急救护理论文范文精选

1临床资料

对本院2004年1~2月院前急救护理工作进行总结,主要包括出诊前是否存在隐患(呼救电话接听是否及时、对急诊急救工作的认识程度、出诊前药品及物品的准备是否充分、出诊及时与否)、现场急救隐患(急救医护人员急救技术掌握情况、急救处理措施得当与否、转运工作开展是否合理等)、转运途中隐患及文书书写隐患等。

2结果

经分析,本院在2004~2014年院前急救中常见隐患主要包括：

①出诊前：出诊前隐患主要包括呼救电话接听不清,未对患者具体地址详细询问,或对于假诊不能正确辨别,导致救护车延时到达或空跑；出诊速度较慢,部分司机、医护人员急诊意识有待进一步加强,不符合急救出车相应时间要求；在出诊时抢救物资的准备不全,或出诊前未详细询问患者病情,导致患者所需抢救器械、药物漏带或少带,可导致抢救不及时,甚至可引发医患纠纷。

②现场抢救：部分医护人员缺少应有责任心,在患者抢救过程中轻言放弃,中途医疗护理中,医护人员不在患者身边,以致患者疾病发生改变时未能及时处理；急救医护人员对急救技术的掌握程度不足,如部分医护人员未能熟练掌握气管插管、心肺复苏、止血、包扎等急救技术,护理人员在抢救现场条件较差情况下,静脉穿刺的成功率较低等,均会对院前抢救质量造成影响；由于急救本身具有现场救治条件差、情况紧急等特点,易出现医护人员对患者的检查不全面或不仔细,可能会出现病情遗漏,导致患者在转运过程中病情加重或发生继发性损伤；在转运前未详细告知患者家属具体病情及转运中可能出现的问题,引发医疗纠纷。

③转运途中：转运中对患者固定不牢固时,易造成患者伤情加重或意外受伤,对院前急救效果造成影响；在转运途中,救护车内空间狭小且光线较暗,容易导致医护人员对患者观察不全面,或患者出现紧急情况时未能及时处理。

④文书书写：院前抢救时间记录不准确、文书书写不规范,未详细记录病情,患者病情改变记录不全等,可对患者入院后的进一步治疗造成不利影响。

1资料与方法

1.1一般资料

抽选在2013年11月～2014年8月送入本院接受急救的急性心梗病人60例。通过诊断和检查这些病人的情况均与世界医学组织订立的心梗疾病确诊条件相符，实施抢救之前，病人均接受了转运护理以及入院前的抢救护理。随机把其中的30例病人选入实验组，其余30例病人归纳为对照组。由于两组例数相等，同时在性别、症状反映以及年龄数据等方面均无明显区别（P＞0.05），两组作为实验样本具有对比价值。

1.2转运以及急救方式

1.2.1对照组

运用传统的运送程序传送本组病人，在运送过程中为病人实施一般的急救护理。

1.2.2实验组

运用经过改良的运送程序传送本组病人，同时在传送时为病人成立专门的紧急抢救小组，详细运送及院前抢救措施包括以下内容。

论文摘要：《急救护理学》是一门综合性、实践性很强的临床护理学科，加强和改进实践教学环节对于该门课程的教学具有十分重要的意义。为贯彻学生为中心的教育思想，充分提高了临床护理实践教学质量，根据我校急救护理学的安排和教学大纲，综合分析我校现有实践教学条件和师生特点，将建构主义教学理念应用于急救护理实践教学中，针对不同教学内容对实践教学环节进行了改革尝试。结果显示：在有限教学资源的基础上，以病例和真切情景来建构急救护理的实践教学不仅能够感染学生，充分调动护生学习的积极性和主动参与的热情，发挥其团队合作的精神，更有利于培养护生独立分析、解决问题的能力。

论文关键词：建构主义；急救护理；实践教学

1研究目的和意义

随着急诊医学的发展和先进仪器备的不断更新，培养高质量的急救护理专业人才，实现与国际急救护理学教育接轨刻不容缓。《急救护理学》是一门跨学科、跨专业的交叉学科，面对急诊科室和ICU的工作特点，实习护生能否尽快地融入与急诊护理实习取决于护士是否能将常用急危重症救护技术灵活运用于实际临床病例之中，必然更加突出强调其实践教学环节的重要性。如何在临床实践教学中培养本科护生的临床思维能力和分析解决问题的能力，并在此基础上提高其操作技能。本研究运用建构主义学习设计进行《急救护理学》实践教学设计，充分评估学生和教师等各种教学资源，帮助护生建构学习内容，引导护生积极反思，着重培养护生团结合作的能力、独立分析问题和解决问题的能力的综合素质，提高教学质量。

2研究的理论基础建构主义学习设计

建构主义是学习理论从行为主义发展到认知主义后进一步发展的理论，认为人们对客观世界的理解和赋予意义都是由每个人自己决定的，每个人都以自己的知识与经验为基础来建构现实，因此对外部世界的理解也迥异，最早提出这一概念的是瑞士儿童心理学家皮亚杰。建构主义教学观认为：学生学习是以原有的认知结构为基础的一个主动的建构过程。通俗来讲就是：学生学习或掌握的知识不能被看成由教师直接传给他们的现成的东西，它必须凭借学生已有的学科(专业)认知结构，借助教师和学习伙伴的帮助，利用必要的学习资料建构成的。护理教学亦是如此，护生在校学习知识的过程，不能仅仅是“灌输一吸收”的过程，护理教育者应充分考虑如何将学生置于一定社会环境中，使其为主体主动建构学科知识。只有这样才能将枯燥、抽象的医学、护理知识使抽象的趣味化、形象化，才能使护生更好的理解、运用所学知识。

建构主义学习设计(constructivistlearningdesign，CLD)主要由6个基本部分组成：情景、小组、桥梁、任务、展示和反思。作者本人根据两年的急救护理教学经验，借用建构主义学习观点，精选教学内容、教学方法和手段、优化教学质量方面，同时将CID的基本构架应用于急救护理学的实践教学活动中，从情景设计到反思反复循环开展，取得了良好的教学效果。

3实践教学准备

一、项目化课程结构

为培养适应医院岗位需求的高质量急救护理人才，课程组对我院学生实习和就业的医院进行岗位调研，在分析岗位工作任务的基础上，以岗位分析为手段、以工作项目为载体、以工作过程为主线选取课程教学内容，构建以工作任务为中心、以理论知识为背景，突出实践技能的项目式课程结构，实现了课程内容结构由学科结构到工作结构的转变。课程组依据“理论够用、实践为主”的原则，遵循以临床案例或情境为先导，以急危重症病人的救治流程为依据、以学生为主体，在“做中学，学中做”的课程设计理念指导下，将急救护理教学内容分解为若干单元，每个单元即一类工作任务，然后根据工作任务的大小，将一类工作任务再分解成若干子任务，按照子任务进行课堂教学，完成各子任务后，按照急救护理工作流程，即可通过综合情景模拟演练完成整个工作任务，即完成了一个单元，以此类推，即可完成整个急救护理的教学任务。急救护理教学内容根据工作情境分为院外救护、院内急诊救护、院内重症监护三个单元。院外救护分为院外急救程序、止血、包扎、固定、搬运、现场心肺复苏术、呼吸道异物梗阻病人的救护、综合情景模拟练习等子任务；院内急诊救护分为急诊救护程序、心电监护仪和除颤仪的使用、气管插管及人工气囊的使用、呼吸机的临床应用及综合情景模拟练习等子任务；院内重症监护分为院内ICU监护程序、注射泵及输液泵的使用、循环功能监测及护理、脑功能监测及护理、ECS监护演练等子任务。

二、项目化课程实施实施

项目化课程，“教师为主体”转变为“学生为主体”，教师由“讲授者”变为“指导者”，学生由“灌输知识的接受者”变为“教学活动的主体者”。学生活动成为主要学习形式，将学生进行分组，每组3～5人。学生活动包括布置工作任务、分组讨论任务、小组人员分工协作查阅文献、实施工作任务等四个过程，目的是加强学生之间的团队意识和协作精神及沟通能力，培养学生分析问题和解决问题的能力。掌握急救护理知识与技能所有的教学场所均在一体化教室进行。

1.任务主线，驱动研究。项目化教学的任务要体现五大特点：一是真实性。所有教学项目均来源于实际工作过程，从而激发学生的学习兴趣。二是整体性。分解工作任务时，任务不要过于琐碎，要保持任务的完整性，从而给学生较大的探索和创新空间。三是开放性。为保证学生自我表现的空间，在制定任务目标时，方式可较灵活，次序可颠倒。四是可操作性和适当性。可操作性指任务目标是具体的、能够实现的目标；适当性是任务难易程度适中，因为难度很高会影响学生的学习兴趣，过分简单则不能调动学生完成任务的积极性。五是协作性。完成任务均以小组形式，完成任务离不开协作和团队的合作。如急救护理进行“项目导向、任务驱动”实施教学，其中院外急救设计时，要求达到：在院外能够对灾难事故、意外伤害等突发事件进行应急处理，对伤员采取及时正确的救护措施，向全社会普及紧急救助知识，增强自救互救能力。院内急诊科救护设计时，要求达到：在医院内对急危重症病人进行及时有效的抢救和处理，能够配合医生完成高难度的抢救工作，各种急救技术的应用符合我国对高素质、高技能职业人才培养的目标要求。院内重症监护病房救护设计时，要求达到：在医院内利用先进的医疗仪器设备和救治手段为危重症患者及时提供系统的、高质量的生命支持技术和医学监护，提高危重症患者的救治成功率，降低伤残率和死亡率。

2.学生主体，自主探究。为了把课堂真正还给学生，项目化教学必须使学生独立思考问题和解决问题，使学生根据所学的知识检测自己的实际操作流程，鼓励学生对所学内容与操作过程进行反思。首先，为充分发挥学生的主观能动性和学习的创新性，在学习过程中，体现学生的首创精神。其次，在课堂教学中，应根据实际工作岗位的工作任务，设立各种情景进行教学,使学生将更多所学的知识在实际工作中进行应用，使知识“外化”。最后，在实际工作任务中，让学生能够根据临床真实案例中出现的问题制订解决实际问题的方案。

3.开放环境，自由表现。为了给予学生一个展示自我的空间，在师生之间要建立平等的关系，使学生敢于说话、敢表现、敢尝试，让学生自主表现、探究、质疑、反思和评价。在新知识教学前，让学生展示通过预习获得的学习心得和设想；在学习过程中，提供机会让学生独立解决或协作解决问题，让学生去思考、去讨论、去尝试，获得成功的喜悦；在自主学习后，鼓励学生用自己喜欢的形式去展示，大胆创作，发挥同学间的相互评价，使学生相互协作、互相帮助，提高团队协作能力。教师要以肯定的、发展的眼光评价学生的表现，并且根据学生的实际水平，注意多层面的教学设计，目的是在思考、讨论和尝试中锤炼学生，培养学生的独立思考和团队精神，提高学习的积极性和自觉性。急救护理项目化教学中，以学生为主体，以案例为导向，以救护流程为主线，进行“明确任务（评估）任务准备（计划）任务实施（实施）任务评价（评价）”的任务式教学设计，通过小组讨论、教师点评、情境演练、相互评价这些环节完成学习任务，学生全面参与任务解决的过程。

4.多元整合，全面发展。在教学过程中，开展以学生为主体的项目化教学模式，将能力培养渗透整合至教学的全过程。如院内急诊救护单元中有机磷农药中毒救护的教学，充分利用院内急救实训室的教学模型和教学环境，运用声音、录像、文字等媒体，将工作任务和学习任务进行有机整合，使学生有一种“身临其境”之感。学生从病例中获取信息、分析问题、制订方案、模拟演练、效果评价都以小组为单位进行，完全模拟实际工作流程进行施教，从而提高学生知识的应用能力。

1资料与方法

1.1临床资料

选取2011年1月至2014年3月期间我院急诊科收治的60例脑血管意外患者作为本组研究的观察对象，按照急救措施的不同将其分为业余组与专业组各30例。业余组中男性19例，女性11例；年龄61-76岁，平均（67.54±5.21）岁；专业组中男性17例，女性13例；年龄60-77岁，平均（67.37±4.37）岁；所有患者均在病发后10h内进行检查诊断，排除入院前死亡、障碍精神障碍、恶性肿瘤及心肾功能障碍患者，且在性别、年龄和发病类型等方面均无统计学意义，具有可比性。

1.2方法业余组

由家属或其他非专业医护人员进行或未经院前急救并直接送到我院诊疗，观察组由我院专业医护人员出诊接诊并进行院前急救，对比两组来院过程中并发症发生情况及死亡率。

1.2.1急救前准备

我院组织专业医护人员成立院前急救小组，在接到急救电话后3~5min即可出发赶往患者所在地，救护车内备有急救箱、气管插管、呼吸球囊面罩、氧气等常用抢救器材。赶往患者所在地的途中通过电话询问患者的基本情况，并对患者的情况有初步了解，作出急救预案。

1.2.2现场评估伤情

1临床资料

1．1一般资料

2012年1月至2014年1月我院急诊共收治创伤性失血休克患者247例，其中男162例，女85例，年龄17～84岁，平均(58．1±40．9)岁。致伤原因:车祸109例，刀砍伤57例，意外摔伤43例，机器绞伤17例，其它原因21例;致伤类别:胸部损伤32例，腹部损伤49例，四肢损伤(单处或多处)51例，骨盆伤12例，颅脑外伤40例，复合伤47例，其它类别16例。

1．2休克分组

根据患者的脉压、失血量、休克指数(心率/收缩压)以及主要症状等参考标准对就诊患者休克程度进行综合评估，分为4组:休克前期35例，轻度休克90例，中度休克82例，重度休克40例。

1．3急救开始时间分组

根据患者创伤后开始急救的时间，分别以30分钟以内、30～60分钟、60～90分钟以及超过90分钟为时间段，分为4组。

2方法

一、存在问题分析

1.抢救护理记录单字迹不清，有随意涂改现象：这是出现比例最大的问题，大多是在抢救时记录匆忙，对记录书写的法律意识不强等造成。

2.代签名现象：出现在有两人或以上护理人员参与抢救情况下，一人记录，多人配合抢救时，记录人员将其他人员的名字一并签上，导致记录缺少真实性。同时也说明护士对抢救的观念、意识认识不清，一旦引起医疗纠纷我们就是处于被动地位，承担举证不力的法律责任。

3.记录缺乏针对性、准确性，动态评价不及时：当患者发生病情变化需要立即处理时，记录单上无针对性的处理措施，或者有处理措施却无对应的病情变化记录，处理后的效果观察记录不及时，接班人员对病情的观察未连续记录。

4.客观资料记录错误：入院评估不到位，现病史、既往史、遗传史记录不全，对药物的剂量不熟悉，如西地兰0.4mg记录写成0.4g，可拉明0.375g记录写成0.375mg。

2.患者家属知情同意告知签名缺陷：急诊抢救时，医生的病历是写在患者门诊病历本上，除了死亡病例病历其他病历都是给患者本人保管，而我们的抢救护理记录单是科室保管，后交给病案室集中保管，作为法律证据。医生对患者家属交代的事项或是患者不同意医生的建议时，患者在病历本上签字后，我们的记录单缺少患者或家属签名；一旦发生医疗纠纷举证会受到严重影响。一些特殊治疗、护理操作（如洗胃）无患者或家属同意签名。

6.医护记录不一致：包括患者入院时间不一致，如护士记录的是患者入院时间，医生记录的是写病程的时间；抢救措施执行时间前后出入，如医生的用药医嘱时间与患者辅助检查时间重叠时，护士记录的是执行时间，导致护士执行时间与医嘱时间不一致；病情的判断不一致，如患者的神志描述不一致等，主要原因是缺少医护沟通配合。

二、对策

【摘要】目的探讨老年急性左心衰竭的临床特点及护理对策。方法收集我院老年病科2000年1月～2004年9月收治的125例急性左心衰竭患者的临床资料并进行回顾性分析。结果硝普钠治疗组用药后30min，呼吸、心率、血压恢复，临床症状迅速得到缓解，与硝酸酯治疗组比较差异有显著性（P<0.05）。老年急性左心衰竭病因复杂，诱因以肺部感染最为常见。结论严格掌握适应证，尽早使用硝普钠扩血管治疗，是成功抢救老年急性左心衰竭的关键措施。护理人员应及早发现心衰早期症状，配合医生进行积极抢救是提高抢救成功率的关键。

关键词老年急性左心衰竭抢救硝普钠护理

Ananalysisontheemergenttreatmentfor125elderlycasesofacuteventricularheartfailure

HeGuixiang，ChenYaping

DepartmentofGeriatrics，XiangyaSecondHospital，ZhongnanUniversity，Changsha410011.

【Abstract】ObjectiveToinvestigatetheclinicalcharacterandcaringstrategyinelderlyacuteleftventricularfailure.Methods125patientsclinicaldatabetweenJanuary2000andSeptember2004ingeriatricsdepartmentwerecollectedandretrospectiveanalysiswasconducted.ResultsRespiration，heartrateandbloodpressureresumewithin30minutes.Innitroprussidegroup，clinicalsymptomswereinstantlyrelieved.Thereisobviousdifferencebetweenthenitroprussideandnitroglyceringroup.（P<0.05）.Etiologyofelderlyacuteheartfailureiscomplicatedandpneumoniaisthemostcommonreason.ConclusionItisansignificantprocedureforsuccessfultreatmentinelderlyacuteheartfailuretograsptheindicationsandprescribenitroprussideassoonaspossible.Caringagentshoulddetectthesymptomofheartfailureearliersothatrescusitationratecanbeimproved.

Keywordselderlyacuteheartfailurerescusitationnitroprussidecaring

老年急性左心衰竭是老年心血管病最常见的危、急、重症之一，起病急、发展快，抢救若不及时，可迅速发展为心源性休克，死亡率较高。若护理人员能及时发现早期症状，尽早抢救，可大大提高抢救成功率。2000年1月～2004年9月，我科共抢救老年急性左心衰竭患者125例，现将护理体会报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取108例严重多发性创伤患者,其中男68例,女40例,年龄为2~78岁。其中74例为交通事故伤,18例为挤压伤,11例为坠落伤,5例为刀刺伤。患者受伤部位主要分布在胸部、腹部、背部、头部、腿部等,多数为重伤。

1.2方法

1.2.1治疗前的急救措施

医护人员赶到事故现场后,先清理可能造成伤者再次受到创伤的危险性因素。然后进行伤情等级评定,对于情况严重的患者,在现场先进行了心肺复苏等急救措施,并准确判断出患者的病情、受伤部位和生命体征等基本情况,准备好了急救所需药品、设备等。

1.2.2检查危重部位

接诊严重多发性创伤患者后,第一时间进行了伤情检查,确定患者的危重部位和严重程度并进行相应的治疗和辅助检查。在本次实验的患者中,大部分为骨伤合并肝脾破裂或肺损伤和肾挫伤等脏器损伤,伤势大都较为严重。

1资料与方法

1.1一般资料

2012年5月至2014年4月间我院急诊科共救治的百草枯中毒患者28例。其中男性7例，女性21例，年龄12~68岁。服毒量为10~200mL，均为20%的百草枯原液，服毒至就诊时间为10min~4h，平均30min。服毒后27例患者首先表现为嘴唇、舌、咽喉部灼痛，恶心、呕吐出少量深绿色液体，上腹部隐痛、腹泻等，25例患者出现口腔、舌咽喉等处黏膜充血糜烂，13例出现不同程度的呼吸困难、咳嗽、气促、心慌，3例咳出粉红色泡沫血痰，5例出现狂躁、抽搐、意识障碍等中枢神经系统症状。

1.2急救护理措施

1.2.1洗胃、导泻、灌肠

百草枯中毒患者进入抢救室后，立即给予白陶土悬液洗胃。皮肤污染者立即予以肥皂水彻底冲洗。20%甘露醇、思密达悬液各100mL口服导泻，1次/4h。用大黄粉10g加0.9%氯化钠注射液100mL充分调和（水温调至与体温相当）低压灌肠，1次/4h。

1.2.2配合早期用药护理

给予大量液体，应用呋塞米等加速毒物排除；应用泮托拉唑、奥美拉唑等保护胃黏膜；应用皮质激素有效清除肺间质水肿和预防肺纤维化；应用保肝药物减缓肝脏损害；给维生素E、维生素C，抗氧自由基；应用抗生素防止感染；给予营养支持，维持水、电解质及酸碱平衡等。