转化医学与精准医学
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转化医学与精准医学范文第1篇
美国精准医学研究计划的使命是，通过创新研究、研发技术和制订合适的政策使得病人、研究者和医务人员及其机构一起合作研发个体化的医疗，使医学进人一个新的时代。目标是，为癌症提供更多、更好的治疗;建立以自愿为基础的全国性的研究队列，由参与者提供各种各样的数据，包括本人医疗记录、基因档案、代谢物(化学结构)、体内体外微生物、环境和生活方式数据、病人生成的信息以及个人设备和传感器数据;切实保护隐私;妥善处理各方关系。美国的精准医学计划单单在2016年向国立卫生研究院、食品药品管理局和国家健康信息技术协调办公室投人2. 15亿美元，其中1.3亿美元给国立卫生研究院建立百万余人的全国自愿研究队列(队列研究是在大量人群中进行的前瞻性研究，以研究疾病的原因、确定风险因素与健康结局的联系)，以推动对健康和疾病的理解，并为通过共享数据进行研究的新方法建立基础;0. 7亿美元给国立卫生研究院加强鉴定癌症基因组驱动突变的研究，并运用此知识研发更为有效的癌症治疗方法;0. 1亿美元给FDA建立优质专业数据库以支持精准医学创新和保护公共卫生所需的管理结构;500万美元给国家健康信息技术协调办公室研发保护隐私和跨系统安全交换数据的共同标准。
我国拟在2017年启动的精确医学计划包含有:以我国常见高发、危害重大的疾病及若干流行率相对较高的罕见病为切人点，构建百万级自然人群国家大型健康队列和重大疾病专病队列，建立多层次精准医学知识库体系和生物医学大数据共享平台，突破新一代生命组学大数据分析和临床应用技术，建立大规模疾病预警、诊断、治疗与疗效评价的生物标志物、靶标、制剂的实验和分析技术体系，形成重大疾病的精准预防诊治方案和临床决策系统，为显著提升人口健康水平、减少无效和过度医疗、避免有害医疗、遏制医疗费用支出快速增长提供科技支撑。任务包括:生命组学技术研发;大规模人群队列研究;精准医学大数据的资源整合、存储、利用与共享平台建设;疾病预防诊治方案的精准化研究;以及精准医学集成应用示范体系建设。
精准医学的特点是:其一，不同于通常的临床试验，它涵盖了从基础研究、临床前研究、临床研究和临床应用的整个转化医学过程即从板凳( bench )到床边(bedside)的研究;其二，建立涉及百万个体的基因、临床、环境、生活方式的数据库，要整合多系统、多单位、多地区的精准医学数据库和其他生物数据库，要利用巨量甚至海量的数据来研发精准化的研究和预防、诊断和治疗;其三，涉及比通常的临床试验更多的利益枚关者，如病人、受检者、样本和数据提供者、受试者、医务人员、研究人员、医学研究中心、基金会、生命伦理学家、法学家、社会学家、直接提供检测的民营机构、投资或参与精准医学研究和应用的民营机构、制造精准药物和其他相关产品的企业、卫生和研究行政人员等，如何鼓励他们积极参与，协调他们之间的关系十分重要。精准医学在伦理和管理方面提出了既与其他医学研究共同的，又有其特殊性的挑战。下面着重探讨若干人文的关注，我们关切的是所有参与精准医学的健康人或病人，包括受检者、受试者和样本数据提供者或捐赠者，都能有可接受的风险一受益比，使他们可能受到的风险最小化，受益最大化;他们在参与研究和接受治疗的过程中都能得到应有的尊重，他们的参加得到他们有效的知情同意，他们的个人信息和隐私得到切实的保护;受益和负担在他们之中公平分配;研究的成果能够惠及人民大众，包括健康状况需要而处于脆弱地位的人，而不仅仅是少数处于特权或优越地位的人得益。我们关切的问题有:精准医学研究总体的成本一效果比能否接受，精准医学研究计划中各类研究的风险一受益比是否可以接受，如何确保有效的知情同意，如何确保独立的伦理审查，如何既能确保保护隐私又能实现数据共享，如果确保精准医学研究成果的公平可及等问题，我们在下面分别加以讨论。
转化医学与精准医学范文第2篇
1转化医学的兴起要求基础医学与临床医学的交互统一
现代医学发展出现了二律背反的态势:一方面，医学科学与技术发展迅猛，医学研究已经不满足于普通病理生理学的研究，而是继续探索分子病理机制，力求从基因水平对疾病进行诊断治疗;另一方面，随着人类寿命的延续，健康成为人们当下的第一医学需求，而老龄化社会中人类健康状况持续恶化，现代医学“诊断明确、治疗单一”的发展水平远远不能满足人类维系健康的需要。其中一个重要原因，就是传统教学中医学基础理论研究与临床实践之间存在难以逾越的鸿沟。转化医学是在当前医学教育体系“偏理论轻实践”的情形下应运而生的，其概念源自美国Science杂志1992年提出的“BenchtoBedside(B-to-B)”，即是寻求将基础研究成果尽快应用到临床实践的科学，目的就是消除理论研究与临床实践间的屏障。
作为一名医生成长的起点，医学教育应逐渐融入转化医学模式，即一方面需要适应医学发展的状况，另一方面更要体现医学发展的要求。而目前我国医学研究生的教育被严格划分为基础医学和临床医学。在基础医学的教学过程中，由于教学过程中对专业的具体强化，在理论授课时不重视与临床知识的呼应，容易导致理论知识和临床应用相互脱节的情况。而在临床教学过程中，重实用性轻理论的教学模式及对于临床与理论相结合的必要性的认识不足，常使学生“知其然而不知其所以然”，获得的往往是一些粗浅的治疗思路，而难以探寻疾病表象下隐藏的分子病理学机制，从临床工作中寻找突破点来进行未知科学理论的研究探索更无从谈起。在医学研究生的教育中，应重视基础医学和临床医学相结合，科研能力和实践能力有机结合，从而构建全新的教学模式，对于提高医学教学的效率、培养更多应用型人才具有积极的促进作用。
2在医学研究生教学工作中培养科研能力的方法
科研思路来自于临床，科研工作服务于临床。1810年德国柏林大学建立初始，即提出了著名的“洪堡精神”，即尊重学术自由和教学与科研相结合。这是洪堡的大学理念的核心，也是洪堡精神的实质所在。作者认为，在医学研究生培养过程中，也应充分贯彻该精神，达到科研和教学、实践的有机统一。作者结合多年的研究生培养经历与思考，提出了以下几个教学思路:(1)师生互动，开放式教学。在临床实践中，力求在以往教师授课、学生记录学习的教学模式基础上，逐渐重视和应用启发式教学法，对于疑难病例，与学生积极讨论其可能的发病机制，引导学生深入思考，联系基础医学理论，调动学生科研思路和深入挖掘的积极性。同时结合已有的实验基础，师生共同探讨，深入分析，结合理论知识引导学生解决临床问题。采用的方法主要有:启发式提问、开放式讨论、头脑风暴、角色模拟，同时利用多媒体、国外教学视频等，提高学生在科研方面的兴趣和思考能力，为进一步发掘有价值的科研问题从而深入研究打下坚实的基础。(2)组织文献学习及讨论，激励学生的科研兴趣。在临床实践过程中，不断接触新兴发展的科研技术和学科的新动向，对提高研究生的科研能力有很大的促进作用。组织文献学习可以尽可能增加学生互相接触的机会，并促使学生能主动追寻学科动向，树立适合自己的目标。应努力做到每位学生均能独立进行数次不同类型的完整的文献汇报，同时培养研究生的口头表达能力。文献阅读是促使科研思路提高的重要方法，主要阅读本专业国际上有影响的期刊文献，注意精读和泛读相结合，对于需要精读的文献应定期在学科或小组内交流，重点汇报作者为什么做这个工作，提出了什么问题或假说，为了验证这个假说是如何设计的，最终的结论是什么，从所读文献中自己得到了什么启发或体会等。一次完整的汇报过程可以使学生对科研思路有更直观的感受，并逐步形成科研惯性和自我促进的意识。(3)重视研究生团队的培养和合作精神。在研究生团队的培养过程中，团队成员各司其职而又互补渗透显得尤为重要。每个研究生有其独特的见解和兴趣点，团队中各成员的互补能更好地引导和开发其科研潜能，并增强其责任心，达到“1+1＞2”的作用。主要采用的方法有:设立科研小组，由一名成员担任小组长，带领组员进行一项完整的科研设计，从查阅文献、综述到设计实验方案，从实验技术的学习到实验结果记录和数据统计，贯彻完整科研流程和思路，并培养其独立撰写开题、中期和结题汇报的能力;积极召开组会或汇报会，每人定期汇报自己的课题进展情况并提出目前的困难及阻碍，团队成员互相探讨解决，以求培养团队互助合作的关系，达到提高团队科研能力、增强其感情和凝聚力的目的。(4)提供实验室，增加实验动物学、细胞生物学及分子生物学在临床科研设计中的比重。医学科研问题的解决方案是立足于病理学、病理生理学、组织学、病理学、细胞学和分子生物学复杂的验证过程，而在实验室的投入往往反映了一个学科研究深入的程度和研究生科研能力的水平。实验环境的提供、实验动物的购买、实验耗材的消耗、实验仪器的购买维护等均需耗费大量的人力、财力，但其对研究生科研能力的培养是不可替代的。
转化医学与精准医学范文第3篇
它通过个性化的诊断技术预测个人未来疾病风险，从而更好地预防疾病；一旦患上某种疾病，它还可以进行早期诊断筛查，并采用精确的靶向药物对患者进行治疗，去除病灶。从诊断到治疗，病人将得到最合适的疗法与药物，实现剂量最优、副作用最小以及诊疗时间最精准。这些都将大大节约诊疗服用，提高医疗效率。
精准医疗，乘风而来
与精准医疗相似的个性化医疗概念最早在20世纪70年代提出，但由于技术限制、成本过高等原因未能快速发展（商业化路径受限）。伴随着技术进步和医疗控费的压力，近年来精准医疗受到各国政府的普遍关注，正在经历前所未有的快速发展。
美国：2015年1月，奥巴马在国情咨文演讲中宣布精准医疗计划，并于当年10月将精准医疗作为美国在医疗领域未来的发展方向。
中国：2015年3月，中国科技部召开国家首次精准医学战略专家会议，并决定在2030年前政府将在精准医疗领域投入600亿元。同年12月，卫计委透露，我国正在制定精准医疗的战略规划。
英国：“十万基因组计划”由英国首相于2012年12月提出，并于2014年春天正式启动，拟于2017年前完成10万人基因组测序工作。
其他：澳大利亚的“十万基因组计划”与韩国版的“万人基因组计划”也都于2015年年底推出。
精准不是单一维度的精准，而是多维度的、立体的、融合的精准
医疗服务
精准与个性化的体检服务，将对个人的疾病风险做出提前预警，并做出提前干预与预防。体检数据将不再是一纸报告，而成为连贯的动态健康监测与反馈。
对医疗大数据的积累和分析将有助于提高医疗服务效率，降低医疗服务成本。在临床试验中，医生可以对目标患者进行精准招募，精准宣讲；在诊疗过程中，医生可以根据患者的基因型选择疗效突出的药物，减少药物副作用。或根据患者的家族遗传史和基因谱，对病症进行及早干预和治疗。领先的医疗大数据服务公司将通过最优的数据结构和独有的数据挖掘技术形成竞争优势，赢得医生和患者的青睐。
在医保控费的大背景下，为患者提供更精准的诊断与治疗服务将是提高医保资金使用效率、降低医保费用的必然选择，而这无疑将依赖于精准医疗的发展。
医疗器械
利用最新的分子诊断技术，针对不同个体的基因突变设定个性化的诊疗方案，实现传统医疗无法企及的效果（如安吉丽娜朱莉对于乳腺癌、卵巢癌基因的检测）。精准医疗有助于疾病的精确诊断分型（如癌症的不同分型），从分子层面解释疾病，尤其是癌症的发病机理。
生物医药
利用单克隆抗体、干细胞治疗、CAR-T在内的免疫治疗技术对疾病（如癌症、自身免疫性疾病等）进行靶向性、个性化的治疗。基于患者基因大数据逆向指导药物的开发，降低新药研发风险。医药企业可以通过收集和积累医生对特殊小病种案例的研究，开发出高价值的孤儿药产品。
互联网医疗
通过互联网医疗重新分配医疗服务的价值链，精准的匹配医患之间的就医供需，提高诊疗效率，节省诊疗成本。打通医院间的数据孤岛，有效利用原本长期被割裂的存量市场中医疗大数据的巨大价值，辅助于药企的新药研发和个性化诊疗。
转化医学与精准医学范文第4篇
1 检验专业妇产科学教学目前存在的问题
妇产科学并不是一门单独存在的学科，同外科、儿科以及内科等都有着紧密的联系，而许多学生认为其以后不会进入到妇产科中工作，尤其是男生认为妇产科只是女生的专业，导致学习积极性不高甚至没有，上课时抵触情绪很大，经常迟到和缺习。而且在实习的过程中，一些学生的态度不端正、不够严肃，还有一些学生甚至缺乏医德，不够尊重患者[2]。
妇产科患者均为女性，隐私保护是患者的难言之隐，在检查受我国传统思想影响与束缚，患者几乎都不是特别愿意把生殖器官当做教学内容进行展示，刻意的去保护自己隐私，持有不配合的态度，甚至不愿意进行涉及到生殖器的检查，尤其是在男医生或者男实习生面前。
教师教育理念深受传统的教育模式、机械单调的教育思维的影响，对素质教育特点、规律、教育模式以及教学内容等缺乏了解，机械性套用经验进行教学而未创新。一部分教师没有足够的责任心，仅是把教学当成一种谋生手段，方法不够科学，课堂的气氛比较沉闷，且师生缺乏足够的互动，倒是学生的学习积极性低，教学质量和效率低下。
医学院校的招生数量在不断的增加，是每年进入到医院实习人数越来越多，增加了患者畏惧心理与抵触情绪，再加上医患关系日益紧张，使许多学生实习期不能亲自动手进行操作，无法真正的实现理论与实践相结合，使学生心理受到影响，对医生行业产生怀疑。再加上临床医生工作繁杂，在教学上时间就相对减少，所以，就不得不缩减计讲课、讨论病例时数，更没有时间取培养学生临床思维能力，淡化了教学工作。
2 新时期检验专业的妇产科教学的体系
按照我国高校检验专业总体的培养目标：培养基本理扎实和检验技术过关的检验医师，所以，医学检验专业妇产科的教学体系同其他临床医学授课体系要存在一定的差别[3]。我国目前全日制本科科教材为妇产专业统一编制成，其主要针对临床医学专业同学，以围绕基础理论，需做出合理的调整，并注重新知识同医学检验的有机结合，包括由大数据检验数据来分析疾病的相关转归和预后，给临床工作提供良好的指导与咨询。妇产科学包括产科学、产科学和计划生育学三部分，其主要内容涉及到了妇女生理、疾病、防范、治疗等方面，也涵盖了预防保健以及预防疾病诊治。医学检验同生殖医学以及围生医学存在密切的关系，并成为了一个共生整体。所以，针对性教学工作应在课时有条件情况下根据不同内容来设置教学目标、重点以及难点，除了阐明疾病的病理和机制之外，还要充实同检验相关的内容，凸显如何选择检验方法和分析检验数据。
3 教学方式的改良
医学教育基础模式只注重培养学生的传统理论知识与技能，方法简单，大都为填鸭式的教学，注重理论而弱实践，限制了学生创新性、主动性和积极性。目前妇产科学教学需思考的问题为如何将检验数据玉临床实践有效地结合起来，并将医学检验转转化检验医学[4]。妇产科学的教学关键为改变授课模式，把传统以教师为中心的方式转换成启发式、问题式、反转式以及开放式等学生为中心的方式。也可通过多媒体进行教学，使用精品教学，加强病例的导入等方式引导学生认识生理现象、病理现象等理论知识。
4 实践中促进医学检验同妇产科学的结合
在??践中，可把需讨论的疾病情况问题提前告诉给参学者，让参学者按疾病种类进行设计、检验方法选定、鉴别诊断疾病的判断等分析治疗效果以及判断预后等。组织学生组成见习小组综合讨论资料，指导学生可以从数据中提炼出疾病的知晓度，对学生对立分析问题能力进行培育，确保学生深度全方位思维技巧，并提升学生的基础能力。比如，在课堂上给出检测镁离子的浓度，让学生对有可能几种原因进行分析，并总结对临床工作的梳理，在使学生深刻认识通过硫酸镁治疗妊娠高血压综合征有效性的同时，也使学生清晰地认识到风险控制以及不良反应。与之类似的检验医学同妇产科学知识的结合点还有：异位妊娠与HCG（人绒毛膜促性腺激素）、上皮性卵巢癌与CA125（糖链抗原125）等[5]。
转化医学与精准医学范文第5篇
关键词：岗位胜任力；卓越医生；培养
中图分类号：G646 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2014）49-0003-02
随着高校发展从大规模扩招转为内涵式发展，教学质量的提高是当前高校改革的重中之重。医学教育作为精英教育，近百年来已历经三次重大的改革。在当前人民日益增长的医疗需要和医患矛盾较为突出的今天，我国的医学教育改革迫在眉睫，势在必行。那么我们该如何进行医学教育改革呢？
一、医学教育的全球标准为改革指明了方向
1.医学教育的全球标准。世界卫生组织和世界医学教育联合会（WFME）于2001年6月正式确定本科医学教育的国际标准。它分为九大领域共计36个亚领域。该标准主要针对学校自身的建设。[1]
2.全球医学教育的最基本要求。为了保证医学教育质量，国际医学教育组织（IIME）于2002年4月，通过了“全球医学教育最低基本要求”，即不管在任何国家，培养的医生都达到在医学知识、技能、职业态度、行为和价值观等方面的最基本要求。它一共包括七个领域和具体的60条标准。该标准特定于医学本科毕业生，对今后从事医生职业所要求的各基本（核心）要素，予以了详尽规定。[2]医学毕业生的能力=全球医学教育最低基本要求+地区和国家要求医生具备的能力。
3.我国临床医学五年制本科教育标准。我国教育部在上述两个标准的基础上，制定了我国的五年制本科医学教育标准：培养具备初步临床能力、终身学习能力和良好职业素质的医学毕业生。
二、新世纪新形势下的新问题推动了第三次医学教育革命
1.第三次医学教育革命推出的背景与核心内容。人类在进入21世纪以后，新的传染病、环境风险、行为风险威胁着所有人的健康安全。医疗成本越来越高，大众的健康意识和健康需求不断提高。对医学卫生人才的培养也提出了新的要求。医学人才需要具备哪些知识、技能、品格等职业特征？通过什么途径和方式培养具有上述品质，能够适应社会需求的医学人才？2010年12月第4期发表的《新世纪医学人才培养》报告，全面阐述了以职业胜任力为核心的全面医学人格的塑造，成为第三次医学教育改革的标志性文件。
2.在医学专业岗位胜任力的具体内涵。胜任力的概念最早是从心理学、组织行为学和管理学等角度研究如何测定和评价一个人能否适应某种职业或某一岗位的综合素质时提出的，用以高度概括职业综合素质的核心概念。那么在医学专业就是要在日常医疗服务中熟练精准地运用交流沟通技能、学术知识、技术手段、临床思维、情感表达、价值取向和个人体会，以求所服务的个人和群体受益。[3]
如果说以科学为基础的第一次医学教育改革是规范了医生的培养，那以问题为中心的第二次医学教育改革则是从专业知识的掌握转移到专业能力的培养。而以岗位胜任力为核心的第三次医学教育改革则是医学生全面人格的塑造以适应新世纪医疗卫生的需要。
三、我国医学教育结合十年中长期规划开展了卓越医生计划
为了推动我国的医学教育改革，2012年5月28日，卫生部和教育部联合《关于卓越医生教育培养计划的意见》，确定将在临床医学教育综合改革方面开展4项试点。其中一项是开展五年制医学教育综合改革试点。要求推动高等医学院校更新教育教学观念，强化医学生医德素养和临床实践能力的培养；加强医教结合，强化临床实践教学环节，严格临床实习过程管理，实现早临床、多临床、反复临床，培养医学生关爱病人、尊重生命的职业操守和解决临床实际问题的能力。
四、我院的医学教育现状
我院2000年才开始临床专业的招生，起步相对较晚，在课程建设与教学模式与方法上延续了老牌医学院的传统作法，只是根据自身特点与学校的培养目标在局部作了一些调整。在课程整合与教学模式改革上迈出的步子相对还不是很大。比如在以问题为中心，以课程整合为手段的教学改革中只是才刚刚起步。教学理念上相对落后，重授予式学习，轻以能力和职业素质培养的形成性学习。从死记硬背式的学习转化为整合信息用于决策，从为专业文凭而学习转化为通过有效的团队合作而获取核心能力，从不加批判地接受现有教育转化为借鉴全球经验，致力于针对本地需要的创新的转化式学习，这方面我们做的工作就更少了。
五、我院在卓越医生计划下进行的医学教育改革
我院于2013年下半年加入四川省五年制临床专业卓越医生计划。为此在2013级设立了一个卓越医生实验班，在教学方法上采用了以促进学生积极参与到学习活动的多种教学方法；在考核方法上，注重学习学习过程的考核，加强学生实践能力的培养。
1.整合课程体系：在课程体系上进行了调整，加强了基础医学与临床医学课程的整合，以器官和系统为中心。将基础医学六门课程整合为基础医学综合1、2、3，在一年级的二学期就进入到基础医学综合课程1的学习。突出预防医学，加强人际交流与沟通等相关人文课程学习。将相应教研室调整为形态、机能、预防、人文四大科室，加强教师间的交流合作，从而有利于相关教学内容的整合。
2.更新教学理念：不断派人外出考察、学习培训，将外面先进和教学方法与教学理念引入到教学中。近年来陆续外派教师去川内各大医学院校以及周边云南省昆明、大理医学院，还外派教师到北京大学医学部、复旦大学上海医学院作访问学者，参加PBL导师培训等。回来后开展各种学术讲座，介绍新技术、新方法，开拓教师的视野，鼓励新方法的实施。把教师从重视知识的传授转到重视学生能力及综合素质的培养上来。以岗位胜任力为核心的教育理念深入人心。
3.进行教学方法的革新：根据学习的建构主义理论，学习者只有在通过自己去发现和转化复杂的信息，从而构建自己的理论框架和思维方式。所以在教学中尽量让学生自觉地参与到学习活动过程中去，自己去获得知识和技能，或者借助同伴的帮助，通过交流协作，最后构建出意义。在卓越医生班课上有教师采用案例讨论式教学方式，如提前一周交给学生临床实际病例，给出从诊断到鉴别到治疗到预防四方面问题。由学习各小组抽签一个具体问题，进行小组内查阅资料，讨论并得出答案并以幻灯片形式进行讲解，还要回答其他小组相关的问题，根据幻灯片的质量及讲解还有回答问题质量进行给分。其他小组同样要负责一个问题的讲解，同时对其余三个问题要进行研究，并能提出问题，根据提出问题的数量、质量同样要进行给分。学生课堂上踊跃发言，对问题的阐述详尽、清楚，大大出乎教师的意料。解剖学教师在实践课中就相关内容联系生活、临床中的实例进行问题讨论。极大促进了学生思维的开拓，有助于临床思维的形成。如泰拳中为什么常使用侧踢？联系大腿体积最大最有力的股四头肌。跟腱受损对人行走有何影响？联系小腿三头肌的正常功能。癫痫病人发作时肌肉痉挛式收缩，请问会出现什么样姿式？联系人体各大关节及其周围肌群的配布及强弱，取得了较好的效果。病理课教师就出现的病理现象，启发学生思考，追踪其来龙去脉；还有一些教师也进行了自己的探索，所有的这些教师都把重知识的传授转到重学习能力、思维方式培养上来，随着越来越多的教师更新观念，教学改革的成功指日可待。
4.开展技能比赛：为了促进学生对实践课实验课的重视，医学院进行了多项技能大赛，对优胜者进行大张旗鼓的表彰。在新建医技大楼中，利用国家支持地方高校建设资金，特别加强对临床技能实验室的建设。在卓越医生班，学生利用一年级放假前一周时间，进入医院进行临床早期认知，有利于专业思想的树立。早期接触临床，也更能理解临床的需要，促进对临床知识的学习。了解的医疗需求，提早感受医生职业价值和精神，加快医学生角色转变。提早感受“病人诊治需要、疾病发病机理、患者症状和体征表现、临床诊断和用药及治疗原则”等难以在基础阶段从书本上获得的“类”知识。促进学生学科知识的内化、融合，促进理论与实际的联系，基础与临床的融合。这样再回到基础医学课堂后，他们的学习目标会更加明确，学习动力会更加提升。
5.考核方式的改革：考核方式从一次终结式考试到重视形成性评价，而且不断丰富形成性评价的内容，从学习态度、学习方法、学习成效等多方面进行评价，鼓励学生积极参与学习、自觉学习、培养自己自主学习的能力，构建自己的思维方式。在终结性考试中，减少记忆性知识的考核，增加分析、判断和推理等方面能力的考核。切实对学生执业能力进行培养，以其胜任今后的岗位。
临床医学人才的培养必须进一步深化教育教学改革，着力优化临床医学人才培养模式，以岗位胜任力为导向，构建医学与人文融通，基础、临床与预防相结合的课程体系；摒弃重知识轻能力、重科学轻人文、重专业轻基础、重理论轻实践、重传授轻创新的培养模式和教学方法；逐步从以教师为中心向以学生为中心，从授予式学习向形成式学习和转化式学习过渡，确立学生在教学中的主体地位；加强学生终身学习能力、批判性思维能力和创新能力的培养；以岗位胜任力为核心，推动卓越医生的培养。
参考文献：
[1]世界医学教育联合会本科医学教育国际标准[J].医学教育，2001，（6）：1-4.
转化医学与精准医学范文第6篇
摘要：目前，我国医学高等教育总体目标为培养思想品德以及职业道德良好、熟练掌握科学知识以及扎实基础理论、可熟练运用实践技能以及解决实际问题的专门人才。因妇科病特殊性以及传统思想的影响，致使妇产科临床医学教育具有特殊行，所以面临着较大困难。临床妇产科教学质量以及医学生临床能力的提高，是妇产科教学的工作者需面对的问题。下文总结了妇产科教学的现状，并提出了几点设想，期望为临床教学提供一定帮助。
关键词：医学检验专业；妇产科；教学；思考
作者：王斯微（荆州市妇幼保健院检验科湖北荆州434100）
目前，当代医学检验科学已经成多学科交叉、应用实战强的一种科学[1]。医学检验模式正在由传统模式向心理、生物、社会的模式转变，其精准情况、可以快速的把数据信息转化成临床资料，在疾病诊治以及预防中起到了关键作用。所以，对检验专业学生培养提出了更高的要求，要有综合学科的全面素质，在新时代有新的高度要求。
1检验专业妇产科学教学目前存在的问题
妇产科学并不是一门单独存在的学科，同外科、儿科以及内科等都有着紧密的联系，而许多学生认为其以后不会进入到妇产科中工作，尤其是男生认为妇产科只是女生的专业，导致学习积极性不高甚至没有，上课时抵触情绪很大，经常迟到和缺习。而且在实习的过程中，一些学生的态度不端正、不够严肃，还有一些学生甚至缺乏医德，不够尊重患者[2]。
妇产科患者均为女性，隐私保护是患者的难言之隐，在检查受我国传统思想影响与束缚，患者几乎都不是特别愿意把生殖器官当做教学内容进行展示，刻意的去保护自己隐私，持有不配合的态度，甚至不愿意进行涉及到生殖器的检查，尤其是在男医生或者男实习生面前。
教师教育理念深受传统的教育模式、机械单调的教育思维的影响，对素质教育特点、规律、教育模式以及教学内容等缺乏了解，机械性套用经验进行教学而未创新。一部分教师没有足够的责任心，仅是把教学当成一种谋生手段，方法不够科学，课堂的气氛比较沉闷，且师生缺乏足够的互动，倒是学生的学习积极性低，教学质量和效率低下。
医学院校的招生数量在不断的增加，是每年进入到医院实习人数越来越多，增加了患者畏惧心理与抵触情绪，再加上医患关系日益紧张，使许多学生实习期不能亲自动手进行操作，无法真正的实现理论与实践相结合，使学生心理受到影响，对医生行业产生怀疑。再加上临床医生工作繁杂，在教学上时间就相对减少，所以，就不得不缩减计讲课、讨论病例时数，更没有时间取培养学生临床思维能力，淡化了教学工作。
2新时期检验专业的妇产科教学的体系
按照我国高校检验专业总体的培养目标：培养基本理扎实和检验技术过关的检验医师，所以，医学检验专业妇产科的教学体系同其他临床医学授课体系要存在一定的差别[3]。我国目前全日制本科科教材为妇产专业统一编制成，其主要针对临床医学专业同学，以围绕基础理论，需做出合理的调整，并注重新知识同医学检验的有机结合，包括由大数据检验数据来分析疾病的相关转归和预后，给临床工作提供良好的指导与咨询。妇产科学包括产科学、产科学和计划生育学三部分，其主要内容涉及到了妇女生理、疾病、防范、治疗等方面，也涵盖了预防保健以及预防疾病诊治。医学检验同生殖医学以及围生医学存在密切的关系，并成为了一个共生整体。所以，针对性教学工作应在课时有条件情况下根据不同内容来设置教学目标、重点以及难点，除了阐明疾病的病理和机制之外，还要充实同检验相关的内容，凸显如何选择检验方法和分析检验数据。
3教学方式的改良
医学教育基础模式只注重培养学生的传统理论知识与技能，方法简单，大都为填鸭式的教学，注重理论而弱实践，限制了学生创新性、主动性和积极性。目前妇产科学教学需思考的问题为如何将检验数据玉临床实践有效地结合起来，并将医学检验转转化检验医学[4]。妇产科学的教学关键为改变授课模式，把传统以教师为中心的方式转换成启发式、问题式、反转式以及开放式等学生为中心的方式。也可通过多媒体进行教学，使用精品教学，加强病例的导入等方式引导学生认识生理现象、病理现象等理论知识。
4实践中促进医学检验同妇产科学的结合
在实践中，可把需讨论的疾病情况问题提前告诉给参学者，让参学者按疾病种类进行设计、检验方法选定、鉴别诊断疾病的判断等分析治疗效果以及判断预后等。组织学生组成见习小组综合讨论资料，指导学生可以从数据中提炼出疾病的知晓度，对学生对立分析问题能力进行培育，确保学生深度全方位思维技巧，并提升学生的基础能力。比如，在课堂上给出检测镁离子的浓度，让学生对有可能几种原因进行分析，并总结对临床工作的梳理，在使学生深刻认识通过硫酸镁治疗妊娠高血压综合征有效性的同时，也使学生清晰地认识到风险控制以及不良反应。与之类似的检验医学同妇产科学知识的结合点还有：异位妊娠与HCG(人绒毛膜促性腺激素)、上皮性卵巢癌与CA125(糖链抗原125)等[5]。
5小结
随着循证医学的兴起，使基础医学同临床医学结合的检验医学得到了快速发展，要求检验人员密切结合实际。为实现新常态下检验医师培养的要求，使妇产科学教学的模式应作出合理的改变。但教改是一个长期有效且谨慎的工作，在实践过程中需不断的进行总结和完备，并根据学生反馈的意见来作出相应的完善，力求探索出一个合理、可行行很高的教学模式。
参考文献：
[1]罗飞，李志英.以病人症状为出发点的妇产科临床教学改革[J].中华医学教育探索杂志，2013，12(6)：609-611.
[2]张清伟，宋佳玉，王锋等.CP结合TBL教学在妇产科学临床实习教学中的应用体会[J].重庆医学，2016，45(8)：1133-1135.
转化医学与精准医学范文第7篇
[关键词]医学生；疑病倾向；新媒体；因素分析
当代新媒体背景下，互联网成为人们接收信息的主要手段和渠道，但网络信息良莠不齐，网络“搜病”愈演愈烈，造成疑病倾向心理的发生和蔓延。医学生更是其中的特殊群体，所学习的医学知识与疾病和健康有关，但还处于比较表浅、理性水平较低的状况，更容易产生医学生疑病现象。它是医科学生独有的一种特殊心理现象[1]，是医学生在学习期间，用所学疾病的症状或某些典型表现对照自己躯体的某些不适，从而做出错误的判断，怀疑自己患了某种疾病。这是一种不健康的心态表现。这种不健康的心态可导致焦虑和恐惧情绪，引起一系列心理和生理功能紊乱[2]。本研究旨在了解新媒体背景下医学生疑病倾向现状，分析其影响因素，包括生理、心理及社会因素，并有针对性地开展心理健康教育工作，为有潜在倾向的学生进行初步评估和有效干预。
1对象与方法
1.1对象
采用分层整群随机抽样的方法选取苏北某医科院校1200名医学生进行问卷调查，选择范围是自愿参加的1～3年级的在校大学生，调查问卷的发放综合考虑不同专业人数比例和性别比例。
1.2调查工具
1.2.1基础信息调查问卷：基础信息调查问卷包括性别、籍贯、年级等，主要调查研究对象人口学特征。新媒体接触情况包括接触新媒体的方式、时长、频率等度量。
1.2.2疑病评定倾向量表：疑病倾向评定量表选择明尼苏达多相人格测验中的子量表，疑病子量表共包括32个条目，对于疑病倾向评定量表，计算出量表的原始分，查表把原始分转化为T分按照中国标准，T分达60分以上时对疑病症的诊断有参考意义。
1.3统计学方法
采用WPS表格软件进行数据初步汇总、整理，采用SPSS22.0软件进行x2检验及秩和检验对定性资料进行比较，多因素分析采用二元Logistic回归分析法。检验水准α=0.05。
2结果
2.1医学生疑病倾向的一般情况
收回有效问卷1130份，以明尼苏达多相人格调查表（MMPI）中的疑病（Hs）子量表的T分≥60分为疑病倾向检出标准，检出358名有疑病倾向，检出率为31.68%，男生139名34.84%（139/399），女生219名29.96%（219/731）。
2.2医学生疑病情况影响因素的分析
2.2.1医学生疑病情况影响因素的单因素分析：对医学生疑病倾向与基础信息调查问卷、新媒体接触情况进行单因素分析，结果显示，医学生疑病倾向与籍贯和身体状况有关，差异具有统计学意义（P＜0.05），其余差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1，表2。
2.2.2医学生疑病情况影响因素的多因素分析：以是否疑病作为自变量，以其他因素作为因变量，进行多因素Logistic回归分析，结果表明籍贯、身体状况、家庭收入、担心自己的健康去新媒体搜索健康信息是主要影响因素。见表3。
3讨论
3.1关于疑病倾向检出率
1130名被调查的医学生当中，有358名被检出有疑病倾向，检出率为31.68%，与近年来国内外学者的同类研究结果[2-3]相比较处于中等水平。医学生疑病倾向在性别、年级、户口所在地变量上不存在显著的差异，这与胡雯[4]、马珺[5]、马辉[6]等学者的研究结果不一致。但是不同籍贯、身体状况、家庭收入情况以及学生担心自己的健康去新媒体搜索健康信息等因素的检出率具有显著差异。
3.2关于疑病倾向的地区差异
调查结果显示，江苏籍贯的同学检出率高于其他地区，除了研究的被试选择主要是江苏地区这一主观条件外，客观原因可能与其东部沿海城市发展水平较高和网络的普及率较高、医疗资源与健康知识普及、对自我身体过分关注有关。
3.3关于疑病倾向的家庭状况差异
学生的家庭状况也是一大因素，家庭收入低的学生疑病检出率也高于一般情况，可能是家庭环境对于医学知识的健康教育较为缺乏，家长未及时注意孩子成长中的心理健康发展，为疑病心理倾向的产生埋下了种子。
转化医学与精准医学范文第8篇
如今，由于医院自身对网络营销的认识不深入、缺乏专业的人才配备，加上网络营销效果的实现需要一定的周期，医院又普遍存在急功近利的现象，不愿也不敢在网络营销领域进行战略投入，导致很多医院的网络营销效果并不理想。对网络营销他们是既爱只有恨之！下面就医院、医疗机构开展网络营销的几个关键点与大家分享。
一、兼顾品牌宣传和网站流量
网站流量相对品牌效果来讲更加直观、效果明显，直接可以为医院带来直接的意向客户人群，所以目前很多医院的网络营销其实是在片面的追求这方面的数据，忽视了品牌效应。只有一旦在网络上出现了关于医院的负面信息时就开始慌张起来，到处找公关公司。方才知道，品牌效应带来的口碑效应不亚于直观的IP流量效果。因此医院在开展网络营销过程中提高品牌知名度和网站流量这两个问题应该是相互融合的。
二、在模式上:
各大医院、医疗结构可考虑根据自身的核心优势、实际情况在区域型综合门户、专科门户、或区域性的专科门户几者之间作以参考选择。
三、精准的市场定位：
医院的服务对象是对医院提供的医疗服务有潜在需求的客户群体，网站需要的是具有高转化率的流量而非垃圾IP，对于流量而言质量始终大于数量。
对于医院来说，网络要实现就是要找准目标客户，也就是处于医院有效服务半径内的具有有效需求的客户。除个别专科医院外，多数医院的经营都受到有效服务半径的制约，因此，精确定位广告覆盖的范围是非常重要的，不提倡医院做全国性媒体推广宣传。另外，多数民营医院开设的科室都是不全面的，即使是综合医院，也有很多短板，因此紧紧抓住专科特色做文章。此外，由于同业竞争的加剧，民营医院已经开始细分目标人群，定位服务高端客户还是低端客户，其广告媒体选择和推广方式的都是不同的，这也是精准营销需要考虑的，具体根据医院自身实际情况而定。
四、合理的网络推广：
医疗行业网络营销不断壮大，竞争激烈，之前单一的搜索引擎竞价模式改变及费用的逐步提高，迫使医疗行业纷纷调整自己的网络营销策略，加大投入力度，寻找一种更适合自己的网络营销策略，放眼过去，医疗营销团队逐步健全，营销实施也取得一定成果。政策短板使得很多医疗投资者不得不加大网络市场推广的投入。
推广的终极目的是为了成交，网络推广的方式很多，如网络广告、软文推广、病毒式推广、论坛推广、SNS推广等，包括现在流行的微博营销，在此还是强调之前跟经常客户分享的一点，就是没有所谓最好网络推广方法，只有根据医院自身市场定位和现有资源选择最适合我们的推广方式的组合，总结为：优秀的广告创意、合理的传播渠道、适当的网媒形式、最佳的推广时机、完美的网络营销方式组合。
适合医疗行业的具体网络推广方法下次有机会再单独讨论，下面仅就医疗机构在做网络推广中一些注意点简单分享。
1、搜索引擎竞价推广依然占据着医院网络投入的50%-70%，因效果明显、易监控，使得很多医院依旧注重竞价推广。在搜索引擎竞价推广过程中我们首先应分析百度、谷歌、等主流搜索引擎的竞价模式，不同的搜索引擎它的人群有所区别，然后根据前期的推广数据进行总结分析，如投放的时间段、推广价格、排名次序、投放的广告类型等，同时还要考虑病种、人群，加以具体细化分析。
2、随着搜索引擎竞价模式改变及费用的提高，加上大量的医院投入到网络营销中，医疗行业信息以成倍的速度增长，搜索引擎优化竞争愈加激烈，从长远、持久的角度来讲，需要进一步加强网站自身的优化，在此大潮中，不进则退。
3、充分结合媒体广告、地面推广、活动营销、数据库营销等传统营销方式，多管齐下、劣势互补！同时，医院服务项目之间、医院与医院也可实现捆绑营销。
4、做好各项推广数据分析，主要从SEO数据监测分析、网站访问数据统计分析、询盘和成交转化统计分析几个大的方面着手！根据各项分析数据适当的调整推广策略、推广方法。
五、配备专业的网络营销团队：
项目的规划、网站的开发、团队的运营管理都需要专业的人员去实现。同时，医院的网络营销人才必须掌握丰富的医学常识和网络营销技能，只要充分的讲这两个领域的知识有机的结合起来才有可能在网络营销道路上灵活自如的驰骋，二者缺一不可。对医学知识不了解，你不知道意向客户真正的需求，对网络营销技术不了解，你不能将自己的所有快速、有效的传递到客户手上，更谈不上留住他们，所有的一切最终只能靠人去实现！
六、客户转化问题：
医院网站用户体验不佳，转化率低主要表现在一下几个方面：
1、网站不能很直观、简洁方便的让访问者以最快捷的方式获得最获取他们需要的信息。大量设计元素过多的页面只会增加他们的视觉负担，再加上不必要的信息，在同样的时间内，客户可能在其他医院的网站上找到他需要的信息，这样一来你的潜在客户就不再是你的了。一个网站给客户的第一印象很重要，客户回访的次数越多，成为你的客户的可能性越大！抛弃自己的主观意识，给自己的网站瘦身！
2、访问医院网站的人都持有有谨慎怀疑的态度，过度的夸大自己相反会引起客户的不信任感，用数据和实例来跟客户说话，但要实事求是，站在客户的角度去考虑问题，才能抓住客户的心。
3、现最后一点就是一个普遍存在的想象，网站在线咨询人员医学专业水平低下，营销意识薄弱，服务意识不强，导致转化率奇低，也是医院网络营销的通病。这样一来导致网站的收录不少，IP不少，就是没有咨询。临门一脚没踢好，很难再拉回甩手而走的客户！