骨肿瘤
开篇：润墨网以专业的文秘视角，为您筛选了八篇骨肿瘤范文，如需获取更多写作素材，在线客服老师一对一协助。欢迎您的阅读与分享！
骨肿瘤范文第1篇
【摘要】
［目的］报告171例穿刺活检的结果并探讨相关影响因素。［方法］采用套管活检针对骨肿瘤进行术前穿刺活检，回顾分析171例骨肿瘤患者的穿刺活检的结果。［结果］171例，穿刺活检阳性155例，穿刺活检阳性率90.64%，行手术治疗获得大体标本病理诊断者122例，活检准确诊断者98例，准确率80.33%，误诊5例。恶性肿瘤总例数110例，穿刺活检敏感性95.41%，特异性100%。［结论］穿刺活检对骨肿瘤术前诊断有较大价值，实施者对骨肿瘤的认识水平，操作的细致程度，对活检阳性率、准确率及并发症的发生有重要影响。
【关键词】 骨肿瘤 活组织检查 诊断
Abstract：［Objective］To report the result of percutaneous biopsy in bone tumor and analyze the interrelated influence factors.［Method］A total of 171 patients were subjected to trocar puncture for biopsy of bone tumor in preoperation，and the results of all cases were reviewed.［Result］Totally 155 cases in 171 cases showed positive outcome，the positive rate was 90.64%.The accuracy of 98 cases was comfirmed in 122 postoperative pathology diagnoses，and the acuracy rate was 80.33%.There were 110 cases of tumor.Biopsy sensitivity was 95.41%，and biopsy diagnostic particularity was 100%.［Conclusion］Percutaneous biopsy is both effective and valuable for the diagnosis of bone tumor in preoperation，but the biopsy positive rate and accuracy，and postoperative complication was highly related to the operator cognitive level of bone tumor and meticulous manipulation and so on.
Key words：bone tumor; biopsy; diagnosis
骨肿瘤的诊断历来强调临床、影像、病理三结合，由于肿瘤分类基于组织学分类，因而病理诊断在骨肿瘤的确诊中有举足轻重的地位，获得有诊断价值的病理标本是正确病理诊断的前提。活检是术前获得病检材料的唯一方法，合适的经皮穿刺活检因其并发症少、对后续治疗影响小，同时也有较高准确性，已经成为骨肿瘤术前活检的主要方法，本文报告本院2002年1月～2005年8月171例骨肿瘤穿刺活检的结果并探讨相关影响因素。
1 材料及方法
1.1 一般资料
本组171例，均为本院住院病人，男121例，女50例，男∶女=2.42∶1;年龄2～75岁，穿刺部位：股骨70例，胫骨49例，肱骨13例，脊柱11例，掌骨5例，髂骨4例，坐骨4例，桡骨3例，肋骨2例，骶骨2例，肩胛骨1例，锁骨1例，腓骨1例，下颌骨1例，指骨4例，其中合并病理骨折者13例。
1.2 术前准备
穿刺前检查血常规、凝血4项、肝肾功能、心电图，结合临床体检，对异常情况进行必要的纠正。对糖尿病、高血压、心肌缺血要进行必要的药物治疗。病人入院一般都有影像检查资料，对近期无影像检查资料者，根据情况补充检查，了解病变现状。术前充分研究影像检查资料，结合临床情况，对病变性质、范围、与重要血管神经的关系做出评估，初步确定可能采取的手术治疗方案。确定穿刺进针点应位于今后手术切口上。对年龄偏大，体质较差，预计对手术耐受性较差者，做好抢救药品准备。术前与病人交流，取得病人配合。备好穿刺活检针（本文报告病例均用意大利GALLLNI公司生产的BIOMID一次性使用活检针）。
1.3 穿刺手术
手术在无菌条件下进行，术前对照影像资料，反复测量标记确定进针点，对进针角度，进针后行进方向、深度做到心中有数。常规消毒铺巾后，进针点局部麻醉，深部浸润麻醉至骨面或肿块包膜外。皮肤切口约1 cm，穿刺针带针心按预定角度、方向进入，达骨面或包膜后旋转用力使针尖进入骨质或包膜，维持穿刺针位置不变退出针心，接20 ml注射器负压抽吸下套管旋转进入，抽吸出组织及液体置入肝素盐水中，纱布过滤，收取组织块及血凝块放入10%福尔马林中固定送病理检查。为准确获取病变组织，对病灶较小，位置较深，通过体表标志不能准确定位、不能保证准确获取病变组织而不伤及临近重要结构者在CT引导下进行。骨细胞肿瘤一般多能抽出大量组织块，肿瘤质地较软，允许穿刺针在肿瘤内多次改变方向，可在退针至骨壳或包膜下改变方向，反复抽吸2～3次。内部压力较大的肿瘤，允许顺穿刺针溢出适量血液或液体，但要及时收集溢出液体中组织块。囊性肿瘤要穿刺至对侧囊壁，切取对侧囊壁组织。对病灶较大、质硬者，穿刺针不易在骨壳内改变方向，可退针至皮质改变方向再次进针。收集穿出组织经肉眼鉴定属病变组织，足够用于病理检验时，结束手术，退针后穿刺眼压迫止血至出血停止，无菌包扎。
1.4 评价方法
参照廖威明评价方法。对全部病例计算阳性率及准确率，阳性指穿刺获得病变实质，获得明确病理诊断或定性诊断；阴性指未获得病灶实质，或获得标本无病理诊断价值及导致病理诊断定性错误;准确指穿刺获得标本病理诊断与术后大体标本病理诊断完全相同。对恶性肿瘤评价敏感性、特异性，真阳性（TP）指穿刺和术后病理均诊断为恶性，真阴性（TN）指穿刺和术后病理诊断均否定为恶性，穿刺诊断良性术后证实为恶性者为假阴性（FN），穿刺病理诊断恶性术后病理诊断良性者为假阳性（FP）。
敏感性=TP÷（TP+FN）×100%
特异性=TN÷（TN+FP）×100%
2 结果
2.1 全部病例穿刺活检阳性率及准确率
本组171例，穿刺活检阳性155例，其中活检明确诊断者133例，定性诊断者22例，穿刺活检阳性率90.64%。其中2例因病理诊断与临床诊断差别较大行2次穿刺。行手术治疗获得大体标本病理诊断者122例，活检准确诊断者98例，准确率80.33%，未获得术后病理诊断者49例，多数病例是由于无手术指征建议转院行放化疗，部分为放弃治疗及转院，软骨肉瘤1例系遗传性多发骨软骨瘤骨盆内肿块巨大恶性变成软骨肉瘤，失去手术机会。
典型病例：患者，男，45岁，无明显原因右髋关节酸胀伴行走跛行5个月。体检：右髋部轻压疼，髋关节屈曲内收活动受限，4字试验阳性。血常规、尿常规正常，生化显示：ALP 168.7 U／L，P 0.99 mmol／L，其他正常。CR片显示：右股骨头颈内多囊性骨破坏，无明显膨胀。CT片显示：右股骨头颈囊状骨质破坏，无明显膨胀，其内密度均匀。MRI显示：右侧股骨头颈囊性溶骨性破坏，大小38 mm×60 mm，病灶边界清楚，边缘完整，皮质变薄，周围无软组织肿块。穿刺活检前倾向诊断：骨纤维异常增殖症、转移瘤、骨巨细胞瘤等。为明确诊断，CT引导下穿刺活检，活检病理报告：肿瘤有胞浆透明的细胞构成，核肥大异型，有些区域形成肿瘤性软骨，诊断：透明细胞软骨肉瘤，明确诊断后行瘤段切除假体置换，术后病理检查见病理表现相同，诊断与活检报告一致。
转贴于
2.2 恶性肿瘤穿刺活检敏感性、特异性
本组恶性肿瘤总例数110例，占所有穿刺病例的64.33%，真阳性62例，真阴性45例，假阴性3例，假阳性0例，敏感性95.41%，特异性100%。
3 讨论
1980年Enneking骨肿瘤分期及手术原则确立，1982年骨肉瘤新辅助化疗开始实施，以及人工植入材料的进步，已经使骨肿瘤的治疗发生了巨大变化，特别骨恶性肿瘤的保肢治疗已经成为主要发展方向。尽管影像技术有了巨大进步，足可以提供肿瘤范围及与周围组织关系的确切信息。但肿瘤的具体类型，组织学分级，依然必须由组织学检查确定，术前组织学的检查结论是术前治疗（包括化疗）方案及手术方案的重要依据。术前活检是获取病检材料的唯一方法。
活检的方法可分为两类：闭合活检与切开活检。切开活检必须通过手术切口进行，除非肿瘤部位表浅，否则小切口难以清晰显露肿瘤。对于位置深在的肿瘤，切开活检是一项复杂的手术，最重要的是切开活检不可避免的严重破坏了肿瘤所在解剖间室，切口内组织肿瘤细胞的污染几乎不可避免，对保肢治疗及病人预后会构成严重不良影响。本院曾经收治1例股骨下段骨肉瘤病人，外院行切开活检后肿瘤迅速顺切口向外生长，形成突出于体表的巨大菜花样肿块，并发感染，无奈之下只有行截肢治疗，类似现象文献也有报道〔1、2〕。切开活检一度被认为是术前活检最准确、最可靠的方法，但在保肢技术迅速发展的今天，为求得病人最佳的预后，应谨慎使用，不适宜作为首选的活检方法。切开活检的另一种形式——切除活检，适用于非重要部位，影像检查显示界限清晰、无明显侵袭性改变、瘤体较小的良性肿瘤，可以完整彻底切除者，对合适的病材，不失为一种治疗、活检合一的好方法。切除活检应严格限制在那些可确定为良性肿瘤的病例，对有恶性可能的肿瘤任何情况下都不适宜，否则可能造成肿瘤残留、扩散，甚至不必要截肢〔2〕。相对于切开活检，经皮穿刺活检因其操作简单、安全，对肿瘤后续治疗影响小、引发伤口感染机会小而受到重视。细针穿刺活检虽也有报道，但往往因获得组织太少造成病理医师诊断困难而较少应用。从病理诊断的角度考虑，对肿瘤的诊断不但要看细胞形态，同时组织的结构、间质成分的性质对决定肿瘤的类型非常重要，组织太少确实不易获得明确诊断，而单纯良恶性的诊断对术前治疗的指导意义有限，纤细的穿刺针强度有限，对成骨丰富、质地较硬的肿块或局限在皮质以内的肿瘤，成功进入病灶即很困难，所以细针穿刺活检难以达到活检目的。经皮套管针活检，一般采用带有锯齿边缘的内径2～3 mm的套管及带有锥形尖端的针心的套管针，锥状针心可以突破软组织及骨质，进入病灶后旋转套管，锯齿状切割缘旋转前进，可以取得和套管内径一致的柱状组织，既可以获得诊断价值较高的组织块又避免了切开活检可能带来不良影响，是一种值得倡导的骨肿瘤活检方法。
经皮套管针活检由于有较多的优点，在临床得到广泛应用，活检的准确率66%～95%〔3〕。国内有报告准确率可达97.9%〔4〕，对骨肿瘤的诊断具有较高的准确率，是骨肿瘤术前诊断较为可靠的手段。各家报告差异表明，技术方法仍需要提高，同行需要加强交流。
影响穿刺结果阳性率及准确率的因素与穿刺手术操作的整个过程的每一步、肿瘤本身的特性及穿刺实施者的认识水平都有关系〔1、2〕。术前没有详细研究病人的临床、影像检查资料，缺乏对穿刺肿瘤的基本了解，将使穿刺的盲目性及可能带来的危害大大增加。硬化明显的肿瘤，如果使用不够锋利或不能旋转切割的穿刺针，取出组织的可能性很小。对肿瘤结构缺乏认识，穿刺空腔结构肿瘤，即是吸出再多的腔内液体也无诊断价值。组织结构多样性的肿瘤，未能多方向、多部位取材将使病理医师难以确切诊断、分级。根据作者的经验，遵循以下原则可以提高穿刺活检的成功率并减少并发症：（1）穿刺者必需是有临床经验、影像及病理知识的病人主治医师，必需具备肉眼辨认肿瘤组织的能力，术前必需详细研究病人临床检查资料，初步认定肿瘤性质，对穿刺进针部位、方向、深度做出计划，并征得治疗小组同意或修改;（2）术前准备足够锋利的穿刺针，不够锋利的穿刺针，不但费力，而且为取得组织过渡用力可能引发病理骨折，同时可能造成组织挤压、细胞变形，造成病理诊断困难，一次性的带有环锯边缘的套管针值得推荐；（3）肿瘤内多点取材，获取足够的标本，为病理诊断提供方便；（4）针尖突破包膜或骨壳或即将进入肿瘤浸润边缘时退出针芯，旋转并负压抽吸下进针获得肿瘤边缘至中心的组织条，对肿瘤诊断更有帮助；（5）空腔肿瘤穿到对侧骨壁获得囊壁组织；实质肿瘤，尤其质硬肿瘤，穿刺到一定深度适当摇晃穿刺针，使组织条断裂，更易取出；病理骨折者避开骨折线取材;（6）收获从穿刺针取出的全部组织，包括血块，切不可舍弃部分自认为无价值标本，血块中可能包含有组织碎块或肿瘤细胞，具有诊断价值，笔者曾多次在血块中发现有诊断价值的组织或细胞；（7）获得标本立即送检或10%福尔马林固定备检，固定液足量，以防标本固定不良影响病理制片诊断；（8）必要的影像设备实时监测进针方向、深度、位置，可以提高取材准确性，对避免穿刺过深、方向偏斜可能造成的不良损害有重要意义；（9）收获标本应轻、准、稳，避免强力夹持引起组织细胞变形破坏而影响诊断。（10）影响活检准确性的因素还包括病理标本切片质量、病理诊断医师的诊断水平，标本获得后送有检验经验的实验室是明智的选择。
活检对明确诊断至关重要，但任何活检方式，包括穿刺活检都可能带来感染、病理骨折、血肿、肿瘤扩散，种植转移，损害血管神经等并发症〔1、2、5〕，一旦发生对后续治疗的效果将带来巨大影响。所以活检操作必需遵守无菌原则，术前必需对可能发生的病理骨折有充分的估计，选择锋利穿刺针，轻柔快捷操作，选择进针点除避开重要血管神经外，还要选定在手术治疗的切口上，便于手术治疗时一并切除。穿刺活检多点取材时退针不超出肿瘤边界，肿瘤内改变方向再次进针，避免穿刺针反复进出肿瘤带来的针道污染。有些肿瘤，特别是恶性肿瘤，血供丰富，内部压力较高，拔出针芯时应允许顺针桶溢出血液及肿瘤组织。尽量减少穿刺刺激造成肿瘤细胞血行播散的可能，肿瘤内部减压后也可减少拔出穿刺针时穿刺孔肿瘤组织细胞溢出，出针后立即按压封闭穿刺孔，尽可能减少肿瘤细胞的溢出扩散。本组穿刺活检171例，无1例发生并发症，与遵循了这些原则有密切关系。缺乏对骨肿瘤的认识及必要的活检经验者对骨肿瘤实施活检是危险的。根据Mankin的报道，普通医院行骨肿瘤活检的风险要比肿瘤中心高出4～12倍，国内资料也显示同样结果〔1〕。所以，从关心病人的角度出发，应该呼吁那些对骨肿瘤认识不足的医师、医院不要随便开展骨肿瘤活检，包括穿刺活检。
正确看待活检病理报告也十分重要。由于肿瘤细胞、组织成分的多样性，分化程度及分布的不均一性，决定活检诊断不可能完全准确反映肿瘤性质、类型、分级，病理诊断又有一定的经验性，所以必须充分认识活检病理报告的局限性，决不可单一依赖活检病理诊断对病人治疗。临床、影像、病理三结合的原则必须遵守。骨肿瘤发病率并不高，有些肿瘤十分罕见，为求得准确病理诊断，会诊病理切片也是十分有效的做法，但一定请骨病理专家会诊，否则可能会得到一些非常离题的报告，使临床诊疗无所适从。
【参考文献】
〔1〕 范顺武，杨迪生，叶招明，等.对骨原发恶性肿瘤活检术危害的认识［J］.中国矫形外科杂志，2000，7（3）：227229.
〔2〕 张晋煜，许建波，袁涛，等.骨与软组织恶性肿瘤127例括检术准确性与风险分析［J］.中国骨肿瘤杂志，2005，4（1）：1922.
〔3〕 刘平，张富军.CT导向下骨、软骨穿刺活检［J］.实用放射学杂志，2003，19（2）：181183.
骨肿瘤范文第2篇
2、会出现骨和临近关节的疼痛和肿胀，经常在夜间加重，疼痛严重程度与活动无关，疼痛的性质多种多样，可为钝痛、刺痛、牵拉痛等等
3、身体会有发热、体重减轻、易疲劳、乏力、精神倦怠等表现
4、部分患者会有持续性背痛，背痛原因难以解释
5、肢体远端会有麻木感，多因肿瘤压迫神经引起
6、容易发生病理性骨折或变形，患者多出现无明显诱因的一处或多处骨折，往往也是因此而就诊的
7、自发性骨折也是常见的骨癌的早期症状
8、中老年人出现不明原因的肢痛、腰背痛，且有进行性加重的趋向时，要警惕有转移性骨肿瘤的可能
9、皮肤色泽有比较明显的改变，同时伴有静脉怒张
骨肿瘤范文第3篇
关键词：锶内照射;转移性骨肿瘤;临床研究;
通常情况下，恶性肿瘤发生骨转移后，患者会感觉疼痛加剧，并出现各种功能，降低了患者的生活质量，严重威胁到患者性命。为提高转移性骨肿瘤患者的治愈率，降低病死率。我院在该类疾病中采用锶内照射治疗方案，取得了满意疗效。本文主要将锶内照射治疗转移性骨肿瘤的整个过程展开回顾性分析，内容如下：
1资料和方法
1.1一般资料
随机选取2013年1月至2014年11月来我院就诊的108例转移性骨肿瘤患者作本次研究对象，其中男58例，女50例，年龄25-72岁，平均（49.6±0.7）岁，108例患者中有肺癌19例、鼻咽癌19例、前列腺癌22例、食道癌20例、乳腺癌28例。所有患者均经病理检查确诊，且患者主诉骨痛严重，实验室血液检测患者血小板高于9.0×109L-1，白细胞高于3.0×109L-1，患者的肝肾功能均正常，对患者的生存时间进行评定，所有患者均可超过半年，所有患者均定期复查血常规，肝功等。所有患者均无精神类疾病，无一例出现昏迷神志不清等症状，患者或患者家属均同意参与本次研究，签署知情同意书，但排除孕妇、哺乳期妇女以及肝、肾不全者。
1.2方法
给予锶内照射治疗（由北京原子能研究所提供），该药物的物理半衰期为50.6d，β射线的最高能量可达1.46MeV，患者均按照4mci的标准量进行静脉注射，前后治疗时间需间隔半年以上。在治疗期间，患者仍需定期检查血常规、肝肾功能等，并使用X线、SPECT等影像学检查，了解患者预后情况。
1.3止痛效果评定
完全缓解：治疗后疼痛感完全消失;部分缓解：治疗后疼痛感明显消失;无效：疗后疼痛未减轻或病情加重。
1.4病灶疗效评定
依照治疗前后的全身骨显像得出的病灶大小与数量变化情况等，将病灶分作5级。其中I级为痊愈：即患者影像学显示出的转移病灶完全消失;Ⅱ级为显效，患者影像学显示出的转移病灶面积明显减少，且减少量高达50%;Ⅲ级为有效，患者影像学显示出的转移病灶面积有所减少，且减少量超过25%;Ⅳ级为无效：患者疗后影响血检查转移病灶面积无变化或扩大。
1.5统计学方法
采用SPSS16.0统计学软件进行处理，计量资料以（X±s）表示，采用t检验;计数资料以[（例）%]表示，采用x2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1止痛情况
本次治疗的108例患者中，85例在用药6-18d后疼痛感完全消失，占总例数的78.70%，9例患者疼痛有所缓解，占总例数的8.33%，5例患者轻微缓解，占总例数的4.62%，9例患者疼痛感无变化或疼痛加重，占总例数的8.33%，止痛总有效率高达91.66%。其中前列腺癌与乳腺癌的骨转移止痛总有效率占82.6%。
2.2病灶疗效
持续治疗半年后，I级90例（83.33%），Ⅱ级5例（4.62%）、Ⅲ级6例（5.55%）、死亡7例（6.48%），治疗总有效率高达93.51%。
2.3毒副反应情况分析
本次探究的108例患者均给予锶内照射治疗，用药后严密监测患者生命体征等，无一例出现腹泻、头晕、呕吐、口干等不适，治疗后对患者进行血常规检查得出，除死亡的7例患者外，69例患者的血小板与白细胞数量均有所下降，下降幅度较大，其中血小板数量的平均下降幅度为（36.7±3.19）%，而白细胞数量的平均下降幅度为（36.3±2.2）%。除此之外，32例患者在临床医师指导下，服用中成药配合治疗，白细胞数量、血小板数量均恢复正常。
3讨论
转移性骨肿瘤多为身体某部位的恶性肿瘤病变发生转移，至人体骨骼，并在骨内迅速生长，而成为恶性肿瘤，患者感觉剧烈疼痛。转移性骨肿瘤多发于股骨、脊椎骨、骨盆等处，其中前列腺癌、肺癌、乳腺癌发生转移的几率最高[1]。而锶属于亲骨性放射性核素，在缓解和治疗转移性骨肿瘤疼痛中的疗效显著，临床应用较广泛，该药物一经注射，在人体的反应时间较快，会快速聚集到人体骨细胞组织中，且绝大部分会集聚到病变组织内[2]。此外，该药物注射后，在正常组织中的半衰期为半个月，但在病变组织中3个月后仍有20%-42%的药物残留，因该药物发射出的纯β射线辐射相当小，对人体各器官无明显影响[3]。因而我院将锶内照射用于转移性骨肿瘤的治疗中，结果表明，本次治疗的108例患者中，止痛总有效率高达91.66%，其中前列腺癌与乳腺癌的骨转移止痛总有效率占82.6%治疗总有效率高达93.51%。此外，在治疗的过程中，得知69例患者的血小板与白细胞数量均有所下降，32例患者的白细胞数量、血小板数量均恢复正常。可见，锶内照射在转移性肿瘤的治疗中疗效显著，可降低偏瘫率与致死率，避免恶性肿瘤对周围组织的破坏，减轻疼痛，降低了患者家属经济负担，可继续应用于临床该类疾病的治疗中。
参考文献：
[1]郭会利，郭树农，王军辉，李峰，陈亚玲，等.氯化锶注射液治疗转移性骨肿瘤的临床疗效观察[J].中医正骨，2014，26（01）：70-73
骨肿瘤范文第4篇
【关键词】 骨肿瘤；磁共振成像；氢质子波谱
骨肿瘤缺乏特征性影像学征象，鉴别其良、恶性仍然困难。近年来国内外采用氢质子波谱分析(1H MRS)测定肿瘤组织的代谢活动，不同组织起源的肿瘤其代谢物信息有一定差异，某些肿瘤还出现一些具有特征性的代谢峰。目前1HMRS 多应用于神经系统诊断，在骨骼病变中的应用报道较少，本研究旨在研究1HMRS对骨肿瘤诊断及鉴别诊断的价值。
一、材料与方法
1.1 一般资料 收集2006年7月至2008 年7月在我院行MRI常规检查，同时行1HMRS 成像的全身各部位骨肿瘤32例，其中8例转移瘤经临床随访证实，其余24例均经手术和穿刺活检病理证实。男18例，女14例，年龄8～82岁。14例良性骨肿瘤中动脉瘤样骨囊肿2例，骨囊肿5例，血管瘤5例，骨巨细胞瘤2例；18例恶性骨肿瘤中骨肉瘤6例，软骨肉瘤2例，滑膜肉瘤2例，转移瘤8例。病变部位分布为锁骨2例，骨盆3例，股骨11例，胫骨8例，腓骨8例。
1.2 检查方法 采用西门子novous 1.5T MR超导型扫描仪，最大梯度场采用表面线圈和/或体线圈，自旋回波(SE)T1WI，快速自旋回波(FSE)T2WI，STIR。根据T1WI、T2WI 及T1WI 增强序列获得的图像信号特点确定肿瘤的实质部分、坏死或囊变区、钙化以及瘤内出血。利用工作站Functool 软件，选择病变实质最大层面进行分析，在 T1WI 增强最显著部分即瘤体实质部分选择圆形或椭圆形感兴趣区进行分析，直接获得组织的代谢物谱线，得到脂质化合物Lip 1.5～1.8 ppm、胆碱Cho 3.2 ppm、肌酸Cr 3.0 ppm 代谢物峰下面积及Cho/Cr 比值。
1.3 统计学方法 由两位资深医师采用双盲法对常规MRI和MRS 图像进行评价，采用SPSS13.0 统计分析软件，本组为小样本，将良、恶性骨肿瘤两组样本获得的1HMRS的各种参数进行成组设计的两样本均数t检验，不同组间的差异用单因素ANOVA方差分析，计量数据均以x±s表示。
二、结 果
对32例骨肿瘤行1HMRS，获得其Cho、Cr、Lip 峰下面积及Cho/Cr比值，恶性骨肿瘤的Cho/Cr比值明显高于良性骨肿瘤(P<0.05)，1HMRS中Cho/Cr比值有助于骨肿瘤的良、恶性鉴别。恶性骨肿瘤Cho值高于良性骨肿瘤(P<0.05)，而Cr和Lip值低于良性骨肿瘤(P<0.05)。
三、讨 论
氢质子波谱分析是目前惟一能够无创检测活体内器官、组织细胞代谢、生化变化及化合物定量分析的方法，可以对人体能量代谢的病理生理改变进行研究。 文献 报道人体正常骨骼肌组织1HMRS成像中主要的波峰包括：Lipid峰、Cho峰和Cr峰。在正常肌肉组织中Lipid峰信号强度较高，常呈第一高峰；含胆碱化合物Cho峰的化学位移位于3.22 ppm，参与细胞膜磷脂的合成与降解，为磷脂代谢的中间产物，反映细胞膜的转运功能，它的含量与细胞膜的磷脂代谢、细胞密度及细胞增生有关。正常组织中作为活性代谢产物的游离Cho含量很低，骨?踩碜橹?恶性肿瘤Cho明显高于良性病变，与恶性肿瘤细胞分裂增殖旺盛的组织病 理学 特点相吻合。在恶性肿瘤的 治疗 过程中胆碱信号强度的变化总是先于肿瘤大小的变化，若经有效治疗，则其峰值及浓度可逐渐降低，因此可以作为肿瘤治疗后随访的依据。Sah等利用1H MRS 检测原发性骨肿瘤的水脂比及脂肪含量，发现恶性肿瘤含有的脂肪很少。李勇刚等研究下肢骨病变的结果与此一致，即骨病变的1H MRS波形与正常骨髓明显不同，出现了Cho、Cr和Lac峰，而Lip峰却明显降低，而且恶性骨病变出现较高的Cho峰和Lac峰，而Lip峰明显低于良性病变。Wang等对36例骨与软组织肿瘤研究发现，良恶性肿瘤的1HMRS波形显著不同，其中恶性肿瘤在3.2 ppm处出现一个Cho峰。利用1HMRS检测骨与软组织肿瘤敏感性为95%,特异性82%，准确性为89%。本组恶性骨肿瘤的Cho值高于良性，二者之间有显著性差异，研究结果与此一致。Cr在维持能量新陈代谢中起一定的作用，活体内Cr峰位于3.02 ppm处，在低代谢状态下增加而在高代谢状态下降低。本组研究显示恶性骨肿瘤的Cho/Cr比值明显高于良性骨肿瘤，二者之间差异有显著性。由此可见，1HMRS中Cho值及Cho/Cr比值在骨肿瘤定性诊断中有着重要的作用。
氢质子波谱分析是一种无创、在活体上可重复实施、又能进行肿瘤形态学评价的检查方法，容易被广大患者接受，具有很高的实用价值，将其用于骨肿瘤良恶性的诊断与鉴别，为临床提高诊断的准确性、检测治疗效果和评估预后提供依据。相信随着分子生物学的不断 发展 ，设备软硬件技术不断提高，氢质子波谱分析在骨肿瘤中的应用会更广阔。
【 参考 文献】
骨肿瘤范文第5篇
关键词：超声骨刀；颌骨肿瘤手术；要点
随着经济水平以及医疗水平的不断上升，人们更多注重手术的精确性和安全性，超声骨刀是在这种临床需求下出现的新型手术方法[1]，该技术能够很好的识别硬组织，在手术时最大程度的减少神经、血管以及软组织的损伤，使骨切割以及骨整形的进入了新的时代。口腔颌面部神经具有非常丰富的血管，依据超声骨刀的安全性和精确性，被广泛的应用到颌骨手术中[2]。以前，在对颌骨肿瘤手术中主要采用的是骨凿、骨钻将囊壁外骨质去除，对患者的囊壁产生严重的破坏，同时在手术中增加了患者的不适的感觉。采用超声骨刀进行下颌骨肿瘤切除术具有很好的临床效果。本文主要探讨了在超声骨刀在颌骨肿瘤手术中的配合要点，对我院的100例颌骨肿瘤手术患者进行研究，取得一定的成果。现总结如下。
1资料与方法
1.1一般资料 本次试验的对象为我院2012年12月～2013年6月进行手术的颌骨肿瘤患者，按照随机分配的原则分为治疗组和对照组，每组患者为50例。治疗组中男性为26例，女性为24例，年龄为21.5～53.4岁，平均年龄为（35.8±9.5）岁，11例为造釉细胞癌，8例为骨巨细胞癌，10例为腺样囊性癌，7例外鳞状细胞癌，8例为骨肉瘤，6例为横纹肌肉瘤。对照组中治疗组中男性为27例，女性为23例，年龄为20.5～52.7岁，平均年龄为（34.6±8.4）岁，12例为造釉细胞癌，9例为骨巨细胞癌，8例为腺样囊性癌，9例外鳞状细胞癌，7例为骨肉瘤，5例为横纹肌肉瘤。两组患者一般资料无统计学意义，可比较。
1.2方法 对于两组患者均采用超声骨刀进行颌骨肿瘤切除术进行治疗，主要的方法为对患者采用鼻腔插管，行全身麻醉，让患者处于仰卧位、垫肩，利用沙袋固定头部，使头偏向健康的一侧。根据患者肿瘤的位置、大小以及侵犯的范围，进行手术切口以及切除范围的设计，对缓则的肿瘤进行切除。在对照组中采用常规的护理进行配合，而治疗组患者在对照组的基础上，在手术的前中后采用全面的护理进行配合。主要的方法为：①手术前：护理人员要经常到 病房进行巡视，查阅患者的病历，明确患者的病情、手术的部位以及手术的方案等。主动同患者进行认真交流，实时掌握患者的心理变化。根据患者的口腔的情况，嘱咐患者保持口腔卫生。对患者进行全身观察，发现是否存在手术相对和绝对的禁忌症。在将要手术前，要准备好相应的手术物品，主要准备超声骨刀等器械，同时还要将生理盐水、输液管、蒸馏水以及侧孔吸引管等物品准备齐全。②手术中的配合：一般要了解超声骨刀的操作程序，接通电源，将机器的开关打开，根据手术的实际需求设置好参数，将脚控放置在患者的侧脚旁边，将导线同机器进行相连，在蠕动泵上安装好4℃的生理盐水。护理人员洗手后，将手柄同刀头进行相连，调试机器是否能够正常运行，产生的水雾大小是否合适，将机器处于备用状态。将手术需要的器械摆放在正确的位置，安装并调试好无菌灯柄。清点缝针和敷料，做好记录。在进行颌骨肿瘤切除术之前，将需要用到的骨蜡、纱布以及各种规格的骨刀、骨搓等放在容易拿到的我只，当手术开始后，能够快速的传递到医生的手中，以使手术的时间缩短，减少在手术中患者的出血量。如果使用到内固定器械，提前将需要的钛板、钛钉等准备好。协助医生将患者的切口进行一针一线额进行缝合，在缝合伤口前，应清点缝针、敷料、钛板以及钛钉等一些可能残留的物品，防止患者出现异物残留的现象，将切除好的肿瘤保存好，在手术结束后交到医生手术中进行处理。③手术后配合：在手术结束后，清洗患者的口腔，将口腔内多余的血液清楚干净，再一次检查患者创面以及切口。准备好呼吸囊、氧气袋等，检查患者的身上各种引流袋，协助医生将患者搬至复苏床，防止各种引流管出现脱落，再一次检查患者随身物品，将患者推至复苏室内，保证患者的呼吸道通畅。向复苏室内的护士介绍患者的手术情况，介绍患者的输血、出血量等，完善护理记录。对于手术后的器械，要采用软纱布将骨刀表面的血迹擦拭干净，切记不能使用钢丝球以及硬物对刀头进行刷洗，采用蒸馏水进行清洗，吹干后无角度盘旋在手术消毒盘里面，将刀头放到专用的刀头盒中，清点后进行组装打包。对比分析两组患者在手术中的不适感觉、手术时间、手术中出血量以及并发症的情况。
1.3统计学处理 本次采用SPSS 18.0统计学软件进行处理分析，计量资料采用t检验，组间对比采用χ2检验，P
2结果
通过对比发现，治疗组患者在手术中的不适评分要显著低于对照组患者（P
3讨论
在采用超声骨刀进行颌骨肿瘤切除手术时，默契的医护配合是手术成功的重要的关键，在颌骨肿瘤切除术中，采用的是比较复杂精细的超声骨刀，对于负责手术器械的护理人员提出了更高的要求[3]，护理人员一定要熟悉超声骨刀的性能以及切除手术的具体步骤，在手术时候一定要严格按照超声骨刀的运用程序进行操作，对于手术中可能会发生的情况进行提前的预测，做好相应的准备工作，这样才能够保证手术快速顺利的完成，保证患者手术安全达到治疗的效果[4]。本文主要对我院的100例颌骨肿瘤手术患者进行分组研究，发现治疗组患者的临床效果更加显著，手术时间以及手术出血量少，患者在手术中不适评分较低。因此在利用超声骨刀进行颌骨肿瘤的切除手术中，护理人员一定要做好手术前中后时期全面的配合，提高临床疗效。
参考文献：
[1]温济全，陈淑萍，李恩洪，等.超声骨刀在根尖囊肿刮治术的应用效果观察[J].口腔医学研究，2011，25（4）：481-482.
[2]邓春富，赵宝红，张羽巾.压电超声骨刀在23例上颌窦提升术中的应用[J].口腔颌面外科杂志，2011，18（3）：192-194.
骨肿瘤范文第6篇
1临床资料
患者，女性，32岁，工人. 因左足跟部不适，加重5 d在门诊诊治. 查体：跛行步态，右足跟部外形正常，皮肤微红，未触及异常，跟骨后上方压痛阳性，叩击痛阳性. x线片显示右跟骨体上端近距骨处可见2.0 cm×2.0 cm大小密度减低区，考虑跟骨肿瘤（图1a），但未确诊. 入院后在硬膜外麻醉下，先行跟骨病灶清除术，术中见跟骨上近距骨下关节处有一2.0 cm×2.0 cm×2.5 cm空腔，腔内有少许黄色组织，腔壁毛糙不规则，彻底扩大清除病灶，形成一2.2 cm×2.2 cm×3.0 cm的骨洞. 在髂嵴上从髂前上棘至腹股沟韧带下股动脉处做切口，切开皮肤及皮下、腹外斜肌腱膜，显露髂外动脉、静脉，于其前外侧游离旋深动脉及伴行静脉，于髂嵴切口外侧段游离髂骨节取髂骨瓣［1］ ，大小为2.2 cm×2.2 cm×2.8 cm，植髂骨于跟骨骨洞内，在显微镜下吻合旋深动脉与足背动脉，旋深静脉与足跟外侧皮下静脉，关闭伤口. 术后病理检查为一般型骨母细胞瘤. 伤口1期愈合，随访1 a，未述不适，行走正常，拍片复查（图1b）示植入骨瓣已愈合.
2讨论
骨母细胞瘤是一种少见肿瘤，诊断中因x线片无固定特征，很容易与骨样骨瘤、动脉瘤样囊肿混淆. 术前ct有一定意义，并且依肿瘤直径及是否位于骨皮质可以鉴别诊断，但良恶性之分必须经过临床病理学诊断，在治疗上采用病变彻底清除加植骨［2］. 本病例发生于跟骨中. 跟骨属海绵质骨，而且病变范围直径大于2 cm, 应该考虑为骨母细胞瘤，在治疗中采用彻底清除病灶加游离骨瓣植骨，方法得当，植骨愈合好，功能恢复好，术后1 a未见复发.
【参考文献】
骨肿瘤范文第7篇
关键词：股骨粗隆；良性骨肿瘤;骨缺损;同种异体骨段Abstract: Objective: To observe the allogenic bone transplantation to repair the benign bone tumor debridement of postoperative bone defect healing. Methods: to occur in trochanteric and diagnosed with bone cysts, bone fibrous dysplasia of benign bone tumor in 20 patients after tumor extirpation of the same length allogeneic bone transplantation in repairing bone defects. They were followed up for 8 to 24 months. Results: 20 cases of clinical healing. Conclusion: allogeneic bone segment for treatment of femoral trochanteric after resection of benign bone tumor bone defect with reliable curative effect.
Key words: femoral trochanter; benign tumor of bone; bone defect; allogeneic bone;
【中图分类号】R687.34【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2012)01-0071-02
良性骨肿瘤在股骨粗隆部比较常见, 体积较小者,通常在摘除肿瘤后采用自体骨移植填补肿瘤残留的空腔。而对于体积较大者, 自体骨移植常常不能满足治疗需要。我院自2005年1月～2011年10月对股骨粗隆部良性骨肿瘤刮除术后大段骨缺损的患者，采用相同长度同种异体骨段移植修复，取得较满意效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料:2005年1月至2011年10月共收治20例股骨粗隆部良性骨肿瘤患者, 其中男17例,女3例。年龄12～58岁。肿瘤大小3cm*3cm*5cm～5cm*6cm*7cm。肿瘤类型:骨囊肿15例,骨性纤维结构不良3例，骨软骨瘤2例。均经病理证实诊断。随访时间为: 8个月～24个月,平均12个月。
1.2材料:由湖北联结生物材料有限公司提供。主要为皮质骨骨块，呈块状,大小不等，可用于骨缺损充填。
1.3治疗方法:麻醉成功后，取大腿外侧切口，逐层显露至肿块，将肿瘤彻底刮除或切除。本组10个病例均为良性肿瘤, 肿瘤范围均局限在骨内,，因此手术时采取局部病灶彻底刮除至正常的骨组织，用灭菌生理盐水冲洗骨缺损腔。将同种异体骨段修成与骨缺损相应大小块状，将同种异体骨段的长轴与患肢的长轴保持一致植入骨缺损区内，碎骨块填充于骨段间隙，予以螺钉固定与正常骨皮质。
1.4术后处理：术后3天患肢持续皮牵引固定，防止手术部位骨折，术后第4天予以半髋人字支架固定6周，然后拄拐部分负重活动。并常规应用免疫抑制剂：地塞米松5-10mg／d，用5至7天。
2结果
2.1术后效果:20例有患者术后均无感染，无明显的排异反应。20例患者经随访，术后1年全部患者植骨处骨性愈合，髋关节活动范围能满足日常生活和工作需要。
2.2典型病例:男, 12 岁, 右股骨上段骨肿瘤（见图1）。2009年8月12日行肿瘤段切除、同种异体骨段移植、螺钉内固定。未发生感染及急性排斥反应,术后1年骨折愈合，拆除内固定螺钉(见图2)。
骨肿瘤范文第8篇
【关键词】 环氧化酶2蛋白
0引言
恶性骨肿瘤血管生成是肿瘤生长和转移的形态学基础，肿瘤血管为肿瘤快速生长提供充足营养，且新生血管壁薄弱容易被肿瘤细胞侵入［1］，成为肿瘤转移的通道. 环氧化酶2蛋白（cyclooxyenase2，COX2）和血管内皮生长因子（vascular cell growth factor，VEGF）是原发性骨肿瘤组织中最主要的血管生长因子，在其发生和转移过程中占中心地位. 转移性骨肿瘤多为恶性肿瘤经血道转移至骨，有研究显示：尸体活检发现恶性肿瘤发生骨转移高达70％. 本研究旨在探讨转移性骨肿瘤组织中COX2， VEGF和肿瘤血管生成的关系，以及COX2， VEGF和微血管密度值（microvessel density，MVD）的内在联系.
1对象和方法
1.1对象收集兰州大学第一医院200208/200512原发灶明确且资料完整的转移性骨肿瘤手术切除标本共42(男29，女13)例，平均年龄60.2(36～82)岁. 并同时取良性骨肿瘤10例、原发性恶性骨肿瘤标本13例作为对照. 所有患者的标本病理诊断均经复检确诊. 即用型COX2及VEGF鼠抗人mAb， CD34 mAb均购自福建迈新公司. OlympusVANOX 多功能显微镜及DMCⅡ型图像分析系统和ImagePro plus v.4.5软件由河南省洛阳正骨医院病理室提供. 其它病理仪器和试剂由甘肃省人民医院病理科提供.
1.2方法
1.2.1标本制备腊块连续切片，厚4 μm，一个腊块捞片5～6个，分别为HE染色复检、COX2标记、VEGF标记、CD34标记及阴性对照片或备用. 采用免疫组化SP法检测标本COX2， VEGF蛋白及CD34的表达. 阴性对照片采用同批PBS为一抗的空白对照片. 切片采用OlympusVANOX多功能显微镜及DMCⅡ型图像分析系统和ImagePro plus v.4.5软件进行分析；定性分析COX2， VEGF， CD34染色程度及阳性细胞百分比，定量分析肿瘤组织CD34标记的微血管密度.
1.2.2VEGF阳性结果判定用已知人低分化胃溃疡侵润性腺癌组织VEGF阳性片为阳性对照（福建迈新编号：MAB0243），阴性对照片采用同批PBS为一抗的空白对照片. 骨肿瘤组织VEGF阳性表达主要在细胞胞质内和细胞膜上，染色由浅黄至棕褐色. 选择高倍镜视野（×400）视野，判定方法参考Mattern法［2］，按染色深浅分为4级：未见染色为0分（-），染成浅黄即轻度染色为1分（＋），染成棕黄即中度染色为2分（），染成棕褐色即重度染色为3分（）；阳性细胞百分比：未见染色为0分（-），染色细胞25%且50%为3分（）；两者积分0～2分判定为阴性，>2分为阳性.
1.2.3COX2阳性结果判定用已知人肺腺癌COX2阳性片为阳性对照（福建迈新编号：RMA0549）. 骨肿瘤组织COX2阳性表达主要在细胞胞质靠近细胞核膜的部位，染色由浅黄至棕褐色. 选择高倍镜（×400）视野，判定方法：COX2免疫组化染色以细胞质内出现棕黄色颗粒者为阳性染色. 结果评分参照Soslow等方法［3］：用双盲法，结合COX2阳性细胞百分比及染色强弱两个方面计算COX2免疫组化染色评分：a，阳性细胞百分比(0分，无阳性细胞；1分，阳性细胞占1%~10%；2分，11%~50%；3分，51%~80%；4分，81%~100%). b，阳性细胞染色强度(0，阴性；1分，弱阳性；2分，中度阳性；3分，强阳性). a， b两项乘积即为该例病变的COX2免疫组化评分， 评分0～2分判定为阴性， >2分为阳性.
1.2.4CD34标记的MVD分析采用已知人结肠癌内皮细胞CD34阳性片为阳性对照（福建迈新编号：0034），CD34阳性表达主要在血管内皮细胞. MVD的测定方法：参照Weidner等［4］的方法：CD34阳性以血管内皮细胞呈棕色或棕黄色染色为标准；切片在100倍光镜下挑选微血管分布最高密度区域，在200倍光镜下计数5个不重复视野中被CD34染成棕黄色的微血管数，取其平均值作为MVD. 每个与邻近微血管明显分离的阳性染色的血管内皮细胞或血管内皮细胞簇都视为独立的微血管；只要结构不相连，其分支结构也计作一个血管计数. 而直径大于8个红细胞的血管，有厚的平滑肌的血管及硬化区的血管不在计数范围内.
统计学处理：采用SPSS 10.0统计软件进行统计学数据分析，按资料类型分别采用χ2检验和方差分析，P
2结果
2．1镜检原发性骨肿瘤的组织结构多紊乱，与良性骨肿瘤相差较大，血管组织多而密集，排列紊乱，成灶状，甚至满视野均是血管. 转移性恶性骨肿瘤表现尤为突出（图1）.
2.2免疫组化COX2和VEGF免疫组化阳性染色在3组中均呈不均匀表达，不同的切片中表达强度相差较大. 转移性骨肿瘤组和原发性恶性骨肿瘤组中表达均高于良性骨肿瘤组，差异均有统计学意义（P均
3讨论
转移性骨肿瘤的发生是由肿瘤血管介导的过程. 无血管的肿瘤组织靠周围组织液的渗透只能维持直径约2 mm以下的瘤块生长，实体肿瘤生长直径>2 mm时即可诱发微血管增殖，肿瘤细胞增殖迅速，瘤体增大，并开始具有潜在的转移倾向. 肿瘤血管比正常组织丰富，且是幼稚的血管，其内皮是不完全的，比正常血管的通透性大，十分有利于肿瘤细胞的侵入. 因此肿瘤血管在肿瘤的生长、转移过程中起关键性作用. 这一结果使得越来越多的学者把目光转向研究肿瘤血管的发生过程. 干预肿瘤血管生成是目前肿瘤研究的热点之一，目前恩度已在中国率先研制成功并即将上市应用于临床.A: 原发性恶性骨肿瘤标本CD34染色 SP ×100； B: 转移性骨肿瘤标本COX2染色 SP ×400； C: 转移性骨肿瘤标本VEGF染色 SP ×400； D: 转移性骨肿瘤标本 CD34 染色 SP ×200.
图1原发性恶性骨肿瘤和转移性骨肿瘤标本CD34， COX2和VEGF染色 略
COX2是前列腺素合成过程中重要的限速酶，催化花生四烯酸转变为前列腺素；后者通过特异性的受体和过氧化酶体增值物激活受体γ途径，活化巨嗜细胞上调VEGF的产生［5］. COX2可抑制多种肿瘤细胞凋亡，抑制免疫应答，逃避免疫监视，促进肿瘤血管生成及转移复发，其表达与肺、结肠、前列腺、乳腺及骨肉瘤等肿瘤的浸润、转移和预后有关［6］. VEGF作用于内皮细胞表面的受体，促进血管的生成. VEGF在胚胎发育过程中高水平表达，在正常生理状态下当血管生成管壁时，呈低水平表达. COX2可能通过诱导VEGF表达而促进肿瘤的新生血管生成，从而促进瘤体的生长. 有研究发现COX2可使鼠产生VEGF的能力下降94％，选择性COX2抑制剂可使野生型纤维母细胞产生VEGF的能力减少92％［7］，由此可认为COX2可能通过影响VEGF的合成从而调节血管生成. 体外实验和流行病学研究已经证实COX2抑制剂具有较强的抗肿瘤作用，其作用机制可能存在COX2依赖和COX2非依赖两种途径. COX2抑制剂尚可增加传统化疗药物如紫杉菇，5氟尿嘧啶的疗效［8-9］，预示着选择性COX2抑制剂在治疗肿瘤方面具有良好前景.
VEGF被认为是最主要的血管生成因子，其高表达水平是多种肿瘤转移和预后的独立指标. 我们的结果表明COX2和VEGF在原发性骨肿瘤中表达高于良性骨肿瘤，提示COX2和VEGF在恶性骨肿瘤发生、发展过程中可能起重要作用. COX2和VEGF在转移性骨肿瘤中表达强于原发性骨肿瘤，可见COX2和VEGF可能参与介导骨肿瘤的转移发生过程. 推测应用COX2， VEGF抑制剂可应用于防治转移性骨肿瘤的发生和发展.
MVD是研究肿瘤血管生成的一个常用指标，与肿瘤的转移复发和预后有关. 本研究显示，MVD在转移性骨肿瘤组和原发性骨肿瘤组中表达均高于良性骨肿瘤组，差异有统计学意义；转移性骨肿瘤组中表达虽高于原发性骨肿瘤组，但差异没有统计学意义. 提示MVD与骨肿瘤的发生与转移有密切的相关性. 推测骨肿瘤增生越活跃，其MVD越高；微血管数目越多，越易生长和转移. 因此，MVD有可能作为预测骨肿瘤转移复发和预后的一项指标.
【参考文献】
［1］ Dvorak HF， Nagy JA， Dvorak JT， et al. Identification and characterization of the blood vessels of solid tumors that are leaky to circulating macromolecules［J］. Am J Pathol， 1988， 133(1): 95-109.
［2］ Mattern J， Koomagi R， Volm M. Associalion of vascular endothelial growth factor expression with intratumoral microvessel densilv and tumour cell proliferation in human epidermoid lung carcinoma［J］. Br J Cancer， 1996， 73(7):931-934.
［3］ Soslow RA， Dannenberg AJ， Rush D， et al. COX2 is expressd in human pulmonary， colonic， and mammary tumors［J］. Cancer， 2000， 89(12): 2637-2645.
［4］ Weidner N， Folkman J， Pozza F， et al. Tumor angiogenesis: a new significant and independent prognostic indicator in early stage breast carcinoma［J］. J Natl Cancer Inst，1992， 84(24):1875-1887.
［5］ 步星耀，章翔，易声愚. 角质瘤VEGF基因表达与血管生成和脑水肿的关系［J］. 中华神经外科杂志， 2002， 19:19.
［6］ Costa C， Soares R， ReisFilho JS， et al. Cyclooxygenase 2 expression is associated with angiogenesis and lymph node metastasis in human breast cancer［J］. J Clin Pathol， 2002， 55(6):429-434.
［7］ Williams CS， Tsujii M， Reese J， et al. Host cyclooxygenase2 modulates carcinoma growth［J］. J Clin Invest， 2000， 105(11): 1589-1594.