordinated inter-regional prevention and control efforts （0.210）. Conclusion Though the AHP model， various elements of these clustered cases are analyzed and graded. It serves some advisable suggestions to carry out the specific technical guidance and supervision to prevent the incidents or control the scale.

[Key words] Hand， foot and mouth disease； Analytical hierarchy process； Risk assessment

手足口病（hand-foot-mouth disease，HFMD）是由多种人肠道病毒引起的一种儿童常见传染病，2008年列入我国法定报告管理的丙类传染病，该病传染性强，传播途径复杂。近年来，手足口病疫情有愈加严重的倾向，且至今尚无疫苗控制。上海市浦东新区（以下简称“我区”）手足口病发病已呈现明显的上升趋势，聚集性事件从2010年268起增至2015年815起（2014年为1175起）。幼托机构是防控手足口病聚集性疫情重点场所，防控工作的实际需求也已从日常监测逐步转变成主动预警与监测相结合的模式，而预警及风险评估工作在公共卫生领域的应用还处于探索阶段。本研究结合疫情、社会因素、个人因素及环境因素等建立评估指标体系，为幼托机构手足口病聚集性疫情防控工作提供理论及实践依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

【摘要】　预防接种是最符合成本效益又被广泛使用的公共保健措施。是控制和预防传染病的有力武器，也是减少抗菌素使用的一个手段。事实证明疫苗是安全有效的。但由于种种原因，极为罕见的异常反应也有可能出现。如果错误的判断风险关联及风险的所属性，可能破坏公众对疫苗的信心及对疫苗的接受程度，并造成灾难性发病率的后果。疫苗的安全性或风险监控是非常必要的。通过对疫苗接种风险的分析，疫苗安全性以及对于控制疾病的意义的深入了解。可以有助于维持公众对免疫规划可靠性的信心。如果要想充分利用生物技术所生产疫苗的优势，则需要公众认识免疫接种中“受益”和“致害”的双向性。

【关键词】　疫苗；不良反应；预防接种

我国从实施计划免疫以来，按照统一的免疫程序为适龄儿童提供卡介苗乙型肝炎疫苗、口服脊髓灰质炎（脊灰）减毒疫苗、麻疹减毒活疫苗和百日咳-白喉-破伤风联合疫苗接种。2007年实施扩大免疫规划，将脑膜炎球菌疫苗，流行性乙型脑炎疫苗、甲型肝炎疫苗、麻疹-流行性腮腺炎-风疹联合减毒活疫苗、肾综合征出血热疫苗、钩端螺旋体疫苗、炭疽疫苗纳入NIP［1］。随着医学科技的发展，大量的二类（自费）疫苗应运而生。疫苗大多数应用于婴幼儿，疫苗在为儿童预防疾病带来福音的同时，也增加了儿童接种次数（2岁以内接种20-32剂次）。并相应的增加了疑似预防接种异常反应的风险，增加了为完成接种所需的服务和社会成本，使得预防接种的安全问题日益受到公众和社会的关注。预防接种后可能发生不良反应，甚至出现危及生命的严重不良反应的风险。尽管预防接种后死亡是非常罕见的，如果不正确处置，将危害免疫规划的信誉。

1　疫苗功效

疫苗接种是提高人体免疫水平，预防和控制乃至消灭传染病的重要手段。疫苗的使用使麻疹、百日咳、白喉、破伤风6种传染病的发病人数约减少了3亿人次、相关死亡人数减少400万，减少住院费用400多亿元［2］。乙肝病毒表面抗原［Hepatitis　Bvirus（HBV）Surface　Antigen，HBSAG］携带率从9.75%下降为7.18%，1-4岁人群下降到0.96%，1992年以来儿童HBSAG携带者减少了约1900万人次［3-4］，儿童HBV感染率和乙肝发病率大幅度下降［5-6］。BCG迄今我国使用数十亿人次。平均保护率为75%-86%，可预防和控制结核性脑膜炎、播散性结核，有资料报道对预防和控制麻风病的效果还是肯定的［1］。疫苗的使用使脊灰有望成为继消灭天花之后第2个在全球被消灭的传染病，避免了＞100万儿童因脊灰野病毒感染造成的肢体残疾。麻疹减毒活疫苗（Measles　Attenuated　Live　Vaccine，MV）使全球麻疹死亡从2000年的73.3万例下降到2008年的16.4万例，麻疹的死亡率下降了78%。接种疫苗约1270万人避免因麻疹而死亡，百日咳发病率由100/10万-200/10万将至2004年的0.37/10万。国家免疫规划的实施对保护群体健康，增加人均期望寿命起到了不可估量的作用，创造了巨大的经济效益和持久的社会效益。

2　疫苗的基本分类

2.1　减毒活疫苗（live　vaccine；attenuated　vaccine）是将病原体在培养细胞上连续传代，其失去毒性，保留了免疫原性而制成的疫苗（保留了病原微生物复制和引起免疫的能力）。既能诱导体液免疫应答，又能诱导细胞免疫应答。类似于一次轻度人工感染，获得免疫后较持久。如：MV、OPV等。

2.2　灭活疫苗（Inactivated　vaccine）是完整病原体经培养后，用物化方法将细菌或病毒灭活制成的疫苗。灭活疫苗要接种多次，它只能诱导体液免疫应。抗体滴度逐年下降。它在体内不能复制，可用于免疫缺陷病者。如：甲肝灭活疫苗。