tbl教学
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tbl教学范文第1篇
1.1研究对象
选取我院2011级临床医学系本科学生为研究对象，随机选择两个班，一班为观察班，二班为对照班，每班各随机选取80人。其中观察班学生采用tbl教学法，对照班学生则应用LBL教学法。两班学生在入学成绩、年龄、性别、诊断科学习内容、课时、指导教师资历、基本技能训练内容等方面均无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
1.2教学设备
使用我院多媒体心肺腹听触诊高级综合模拟人实验教学系统（由辽宁营口巨成医疗仪器厂生产）。模拟人和教学系统由学生机和教师机组成一个局域网，且系统均具有联网可扩展性。
1.3教学方法
1.3.1对照班学生进行LBL教学
具体为：学生先自行预习，同时课前播放教学录像，然后教师课堂教学，学生进行互查，然后每两人组成一个小组，在心肺腹电子标准化模拟病人身上开展基本技能训练，并完成相关的课后作业。
1.3.2观察班学生进行TBL教学
（1）分组：将观察班进行成绩差、中、好的学生随机分组，并使得每组学生的学习水平处于均一状态，每组8人，共10组，每组中选出一名组长，主持小组讨论及考评。（2）实施教学。①教师备课，为上课内容准备教材、文献、病例等，如在教材准备方面，教师一般要准备两套见习教案（中文版和英文版），同时，根据教学知识扩展的需要，制定与教案相适应的电子教材，组建丰富的文献资料和案例等。在TBL课堂教学的一周前将这些准备资料发给学生，让学生据此通过多媒体教学系统进行相关知识的预习和扩展。教师要制定学习目标和学习内容，并将教学计划提高告知学生，如提前一周或两周就告知学生课堂上将进行关于特定内容的诊断学测试，并告知测试方法，让其提前按照教学目的和计划进行理论预习和时间准备。②个人测试。教师提前根据教学内容和目标设计一套测试试卷。试卷由10个多选题和10个单选题组成，涵盖所学的重点知识点，试卷均为英文，旨在达到掌握英语医学知识和基本技能的教学目的，并测试学生的预习效果[3]。③团队测试。试卷由6个多选题和4个单选题组成，难度相比个人测试试卷有很大提升。由小组讨论和协助检索资料做出答案，以达到明确概念、辨别思维、加固对知识点的掌握的目的。（3）应用知识训练。为2个操作题，实用性很强，难度较大，且无标准答案。各小组应用多媒体教学系统以及多功能模拟人所提供的案例，开展应用知识练习，利用前面所掌握的医学诊断基础知识，通过小组讨论，进行概念的辨析，探讨多种可能性，以培养学生的发散思维和利用多种方法解决实际问题的能力。然后教师对每个小组代表展开提问，其他小组可进行辩论和补充。这种小组内讨论和组间辩论以及教师的积极引导，不但有利于学生对知识点的掌握和知识面的拓展，而且也培养了他们共同协作解决实际问题的能力。
1.4成绩评定
本院诊断学教研室组织操作考试，对两个班级的学生进行分期、分批考核，具体考核内容为：对心内科、呼吸科及消化科的阳性体征进行检查，并辅助问诊，最后上交病例。对比分析两班学生的诊断正确率。
1.5统计方法
本研究数据均采用SPSS19.0统计学软件处理分析，计数资料用%表示，进行X2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两班学生基本技能掌握程度
两班学生在一般情况、胸部查体、腹部查体、心脏查体中的基本技能掌握程度差距无显著性差异（P>0.05）。
2.2两班学生查体诊断正确率
观察班学生查体诊断正确率明显高于对照班学生（P<0.01或P<0.05）。
3讨论
tbl教学范文第2篇
关键词：TBL模式；中医内科；实习教学
美国Oklahoma大学的LarryMichaelsen于2002年提出的团队学习（Teambasedlearning，TBL），是一种崭新的探究式教学模式。它区别于传统的以授课为基础（Lecture-basedlearning，LBL）的教学模式，学生进行小组分工合作学习，能够充分调动学生的积极性和主动性，培养学生的创新能力。因此，在很多欧美发达国家的医学院校，TBL教学作为一种崭新的医学教育模式得到广泛开展，在国内某些高等医学院校中也开始尝试。黄晶晶等人通过研究发现：在中医内科学的临床见习中采用TBL教学模式，充分调动了学生自主学习的积极性，在提高学习效率和综合素质上效果显著。2016年开始，我们在中医内科学临床实习教学中采用TBL教学模式进行教学研究，取得了一定的成绩。报道如下。
一、资料与方法
（一）一般资料选择随机抽取2016年5月到2017年4月在我院实习的2012级中医类本科医学实习生40人分为实验组和对照组各20人，实验组采取TBL教学模式进行带教、对照组采取传统模式进行带教。在呼吸内科、脑病科、心内科、内分泌科、脾胃病科、肾病科、肝病科、风湿科、血液科、肿瘤科各科中选取4名教师进行带教，2名教师负责实验组，2名教师负责对照组带教，每个科轮转时间为3周。出科前从临床接诊、中医临床思维能力等方面进行出科考核。实验组与对照组学生在年龄、性别、受教育程度、学期总评分数等方面差异无统计学意义。遴选的师资为中医内科学主治及以上职称教师，从事临床教学工作时间10年以上。
（二）研究方法1.分组方法。采用“随机数字表”法将研究对象随机分配到实验组和对照组。实验组采用TBL教学模式，具体做法如下。（1）第一步：编写医案。教研室组织科室带教老师集体备课，紧扣《中医内科学》教学重点及难点，编写1—2个难度适中，具有一定启发性的本科室教学内容临床病例，将需要解决的事项设计为问题。病例设计要充分考虑学生该阶段的知识结构、认知水平及能力结构，从中医经典对各疾病的认识、临床诊断、辨证论治、病情演变中病因病机的层次分析及鉴别诊断内容等方面设计问题，不能太过复杂。在进科实习第一天将病例下发。具体病种见表1。（2）第二步：成立学习小组。每4人为一组，进入各科轮转。学生进科后，分配给指定的带教老师。确定小组长，告知实习内容、实习目标及实习效果评价。小组成员讨论协商，进行分工合作。教师根据学生各自特点对分工提出建议，使组织分工更趋合理并符合个性。每名组员至少准备1个问题，在组长的组织下，进行资料收集独立思索小组讨论汇报展示。所有的工作均由学生主动完成。2.资料整理。学生通过复习教材、查找文献等多种途径获取资料，然后小组间对病例中提出的问题进行充分讨论，分析整理，总结归纳得出答案。最后完成讨论，并进行PPT演示。3.总结评价。学生就研究问题利用PPT做发言汇报，时间不超过10分钟。带教老师把握总体方向，学生汇报结束后对学生的学习成效进行点评反馈。4.对照组教学模式。采用传统模式：学生进科后，跟随带教老师进行临床诊疗活动，完成带教老师布置的各项任务。
（三）评价方法采用对实习生进行考核比较及问卷调查形式。（1）参照目前执业医师OSCE模式，选取病例采用模拟接诊方式进行出科考核，考核临床接诊及中医辨证思维能力。（2）向实验组学生及教师发放问卷调查表各20份，了解教学效果及其对教学模式的满意度。
（四）统计学方法采用SPSS19.0统计软件，P≤0.05表示差异有统计学意义。
二、结果
（一）临床接诊及中医辨证思维能力考核结果（见表2）两组平均分比较，p＜0.05，有统计学意义，实验组优于对照组实习生。
（二）学生自评、互评结果（表3）及教师评价结果（表4）通过问卷调查发现，学生及教师普遍认为TBL教学模式在中医内科学实习教学中的教学效果优于传统教学模式，可以在临床实践教学中推广。
tbl教学范文第3篇
关键词：PBL；TBL；比较分析
中图分类号：G642.41 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2014）20-0088-02
学习的本质是什么？爱因斯坦说：全部科学不过是日常思考的精练而已。学习的本质，不在于记住了哪些知识，而在于它触发了你的思考。说到底，大学看重学习，但更看重元学习，更关注学生能否乐于学习，善于学习，长于学习。唯有如此，大学才无愧于大学。那如何才能引发学生的深度思考，养成自主学习和终身学习的好习惯呢？这便涉及到在教学过程中教与学的技术、技巧、方式、方法和手段的运用，即教学方法的选择。为提高高校教学质量，高校都在积极地探索新的、切实有效的教学方法。本文对目前国内外比较流行的PBL和TBL两种教学法进行了比较分析。
一、PBL教学模式的基本思想
PBL（Problem-Based Learning），是基于现实世界的以问题为中心以学生为主体的教育与学习模式，最早起源于20世纪50年代的医学教育。PBL教学模式强调学习要围绕着具体而复杂的任务和问题展开，鼓励学生自主学习、反思式学习、培养学生高级思维能力。PBL在麦克马斯特大学的成功引起了很多高校的效仿，也得到了其他教育领域学者的认同。如今，PBL已经被广泛应用于医学、法学、管理学等众多学科领域。也正是由于PBL在不同领域的应用，使得PBL在实践中已经呈现出不同的态势与模式，因而对于PBL概念很多学者都给出了自己的解释。无论不同学者对PBL做何种阐述，它的精髓都体现在：以问题为导向（也有说以项目为基础），以学生为主体，以小组合作学习为方式，鼓励学习者置身于具体情境中，运用多学科知识来分析和解决问题，而教师只是参与者和指导者。PBL强调教与学是一个动态创新的过程，真正地实现教学相长。其设计和实施过程如下：（1）选择一个适当的、有价值的问题；（2）安排学生学习；（3）设计教学单元；（4）在关键之处给学生以指导；（5）对教学进行评估并调整指导方法。
二、TBL教学模式的基本思想
TBL（Team-Based Learning），是在PBL基础上改革创新并逐渐兴起的一种有助于促进学习者团队协作精神，注重人的创造性、灵活性与实践特点的，以教师讲授与学生讨论相结合的新型成人教学模式。2002年以前，国外学者称这种教学模式为“Team-learning”。2002年Michaelsen等学者将这种模式命名为“Team-Based Learning”，并在欧美发达国家的医学等课程教学中逐步地推广应用，在提高学生学习效率和综合素质上的作用已被初步证实。其实施步骤描述如下：（1）课前准备：教师首先划定学习范围，然后学生组建团队，进行课前预习；（2）课堂讨论：先小组代表发言，同样问题组间进行讨论，最后教师精讲，得出结论；（3）教学评估：理论考核，教师对学生进行评价，学生填写反馈意见问卷。
三、两种教学模式的比较分析
（一）PBL与TBL的不同点
1.核心价值不同。PBL的核心价值是问题，通过设置实际的、有意义的、有价值的、启发性强的问题情境来激发学生学习的兴趣；TBL的核心价值是团队，通过组建团队，使学生积极参加团队活动，相互信任、相互鼓励，在合作学习中提升个人能力以及建立自主学习的观念。
2.分组原则不同。PBL随机、无原则，学生自行分组，这样容易导致组间实力差异较大，可比性差，降低教与学的效果，只能算作学习小组；TBL遵循组内异质、组间同质原则，每个小组均按照年龄、性别、性格、成绩、能力等因素的差异性划分为固定小组，注重组内的互补性和多样化，既有利于增强团队的凝聚力，组间亦可对比，可称为学习团队。
3.学生角色不同。PBL模式中学生是参与者，在复杂的问题情境中努力地调查研究并解决问题；TBL模式中学生是团队合作者，预习教师规定内容；资源共享、合作分工、头脑风暴、沟通交流、取长补短。
4.教师角色不同。PBL模式中教师是认知教练，教师给设定问题情境，创造一种学习环境激发学生思考，适时地对学生的思维进行监督和指导，最后进行评估；TBL模式中教师是组织者和引导者，对于布置预习的内容要仔细研究，相应测试的答案要字斟句酌，引导学生进行知识的实际运用及信息汇总，最后做出评价。
5.认知焦点不同。PBL注重学生收集资料、制定方案、解决问题；TBL注重在有清楚教学目标的课前和课上学习，通过合作学习、讨论学习强化所学知识。
6.元认知焦点不同。PBL注重学生在自主探究中找寻适合自己的学习策略，教师适时地给予指导；TBL注重学生通过组内讨论、组间交流提高自主学习能力和团结协作精神，学会在研究和创造中学习。
7.评估体系不同。PBL根据学生回答问题的次数、质量以及提交的书面报告进行综合评估；TBL除理论考核外，教师对学生作出评价，还要组内互评、组间互评。
（二）PBL与TBL的相同点
PBL与TBL的相同点，具体可表现在以下几个方面。
1.TBL是在PBL的基础上发展起来的，两者都以建构主义理论为学理基础。
2.无论是PBL以问题为出发点，还是TBL以知识为出发点，都能很好地促进学生自主学生、独立思考、协作意识以及表达能力的提高。
3.两者均以学生为中心，弱化了传统的“填鸭式”教学方式，向注重学生各项能力培养的方向转变，充分调动了学生的积极性，加强了教师与学生的互动。
4.两者的评价体系虽不算完善，但相对于传统单一的评价方式，能够多方面反馈授课的质量和学生掌握知识的程度，从而对整体上提升教育教学质量有所裨益。
四、结论
联合国教科文组织提出，教育应做到使学生学会认知、学会做事、学会共同生活、学会生存，而教学改革地不断深入也是为了迎合社会对多元化和创新综合型人才的需求。作为教学第一线的工作者，带进课堂的不仅是课本、情感和信心，一堂堂的课，更是承载了教师的基本使命。通过对当前比较流行的PBL与TBL两种教学法进行对比分析，可以得出以下结论：（1）PBL教学法能够提高学生的学习效率，加深对基础知识的理解，并运用知识和技能解决实际生活中遇到的问题；而TBL教学法引导学生自我导向式学习，有利于学生拓展思维，深入思考，成为积极的人和合作的人。无论具体的教学模式如何，两者都体现了科学的教学理念。（2）每种方法都有其特色及闪光点，在实际应用过程中也都存在一些局限，我们可以在教学实践中提炼二者的精华，形成优势融合，在学习借鉴的基础上采取PBL与TBL相结合的有效的教学模式。（3）教无定法，学无止境，没有放之四海而皆准的，我们能够做的，就是根据学生特点和教学条件，根据不同课程和不同内容而采取相对有效的教学方法，最终的目的都是为了传递知识、传递智慧。
参考文献：
[1]张楚廷.大学里，什么是一堂好课[J].高等教育研究，2007，（3）.
[2]吴刚.基于问题式学习模式（PBL）的述评[J].陕西教育（高教版），2012，（4）.
[3]Linda Torp，Sara Sage.基于问题的学习――让学习变得轻松而有趣[M].刘孝群，李小平，译.北京：中国轻工业出版社，2004：23.
[4]陈海天，肖力，王广涵，王子莲.妇产科学TBL教学模式改革初探[J].中国高等医学教育，2011，（12）.
[5]胡兆华，艾文兵，简道林.TBL教学模式的实施过程及其在我国医学教育中的应用现状和前景[J].中国高等医学教育，2011，（8）.
tbl教学范文第4篇
【关键词】 TBL；CBL；医学影像学教学；应用效果；对比分析
随着社会的不断发展，医学影像学也获得了较快的发展，因此这就需要更多的医学影像人才。[1]近年来，在传统教学方式的基础上又出现了两种新型的教学方法――TBL教学法以及CBL教学法，TBL教学法是以团队学习为基础的，CBL教学法则是以病例为基础。[2]TBL以及CBL教学法都具有各自的特点，将两种教学方法相结合应用于医学影像学教学过程中，能够有效促进学生的学习主动性，进而提高学习整个学习效果。[3]
一、资料与方法
1、一般资料
选取宝鸡职业技术学院医学分院医学影像学专业学生100人为研究对象，将其随机分为两组，即观察组与对照组，每组学生50人。对照组采用传统课堂教学方法进行教学，观察组采用TBL结合CBL教学法进行教学。
2、方法
对照组采用传统课堂教学方法进行教学，观察组采用TBL结合CBL教学法进行教学，具体的教学方法与教学内容为：对学生进行个人测试之后，提出问题，让学生就这个问题思考一个星期，一个星期之后，让学生分组讨论，讨论完成之后总结出自己的答案，进一步加深对问题的理解。每组进行小组讨论时，要选择选择性试题进行讨论，选择性试题是老师根据本章节的内容精心准备的，对答案进行检查，观察其是否正确。其次，要对小组进行分析与考核。每个小组之中的学生要进行分工合作，密切配合，对影像学的征象进行分析，除此之外，本小组还要对其它小组学生讲解的内容进行分析与评价。最后还要进行应用性的练习。教师可以向学生列举各种疾病类型典型的影像学病例，以此来帮助学生更加直观的进行影像学分析、诊断与鉴别。教师可以提前一个星期将应用性题目交给每一个小组的组长，并且让组员之间进行分工合作，通过查阅相关文献资料的方式对题目进行解答。在授课的过程中教师要公布答案以及解题的思路，并且对学生进行积极有效的引导，鼓励他们进行积极的讨论，学生也可以向老师提出问题，或者做出相应的补充。
完成整个课程学习之后，要对学生进行期中以及期末考试，采用问卷调查的方式对TBL结合CBL教学法以及传统教学法的效果进行对比分析。
3、统计方法
对研究中的相关数据进行统计与分析，并借助SPSS19.0统计学数据处理软件进行数据分析，计量资料采用t进行分析，计数资料采用X2进行检验与分析。如果P0.05，那么代表的是观察组与对照组两组之间的数据对比差异不大，不存在相关的统计学意义。
二、结果
对两组学生的教学效果进行对比分析可知，观察组学生做了充分的课前准备，并且学习气氛相当浓厚；对照组教师与学生之间严重缺乏交流与互动，学生只是被动的进行学习，课堂气氛呆板。观察组学生在影像分析能力、团队合作精神、学习积极性以及考试成绩等方面均显著优于对照组学生。采用TBL结合CBL教学法进行医学影像学教学能够显著提高学生的学习积极性、影像分析能力以及团队合作能力。
三、讨论
医学影像学是一门具有极强实践性的课程，比较适合采用多种多样的方式进行灵活教学。传统的教学方法已经不能满足现阶段医学影像学的教学需求。[4]在医学影像学的教学过程中教学应该不断更新教学观念，将教学重点放在培养学生的自主学习能力上。TBL以及CBL教学法刚好符合以上教学宗旨，将这两者应用于医学影像学教学中，能够显著提高学生的学习效果。
TBL结合CBL教学法需要一定的广度与深度，并且还要能够与学生的兴趣与需求相符合，充分激发出学生的学习自主性。[5]通过教师提前给学生布置选择性习题，并且在此基础上采用典型病例进行分析，能够使学生更好的掌握各个系统的影像学诊断。TBL结合CBL教学法显著提高了学生的学习积极性，使其能够进行有目的的学习，通过将枯燥的理论知识与实践科学有效的结合起来，能够增强学习的趣味性。TBL结合CBL教学法采用应用性练习、集体讨论、个人测试以及团队合作等多种形式来开展整个教学，采用问答题、看图诊断题、多选题、填空题等综合题型对学生进行考核，能够使学生更加牢固的掌握所学知识。其次，TBL结合CBL教学法能够有效激发学生的团队合作精神，使其充分发挥出主观创造性，提高了学生的影像诊断思维。在学习的过程中，教学的重点在于学生的自主学习，主动获取新知识，通过这样的方式能够激活学生的思维，提高他们的学习积极性。
TBL结合CBL教学法结束之后，教学人员采用问卷调查的方式对学生进行了调查，调查结果显示大多数的学生认为相对于传统的教学方法，TBL结合CBL教学法能够获得更好的学习效果，认为在教学的过程中能够显著提高自身解决问题的能力。[6]但是也有少数同学认为TBL结合CBL教学法需要花费大量的时间查阅先相关的资料与文献，因此造成了时间的浪费，增加了学习负担。但是不可否认的是，大部分学生对这种教学方法持有认可的态度，这也就充分说明了这种教学方法是有效的。
综上所述，TBL结合CBL教学法在医学影像学教学中的应用效果显著，不仅能够提高学生的学习积极性，而且有利于培养学生的逻辑分析能力，使其更好的掌握医学影像学知识。通过团队合作以及病例分析的教学方式，能够显著提高学生的学习效果，因此这种教学方法具有良好的推广价值。
【注 释】
[1] 袁小平，陈建宇，李勇，刘琴笑，林笑丰.TBL教学法结合影像诊断思维在医学影像学教学中的应用[J].中国中医药现代远程教育，2015（14）71-72.
[2] 李笑岩，曲洪林，金昌洙，袁文丹，孙旭红，都鹏超，柴勇.CBL-TBL教学法在医学概论教学中的探索与实践[J].黑龙江科技信息，2015（34）96.
[3] 李海燕，朱庆文，高蔚，赵淑英.以综合能力培养为核心构建“TBL-CBL-PBL”的生理学实践教学法[J].中国中医药现代远程教育，2014（17）76-77.
[4] 马隽，王志强.CBL、TBL与PBL整合模式在医学影像教学中的应用[J].中国实验诊断学，2014（11）1914-1915.
[5] 黄晓颖，陈彦凡，徐晓梅，丁城，蔡学定，姚丹，王良兴.基于标准化病人的TBL联合CBL教学法在呼吸内科临床教学中的应用探索[J].卫生职业教育，2015（03）73-75.
tbl教学范文第5篇
【关键词】TBL；临床学科；应用
【中图分类号】R169.1【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2013）02-0107-02
以团队为基础的学习（team-based Learning，TBL）的教学法是以培养学习者团队协作精神为目的，通过团队协作来解决问题的一种教学方法，是PBL教学法衍化的教学法之一。TBL教学法有助于增强成员责任感、提高团队协作意识、更全面地分析和解决问题，因而在临床医学教育领域尤为适用，已逐渐成为我国医学教育模式改革的新趋势。
1 TBL教学法的实施过程
TBL教学过程分为课前准备、准备度测试和讨论学习三个阶段。课前准备阶段主要是针对老师事先准备的问题进行预习和查阅资料，为小组讨论做好充分准备；准备度测试是为了考察学生的准备情况，同时督促和加强自学效果而进行的考核练习；讨论学习阶段包括组员论述、团队互评和组长总结：即先由学生对事先准备的资料进行陈述，发表各自的观点，之后进行小组互辩互评，最后由组长进行总结，并交由老师对最后的结论进行评述，同时结合讨论内容进行提问[1]。
2 与PBL教学法的比较
以问题为基础（PBL，Problem-Based Learning）的教学法与TBL教学法均是对传统的以讲授方式为主的教学模式的改革，以增加学习趣味性、提高学习主动性为目的，从而更好的培养学生的学习兴趣。但两者在实施过程中却有着较多的差别。
2.1 学习重心不同： PBL教学法在实施过程中，学习重心主要集中在课前预习准备工作和课上的陈述、总结，重在对资料的查阅和归纳；TBL教学法的学习重心则是在团队讨论互辩互评过程中，对各自掌握知识信息的切磋交流。
2.2 学习动力不同： PBL教学法强调以问题为导向，学习动力来自于课前准备时的课外兴趣涉猎以及在课堂发言中良好的个人表现；而以团队协作为特色的TBL教学法，其学习动力则主要来自于对团队的优异贡献以及选择并分享自己的见解。
2.3 学习方法不同： PBL教学其目的是在独立解决问题的同时学习与课堂内容相关的知识，相对而言学习独立性较强；TBL教学其目的则偏向于团队讨论分析问题过程中对问题的全面认识，学习整体性较强。
3 TBL教学法在临床学科中的应用
有了对TBL教学法相关知识的了解，对其在临床学科中的应用则更容易理解和把握。临床教学相对课堂教学实用性更强，同时遇到疑难杂症的情况更普遍，这就十分需要能够培养团队协作能力的TBL教学法。TBL 教学模式能使学生面对具体的临床问题时，让学生运用互联网、工具书等渠道对病例内容中涉及的问题进行学习并作出分析思考，然后参与集体讨论，相互学习借鉴，将极大缩短解决难题的时间、提高了学生的学习效率。它将各基础学科和临床学科的相关知识点贯穿于一个真实的病例之中，并能使各学科知识融会贯通、相互渗透，这样有利于培养学生的以病例处理为中心的临床思维，有利于学生对相关知识的掌握和个人的成长。
3.1 急诊医学： 急诊医学是一个专门的临床专科，是给健康危机者提供全面、紧急和便捷的医疗服务，以避免死亡和残伤发生的学科。急诊医学也刘旭辉等[2]对临床医学专业学生的急诊医学教学培训中使用了TBL教学法，通过与传统教师讲授配合操作练习的比较得出，TBL教学法在学习兴趣的激发、急救意识与团队合作精神的培养、以及危重症判断和单项技术操作能力的提高等方面均反馈良好。
3.2 麻醉学： 麻醉学是一门研究临床麻醉，生命机能调控，重症监测治疗和疼痛诊疗的科学，通常用于手术或急救过程中。在临床上，麻醉科承担的风险巨大，对学生的综合应变能力要求较高，因此吕雄英等[3]采用TBL教学法对实习生进行麻醉技能的训练，强调了团队合作和互相监督学习，使学生的实践操作技能和团队配合意识得到很大的锻炼，同时激发了学习的积极主动性，提高了应变能力等综合素质，收效良好。
3.3 护理学： 护理学是以自然科学和社会科学理论为基础的研究维护、促进、恢复人类健康的护理理论、知识、技能及其发展规律的综合性应用科学。乔植宇[4]采用实验组和对照组的方法考察TBL教学法在护理学教学中的应用效果，结果显示，TBL教学法能够调动学生的学习热情、培养学习能力、增强团队意识、提高专业护理水平，优于传统的教学方法。
3.4 耳鼻喉学： 耳鼻喉科学是一门医学专科，专门研究耳、鼻、喉病变的诊断及治疗，除了颅骨、脑部及牙齿以外的头颈部外科领域也被归入这个专科。耳鼻咽喉学科因其特殊的解剖结构的限制，不能直观教学且不易掌握。传统教学法易产生思维不够活跃、自学能力和创造能力严重不足等缺陷。孙亚男等[5]运用TBL教学法让学生以小组为单位合作学习、相互讲解，极大提高了学习热情，加深了学习印象。
3.5 影像学： 影像学需要依靠影像诊断思维，并结合解剖学、病理学、临床病史等做综合分析，对学生的临床辨析判断能力要求较高。TBL教学法结合影像诊断思维教学方法为学生营造了一个轻松、主动的学习氛围，在讨论中加深理解，使逻辑推理和批判性思维得到锻炼[6]。
3.6 针灸学： 针灸学是以中医理论为指导，研究经络、腧穴及刺灸方法，探讨运用针灸防治疾病规律的一门学科。针灸经典课程主要针对针灸基础比较扎实的针灸推拿专业及医疗专业高年级学生而开设，为了充分调动学生学习积极性，张潮等[7]在针灸经典课程中应用TBL教学，充分挖掘丰富的同伴资源， 推动个体学习向团队学习拓展和深化， 更能加强学生经典理论学习的能力和主动性的培养，为学生加强对经典理论学习的基本技能和基本知识的掌握起到了很好的效果。
3.7 西医外科学： 西医外科学是中医学专业的临床课，是阐述西医外科基本理论和技能的一门学科，在中医临床学科中占有重要的地位。高晓秋等[8] 探讨了TBL教学法在中医院校西医外科学教学中的应用经验，认为TBL 教学模式明显提高了学生学习的主动性和团队合作精神，以及运用和驾驭知识的能力。
4 展望
TBL教学作为一种新的教学法，亟待解决的问题多且较为费解，如能集众人之力合作对一个问题进行分析、理解，所得的答案必然更加全面、透彻，因而更适用于问题相对较明确但复杂的临床学科。TBL这种独具特点的教学模式，作为对现有多种教学模式的一种补充、完善和优化，必将在我国临床医学教育教学中发挥更重要的作用。
参考文献
[1]王彬，闵苏.浅谈TBL教学在医学教育中的应用[J].中国高等医学教育，2011，（4）：112-113.
[2]刘旭辉，刘智勇，冯亚群.八年制医学生在急诊医学应用PBL和TBL教学法的探讨[J].中国高等医学教育，2011，（10）：100-101.
[3]吕雄英，周志华.TBL教学联合临床病例讨论在麻醉科临床教学中的应用[J].中国高等医学教育，2011，（10）：102-103.
[4]乔植宇.TBL教学法在外科护理学教学中的应用与探索[J].中国伤残医学，2012，5（20）：118-119.
[5]孙亚男，朱丹，任敬远.TBL模式在耳鼻咽喉科教学中应用的初步探讨[J].中国高等医学教育，2011，（1）：109，130.
[6]袁小平，陈建宇，李勇等.TBL教学法结合影像诊断思维在医学影像学教学中的应用[J].中国中医药现代远程教育，2012，14（10）：71-72.
tbl教学范文第6篇
【关键词】TBL教学模式 动物外科 教学方法
2002年，美国教育学家Michaelsen在以问题为基础（Problem-Based Learning， PBL）的教学模式基础上，加以改革创新，形成了一种新的以团队为基础（Team-based learning，TBL）的教学模式。TBL的教学模式是基于团队进行学习，以解决问题为目标，重视解决问题的学习过程，是一种有助于促进学习者团队协作精神、注重人的创造性、灵活性与实践特点的新型教学模式。动物外科学是医学生从理论到实践的桥梁课程，是外科学中必修的基础学科，并且是一门理论与实践密切结合的课程。在进行动物手术过程中需要团队成员间的密切协作，将TBL教学模式引入动物外科学教学中可显著提高学生的学习效率和知识掌握的牢固程度。
1 TBL教学模式的特点
与传统的以授课为基础（Lecture-Based Learning ，LBL）的教学模式相比较，TBL教学模式使教学方式从以课程讲授为主的被动接受知识转变为主动式及协作式的获取知识。TBL教学模式很好地体现了以学生为主体的教学思想，有利于激发学生独立思考及团结协作的能力和培养学生自主获取及更新知识的能力。
学生以小组为单位，带着问题看书及查找资料，并且在本小组内先进行讨论，从而加强了对基础知识的理解及认识，同时通过与教材理论内容紧密配合的病例分析，又锻炼了学生将理论应用到实际的能力。这样的学习使学生对疾病的认识从感性上升到理性，提高了学生的分析、判断、解决临床实际问题的能力。并且通过学生之间的“比、学、赶、帮”，互帮互助、互相督促，提高了学习效率，培养了学生的团队合作精神和竞争意识。TBL 教学过程中，教师以引导为主，组织学生查找资料和进行讨论，通过与学生共同参与讨论和学习，在学生掌握教学内容的同时，教师也可以从讨论过程中更新自身知识。
2 TBL教学模式的具体实施方法
TBL教学模式是一种以团队学习为特色的教学方法。授课教师将学生分组，每组4人，在分组练习时轮流担任主刀医生、第一助手、器械护士、麻醉医生的角色，授课前一周左右发放与课程内容相关的资料及预习提纲。每次课由3个基本部分组成。
2.1集中授课前个人测验
上课前，利用约5分钟的时间进行基础知识的个人测验，发放统一的试题及收集答卷，该部分测验的主要目的是检查学生预习的效果。教师根据测验结果进行授课，着重强化学生预习效果较差的内容，授课内容更具有针对性，提高授课效率。
2.2 分组练习前小组测验
集中授课后，在分组练习前先进行小组集体测验，也是以发放试卷及收取答题卡的形式完成，期间允许本小组内成员进行讨论，最后得出答案。教师根据答题情况对每一位小组成员进行评分。
2.3 分组练习后集体讨论
讨论的内容通常是学生在学习及分组练习当中遇到的问题，教师也可以提供与授课内容相关的临床实际病例，让学生讨论。教师对与该病例相关联的问题进行逐一提问，各小组派一位代表陈述理由，持有异议的其他小组可以相互辩论。教师对同学们仍存有疑惑的问题可进行启发式提问，并共同寻找问题的答案。
2.4 应用TBL教学模式的注意事项
TBL教学法，要求教师做好充分的课前准备。教师在授课时面对的是几十人的大课堂，不同学生课前所准备的知识会有一定差异，并可能涉及一些前沿进展性问题，这就要求教师要有足够的知识储备，并做好知识更新，能够做到及时应对学生所提出的问题。教师在备课时要掌握与授课内容相关的基础知识及临床知识并作做好充分的准备，才能设计出合理的讨论问题。TBL教学中分组要合理，为达到教学目的，在分组中应考虑学生学习基础及能力的差异，学习积极性高的学生带动主动学习能力较差的学生一起学习，从而达到全体学生都能掌握相关知识、共同进步的目的。
3 TBL教学模式在动物外科学教学中的优势
传统的以教师为中心、以授课为主的LBL教学模式在动物外科学教学中存在很多不足。首先，教学内容多，课时相对不足，教师为了完成教学大纲的要求，不能充分展开，很难讲深、讲透；其次，教师与学生、学生与学生之间的互动很少，学生只能被动接受知识；第三，不利于学生对知识的理解和掌握。TBL教学模式的应用，可以加强学生对基本理论的掌握，通过分组讨论及相关临床知识的拓展，更具有鲜明的真实性、直观性，可显著提高学生学习的积极性和主动性。同时，应用TBL 教学可培养学生综合运用所学基础知识的能力以及发散思维能力。学生为了解决教师提出的问题，必须复习相关知识，查阅有关教科书和文献，并且互相分享所获得的信息，相互讨论，并达成比较一致的结论，最终获得生理学、病理学、临床诊断学等较全面的知识。教师只是指导学生学习的方向，在教学过程中，强调学生的自主学习，主动获取新知识，这样不仅提高了学生的学习兴趣，锻炼了学生的思维能力，学习的主动性也大大提高。同时，还锻炼了学生的批判性思维、团队合作精神、表达交流能力。这种良好的理论联系实际的学习素养的形成，将有利于对学生以后实习和从事临床工作产生积极的影响。
4 TBL教学模式在我国医学教育具体实施过程中的不足及展望
TBL教学模式进入我国后，得到了众多专家、教师的好评，在学生当中也很受欢迎，但在具体实施过程中，还存在一些需要进一步改进的地方。例如，在教学的过程中由于小组分配不合理，可能会造成不同组之间学习效果差异明显；如果学生课前准备不充分，也会影响TBL教学的质量；教师在课前的准备不够充分的话，会导致课堂讨论结果不够理想等。随着TBL教学模式在我国医学教育中的推广和教学经验的积累，以及不断的改进和完善，该教学模式必然会在医学教育的发展中起到更为重要的作用。
【参考文献】
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tbl教学范文第7篇
[关键词]中医内科学；教学模式；LBL+PBL+TBL+CBL多种教学模式的联合
[基金项目]国家自然科学基金项目（81503417）；保定市科技局项目（18ZF185）
[作者简介]李元滨（通信作者）（1981—），女，河北保定人，博士，主治医师，主要从事中西医结合临床研究和教学工作。
[中图分类号]G642.4[文献标识码]A[文章编号]1674-9324（2020）31-0165-03[收稿日期]2020-02-15
一、中医内科学具有重要的学科地位
《国家中长期教育改革和发展规划纲要（2010—2020年）》提出培养创新型人才，并明确指出创新人才的培养模式，包括注重学思结合、注重知行统一、注重因材施教，以适应新时代医疗卫生事业发展的需要。
中医药千百年来在维护中华民族的身体健康方面一直发挥着不可磨灭的重要作用。在众多的中医学科中，中医内科学是继中医经典、中医诊断学、中药学等基础课程后的一门主干课程，其以病因为依据，以外感和内伤杂病为分类方法，涉五脏六腑、气血津液、经络肢体等多种病证，内容包括病因病机、诊断与鉴别诊断、辨证论治、临证要点、预防调护等诸多内容，与中医基础知识密切相关，是从基础到临床的桥梁课，具有非常重要的学科地位。但在教学过程中我们发现，学生上课积极性不高、主动性不够、逻辑性不强，对所学基础学科知识掌握不牢固，学习比较吃力，困惑较多，缺少发散性思维等问题。如何提高中医内科学的临床教学质量，改善目前培养模式中存在的不足，已成为中医内科学教学的关键，也是培养适应中医药事业发展的优秀创新型人才亟待解决的现实问题。结合相关教学方法及本人教学经验，本文探讨了中医内科学教学过程中的相关问题。
二、目前中医内科学的各种教学方法各有优劣
1.以授课为基础的学习法（Lecture-BasedLearning，LBL）是传统的“教学型”教学模式，以教师讲授为基础，主要体现在系统地讲解基本理论知识，强调理论学习的深度和系统性[1]。这种“填鸭式”教学模式在我国教学中长期存在，有助于学生梳理基础理论知识点，构建知识框架。LBL教学法对基础和临床扎实的学生而言，相当于对其既往学习知识的综合和温习，但对新学者来说，初始学生还能按部就班做笔记，后期的教学过程中因采用同一个模式及框架，学生在学习过程中经常出现注意力不集中，学习兴趣下降等问题，甚至疲于应付，考试临时抱佛脚，基本不能体味到学习的兴趣及中医学的博大精深。
2.基于问题的学习方法（Problem-BasedLearning，PBL）是以学生为中心，以问题为导向的教学方法，注重提高学生解决问题和自主学习、主動思考的能力[2]。这种开放式教学模式可以最大限度地调动学生自学的积极性，对初始接触临床课程的医学生比较适合。但PBL教学模式在实际执行过程中也暴露了很多问题，比如，有些学生不能适应小组讨论，对老师的启发和诱导无动于衷，消极应对，不愿或不能针对问题进行自主学习，将自己主动排除在讨论之外，因此对部分学生来说只能流于形式。其实，学生出现这样的问题和个人的经验、经历及知识结构等密切相关，知识结构决定了问题讨论的深度和广度，仅仅采用PBL模式也不完全适合中医内科学的教学。
3.团队为基础的学习方法（Team-BasedLearning，TBL）是以团队为基础的新型教学模式[3]，由教师提前告知学生教学内容和要点，学生根据教学内容和要点进行充分预习和课前准备，课堂教学时间用于小组测试、个人测试和应用性练习。TBL教学模式中教师有主导地位转变为指导地位，学生组成团队，通过合作交流共同完成教师布置的任务。其目的是促进学生利用小组资源进行自主学习，重点提高学生分析问题和解决实际问题的能力，特别是对学生的团队协作精神和沟通能力的培养也起到了重要的作用。缺点是不利于掌控课堂时间，可能会影响课程进度。同时，对中医相关问题的认识可能有意见及见解不同的现象，对相同的问题很难形成共识，加之知识结构不同，认识的深度和广度不同，更容易出现意见分歧，可见，TBL的应用对中医内科学的教学也有不合适的地方。
4.案例教学法（Case-BasedLearning，CBL）是以案例为导向的一种较传统的教学方法，其过程是通过教师引导下的典型案例分析，引导学生发现问题、解决问题，培养学生的分析及解决问题能力。它在紧扣教学大纲的前提下，注重专业知识的获得，学生在实战中锻炼自身发现、分析、解决问题的能力。在临床课程的教学中，通过真实病例的引导，使学生对所学理论知识有更全面深入的理解，逐步形成临床诊疗思维，渗透科研思维，进而提升其独立分析和解决问题的能力。但对初接触临床的学生而言，因临床经验和医学知识的不足，自学难度较大，耗费时间较长，学生会产生浮躁心理。
三、LBL+PBL+TBL+CBL多种教学模式的有机结合具有重要的现实意义
从上述分析可以看出，单用LBL教学模式，容易出现理论与临床脱离，学生对知识的理解程度及接受程度有限；单用PBL教学模式，容易流于形式；单用TBL教学模式，容易形成学生之间的互相依赖；单用CBL教学法，容易使学生丧失学习乐趣。为此，我们尝试根据学生学习程度及内容的不同采用不同的教学方法，观察学生的接受程度，教学过程中取得良好效果。有研究显示[4]，对初进临床的学生实施PBL教学法，更有利于学生成绩的提高，学生自评和互评的分数也较高；但随着时间的推移，学生对CBL教学法更接受，考核成绩、自评和互评分数均优于PBL组。同时，我们在教学过程中还发现，学生之间的协作性较差，个别学生甚至袖手旁观，相当一部分学生选择独立完成问题。
中医内科学是综合性和实践性都非常强的学科，单独一种教学模式难以提高学生的综合能力。授课教师有责任灵活运用授课方式，优化知识结构，增强学生信心，同时加强自身素质建设，将多种教学模式合理应用、有效融合以培养新型人才，适应新时代医疗卫生事业发展的需要。
1.加强授课方式的更新以激发学生的学习兴趣。PBL、TBL、CBL教学法是学习临床课程的大学生非常喜爱的学习方式，是对传统教学模式的补充，运用这些辅教学手段能活跃课堂气氛，利于课程知识传授任务的有效完成，能够使学生对零散知识点全面把握，通过反复学习发现问题、分析问题，利用小组讨论和协作探究解决问题，使理论和实践紧密结合，达到内化知识的目的。课堂与教师角色都发生了一定的改变，学生的学习也向主动学习转变。同时，授课教师还应将临床见习穿插在中医内科学教学期间，让学生接触真正的临床，引导学生培养临床思维，激发学生的好奇心、积极性，使学生带着问题去主动学习，找寻答案，帮助学生将理论与实际结合，从而提高学生的临床实践能力及综合素质。
2.增加学生对中医学习的信心。中医学的学科特点使其不能像西医学一样拿出更多直观的资料佐证诊断、治疗效果等。临床上确实存在用西医学的标准评价、指导中医，许多学生在学习中医过程中会变得不自信，对中医的疗效持怀疑态度，个别学生甚至认为学习中医是浪费时间。这种态度直接影响学习效果，也不利于中医学的传承发展，甚至还会引起中医学的倒退。这就需要我们任课教师正确引导学生，充分利用医案开展教学，选择真实、可靠、完整且能体现中医学优势的临床病例，同时也可以邀请名老中医给学生做专题讲座，传授学习中医的方法和临证经验，向学生展示如何应用中医学整体观念、取象比类、六经辨证、脏腑辨证、审证求因、药物归经等经典理论知识指导临床，使学生充分了解疾病的全过程以及治疗后疾病的转归，尤其是对于新病种或者诊断不清的疑难杂症，以此为学生树立信心，增强学习动力。
3.加强对于课程结构的优化。中医内科学是一门以解决临床医学实际问题的应用型学科，更强调逻辑和推理思维，基础课程的讲解模式和课程结构设置不适用中医内科学，因此需要对课程结构进行优化。一是对教学内容的设置。中医内科学课程一般安排在中医经典和中医基础理论、中医诊断学、中药学、方剂学等基础课程之后进行，在讲授中医内科学各章节时，可以先引领学生回顾涉及本章节既往所学的相关基础知识，继而逐步进入病证学习，易于学生接受，便于记忆掌握，同时可以防止基础知识的“废用性遗忘”。二是对问题的设置。教师要做好引导，尽可能选择开放式问题，既符合教学大纲要求，又有一定的深度、广度，充分发挥学生的主观能动性，这样也利于学生开阔思路、发散性思考、积极性提高，实现自我学习能力的提升，便于应对复杂多变的临床病例。
4.加强教师队伍的建设。由于PBL、TBL、CBL教学模式是开放式教学模式，不确定因素较多，相应地对任课教师也提出了更高的要求。在师资教学筛选中，应侧重授课教师师德（医德）、理论、实践、综合知识等方面。为适应新时代人才培养的需要，教师需要有高尚的师德（医德）、高度的社会责任感、中医使命感，更扎实的理论知识、更丰厚的知识储备、更丰富的临床经验及教学经验，敏锐的逻辑推理能力、开阔创新的思维及教育心理学知识。
中醫内科学涉及的知识面十分广，相关知识的学习也不是一蹴而就的，所以，教学不仅仅是课程内容的教学，更重要的是通过授课培养学生的学习兴趣，综合学生既往的相关知识，培养学生思考问题的能力及自学能力，而仅仅依靠书本内容来解决临床问题是远远不够的。
医德高尚，文学功底深厚，综合知识较全面，谙熟经典理论并结合时代问题提出新理论，解决时代医疗相关问题，是历代中医名家的普遍特点。笔者认为，谙熟经典理论、兼取中医各家之长，结合自身临床实践及时代人文背景，根据自身的特点，将所学理论内化为解决时代问题的实用性理论并在实践中不断深化，是提高中医学师资水平的有效途径之一；其中，对药物、理论的深入研究和认识也是提高教学能力的重要前提[5，6]。同时，中医学师资应对现代科学有充分的了解，二者虽归属不同体系，但研究的对象均是人体，二者可有机结合，相互补充，不可偏执一端，以偏概全或用现代科学内容机械阐述中医学的相关理论，当以引导思考为主，以防误导。
tbl教学范文第8篇
【关键词】TBL；PBL；Sandwich；医学教育
【Abstract：Team-based Learning attracts our attention in various attempts for the reform of medical education to meeting the development of modern medicine. The author briefly introduced the application and design of TBL teaching model in medical education， compared the different between Lecture-based Learning，Problem-based Learning and Sandwich，analyzed the challenge for applying of TBL. To make medical educator further understanding TBL and facilitate the Application of TBL teaching model in medical education.
【Key words】TBL；PBL；Sandwich；Medical Education
教学方法的改革是当前高等教育改革的核心，医学教育作为高等教育中的重要组成部分，其改革的关键在于教育观念的转变，应当由以教师为中心的知识灌输转变为以学生为中心的主动学习、终身学习[1]。近年来，以问题为导向的教学法（Problem-based Learning，PBL） 就是我国医学教学方法改革上的有益尝试和探 索，国内多个院校在某些医学课程的教学中应用或借鉴PBL教学模式，取得了一些经验，但也暴露出一系列问题，如PBL跨学科程度高，对学生能力要求高；适用于具有一定理论基础、处在临床阶段的医学生等。为了弥补PBL的不足，顺应当前医疗环境下对医务人员团队合作和医患沟通能力的要求，以“团队为基础”的教学方法（Team-based Learning，TBL）作为一种新型的教学模式引起医学教育者的关注。我国已有多个院校在某些医学课程的教学中应用或借鉴TBL教学模式，这些课程包括解剖、内科、护理学、西医外科学等，取得了一定的经验[2]。笔者结合国内高校的实践经验，对比TBL与LBL（Lecture-based Learning）、PBL、Sandwich教学法的异同，分析TBL在实施过程中面临的挑战，加深医学教育工作者对TBL的认识，从而促进TBL在我国医学教育领域中的应用。
1 TBL概述
TBL教学法是一种以团队为基础，提倡进行课前预习和预习测试，并在老师的指导下开展团队讨论，以促进学生利用团队资源进行自主学习，把学生培养成终身学习者的教学方法[3，4]。它专注于应用基本知识来解决复杂的现实问题，适合基础科学和临床教学。TBL教学理念是在20世纪90年代由美国Okalahoma大学商学院的Larry Michelson教授等正式提出，在欧美发达国家，TBL教学法也逐渐得到采用[3]。TBL最初起源于商业教育，在医学教育中仍是相对新兴的教育模式，在欧美多家医学院校使用时取得较好的效果，成为目前最新的医学教育模式[4-7]。美国50多所医学院校开展了TBL教学，课程包括护理学、牙科学、兽医学、助理执业医师和住院医师实习项目，以及继续医学教育项目等。日本、韩国、新加坡、以色列、土耳其等国家也相继开展TBL的教学实践活动[3]。TBL适合于课堂学生数较多的情况下进行小组教学与学习，在我国大学扩招的情况下应用TBL更具有积极的意义。国内已经引入 TBL 教学模式的部分医学院校都不同程度的取得了成功[8-10]。
TBL教学设计：TBL的教学过程可分为三个阶段：（1）学生在课外独立自主的准备和阅读相关材料；（2）准备妥善的保证过程（Readiness Assessment Process，RAP）。课堂上教师先进行个人预习认定测试（Individual Readiness Assessment Tests，iRAT），测验学生对基本概念和准备材料的理解情况；随后进行团队任务测试（Team Readiness Assessment Tests，tRAT）。学生进入小组讨论并达成组内共识后，各组间可相互讨论，得出所有学生一致认可的答案，教师对讨论的结果进行评价与反馈，学生掌握知识更加明确、系统。（3）应用性练习。教师给出一系列复杂测试题，学生在小组中将前两个阶段学到的知识运用到现实问题的情景中，小组讨论结束后派代表发言，持有异议的小组可采取相互辩论的方式说服对方，之后老师总结反馈讨论情况后达成全体共识。最后，同学之间接受组内的互评（Peer Evaluation），对小组成员在发言的主动性和解决问题的能力以及对团队的贡献大小评分。
2 TBL与其他教学方法的比较
2.1 与LBL教学法的比较。
TBL转变了学习的重心，课程的目标从知道转变为应用，从知识“是什么”变成“怎么用”，培养学生对知识的应用能力和解决问题的能力；教师的主要任务是临床案例的选择和问题的设计以及对课堂节奏和整个过程的把控，必要时对小组进行指导，而不是知识的传授者；学生不再是被动的接受知识，而是主动的获取与应用知识；在能力培养上，TBL“团队式”的学习模式有助于提高医学生的沟通能力和团队合作能力，在当前医患关系异常紧张的情况下更显得格外重要（见表1）。
2.2 与PBL教学法的比较。
PBL是以问题为导向的教学方法，是以病例为先导，以问题为基础，以学生为主体，以教师为导向的启发式教育。PBL教学法的精髓在于发挥问题对学习过程的指导作用，调动学生的主动性和积极性。TBL有固定的团队，成员具有多样性，而PBL没有过多强调分组的合理性，在某种程度上只是小组，而不是团队；TBL注重知识的全面性和系统性，适合任何阶段的医学生，而PBL跨学科程度高，缺乏知识的规律性和完整性，要求学生具有一定的理论基础，与现有的考试制度不匹配，适合临床阶段的医学生；TBL教师学生比高，对师资数量需求低，适合大班教学（见表2）。二者的不足之处是对教学资源要求较高，例如需要教师投入足够多的时间，有足够的教学空间，充足的图书和网络资源。
2.3 与Sandwich教学法的比较。
Sandwich教学法是一种在小班教学中穿插同学小组讨论、同学交叉学习、同学学习汇报等环节，使教师与学生、学生与学生之间不断交流、沟通，调动学生主动学习积极性，提高学生自我学习、思考以及探索新知识能力的新型教学方式[11]。Sandwich为16-30人的小班，与传统100多人的大课相比仍需限制人数。Sandwich不适用于纯理论知识的传输，而适合于知识的应用过程，适合在学生初步具备医学系统理论知识的基础上进行，从理论走向实践的实习阶段正是运用这种教学方法的最佳时机（见表3）。
3 TBL面临的挑战
3.1 教学观念的转变是一个过程。TBL教学法改变了传统的“填鸭式”教学方法，突出了“以学生为中心，以团队为基础”的教学理念，教师在教学中不是领导者，而是组织者、参与者和引导者；TBL创建了一种宽松自由的氛围，教师要做好随时接受学生提问的心理准备。就学生而言，TBL需要学生有严格的自律性，积极主动地承担学习责任，由于长期接受“填鸭式”教育，学生对传统教育模式形成一定依赖性，缺乏主动发现问题，解决问题的积极性和能力，部分学生只满足于获取好的“分数”，往往会觉得TBL教学法太“花费”时间，这也是一种依赖于以往教学理念和学习方法的表现。因此，学生要完成角色转换，从被动的学习者转变为学习的主人，这也需要一个过程。
3.2 对师生的能力素质要求高。TBL对教师自身的素质和教学技巧都有很高的要求，教师需要投入更多的时间和精力准备资料和设计问题，具备严密的逻辑思维能力和良好的组织管理能力，善于调动学生积极性、控制课堂节奏等技巧，熟悉教学大纲和学生的能力情况，规划好学习的重点、难点，制定有针对性的讨论提纲，选择适当的临床病例，这是做好TBL教学的基本前提。然而，目前高校教师教学和科研任务繁重，出于职称晋升和学术水平的需要，一些教师在二者难以兼顾的情况下，往往选择把更多精力放在科研上，这也为TBL在推广的过程中增添了阻力。此外，我国医学生年龄普遍小于国外，国外学生需要先接受理工科教育后再接受医学专业教育，其自学能力和思维能力相对较强，而我国学生整体能力相对欠缺，使得TBL的教学效果受到一定程度的影响[12]。
3.3 与现有教学评价机制的衔接。TBL需要在课堂上进行个人和团队的测试，对每一位学生及其团队的预习进行动态测评，同时注重学生互评。TBL评分系统是对学生个人表现、团队表现和个人对团队贡献的综合评价，在实际操作过程中需要耗费较多的时间和精力，且公平性难以保证，目前也未见可供推广的评分标准，而我国目前的教学评价机制仍以终末性评价为主，TBL在推广使用过程中必须处理好教学评价机制与现有的考试制度合理衔接的问题。
2001年 11 月，国际医学教育专门委员会（IIME）出台的“全球医学教育最低基本要求”（GMER）为我国医学院校教学改革提供了新的依据，“最低基本要求”把批判性思维和沟通技能作为对全球医学生必备的基本素质之一[13]。毫无疑问，TBL是适应全球医学教育改革要求的。然而，纵观国内外成功的医学教育改革无一不是经过了科学论证、周密设计、试点推行、持续改进等步骤，绝不是短时间内可以一蹴而就的。尤其是在当前的教育体制下，TBL的推广应用不可能一步到位，应结合课程特点、教师和学生等多种影响因素，在TBL本土化的基础上，针对不同阶段的学生，灵活选用LBL、PBL、Sandwich等方法，取长补短，综合运用，从而达到最好的教学效果。
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