家庭保健论文范文精选

1家庭保健与健康管理的关联性

1．1家庭保健与健康管理的目标一致

家庭保健与公共健康学研究范畴中的两类服务密切相关：一是健康普及和促进；二是公共政策。在健康普及和促进服务中，“常见妇科病的防治”、“性传播疾病的预防”、“更年期保健”、“性健康”、“安全适宜避孕方法指导”等服务目录属于计划生育范畴，而“高血压、糖尿病等常见病防护”、“男性保健”、“0岁～3岁早期教育”等服务目录属于家庭保健范畴。在公共政策中，“计划生育家庭奖励扶助对象的管理”、“流动人口管理”、“失独家庭的帮扶”等工作属于“计划生育”范畴，而“空巢家庭”、“敬老院孤寡老人的保健服务”、“小学生安全防护教育”等_T作属于“家庭保健”范畴。可见，计划生育技术服务主要针对个体／家庭进行保健指导，以及有赖于对群体／社会的公共政策，这与健康管理重视被管理人群对健康的认识以及要求整个社会的宏观环境配套是一致的。

1．2家庭保健与健康管理的差别

本质上，家庭保健与健康管理都是社会健康促进的重要组成部分，只是家庭保健侧重覆盖面和服务的过程，而健康管理侧重健康评估和健康干预，见表1。因此，引人健康管理的原理和方法可以为完善家庭保健服务提供发展思路。

2用健康管理的理念来破解家庭保健的发展难题

健康管理的具体做法是为个体和群体(包括政府)提供有针对性的科学的健康信息并创造条件采取行动来改善健康，健康管理的借鉴要点如下。

2．1注重健康干预的效果

摘 要 使用2011年的中国家庭金融调查数据，研究城镇居民基本医疗保险对家庭创业决策的影响。结果显示，城镇居民基本医疗保险通过缓解健康风险和风险厌恶对家庭创业的制约作用，使得参加城镇居民基本医疗保险的家庭更有可能创业。利用倾向得分匹配方法控制了参加城镇居民基本医疗保险的样本选择问题，用匹配后的样本，也验证了参加城镇居民基本医疗保险对家庭创业确实有正向的影响。文章为通过进一步推广城镇居民基本医疗保险，从而提高家庭创业积极性的相关政策提供了支持。

关键词 城镇居民基本医疗保险；创业决策；风险厌恶程度；倾向得分匹配

[中图分类号]F842.6 [文献标识码] A [文章编号]1673-0461（2017）01-0089-09

一、引 言

总理在2015年政府工作报告中提出大众创业万众创新，大众创新创业是经济新常态下经济发展的新引擎。熊彼特（1912）在《经济发展理论》一书中首次提出了创新理论。熊彼特认为，所谓创新就是要建立一种新的生产函数，即生产要素的重新组合，把一种从来没有过的生产要素和生产条件的新组合引入到生产体系中去。包括采用一种新的产品；采用一种新的生产方法；开辟一个新的市场；获得一种新的原材料供应来源；实现一种新的组织形式。大众创业万众创新还可“以创业带动就业”，国务院办公厅转发的《关于促进以创业带动就业工作的指导意见》全方位支持创业者创业。

创业投资是一项高风险的投资行为。 Johnson（1991）通过美国小企业管理局的数据显示，23.7%的创业项目在两年后失败，超过一半的项目在四年内失败，而超过63%的项目在六年后失败。因为创业的高风险特征，和金融资产类似，家庭的创业决策要考虑家庭的背景风险。在金融资产配置过程中，居民投资者要承受除金融资产价格波动外的其他风险，如健康风险、支出风险、收入风险、长寿风险、住房价格风险等，这些风险被称为背景风险。 Cardak et al.（2009）发现居民的背景风险会影响他的风险态度，影响他对未来不确定性的判断，进而影响当期的消费、投资决策。医疗支出风险是家庭主要的背景风险之一，医疗保险能有效分担家庭的医疗支出风险，进而对家庭风险性投资产生影响。Goldman et al.（2013）研究发现，居民如果参与了单位的职工医疗保险计划，则持有风险资产的比例比那些没有医疗保险的居民更高。据此我们预计医疗保险对家庭的创业决策可能存在正向影响。

中国目前的社会医疗保险主要包括城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险和新农村合作医疗保险。2005年，国务院颁布的《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》规定，城镇所有用人单位的职工必须参加城镇职工基本医疗保险，因此城镇职工基本医疗保险并不是个人的自主决策。目前，绝大部分农村居民也都参加了新农村合作医疗保险。城镇居民基本医疗保险的参加主体是没有被正规单位聘用的城镇居民，有些人参保，有些人没有参保，样本分布具有可比价值；这部分人员正是失业人口或潜在失业人员，是自主创业的主力军，研究这部分人员的城镇居民基本医疗保险参与状况对家庭创业决策的影响具有一定的现实意义。

本文根据2011年中国家庭金融调查的数据，研究发现，参加城镇居民基本医疗保险对家庭创业决策有正向的影响；在用倾向得分匹配方法控制了是否参加城镇居民基本医疗保险的样本选择问题后，估计结果仍然稳健。文章还发现，城镇居民基本医疗保险通过缓解健康风险和风险厌恶对家庭创业的制约作用，从而激励了家庭创业。

1研究方法

组成培训专家组，由科主任任组长，由长期从事糖尿病管理和教育的医务人员负责制订并实施授课计划。

1.1培训内容及教程

以《中国糖尿病防治指南》[3]和我科自编的《糖尿病家庭保健员计划指导书》为基本教材，向糖尿病家庭保健员讲解糖尿病基础知识，饮食、运动、口服药物、胰岛素注射指导、低血糖知识指导、自我管理、血糖监测、并发症、胰岛素泵的管理、心理及自我管理技能的支持等内容，同时对其他慢性病的防治、心肺复苏、医学伦理学等知识进行培训。

1.2培训方式

①理论培训与互动、讨论、相互交流相结合。考虑到家庭保健员年龄偏大，记忆力和接受能力较差等原因，我们将培训内容制成幻灯片，并将控制血糖的各个方法做成看图说话，通过图文并茂的方式让大家学习简单易懂。一周学习两次，一次理论培训，一次互动讨论。可提高学习积极性，也可增进保健员之间的互动，便于保健员带领患者进行运动。进行糖尿病低血糖知识指导时，制作并发放糖尿病自救卡，以便于发生低血糖时快速纠正低血糖。②分类培训与入户指导相结合对糖尿病患者及其家属进行针对性培训，例如糖尿病合并心脏病、高血压的患者、糖尿病足的患者等，对接受能力较差的家庭保健员，进行补课或个别辅导，对于使用胰岛素泵的患者，入户进行分析指导，要求家庭保健员定期向医务人员汇报实施情况，以便及时指导，加强理论与实践的结合。③指导自学，向家庭保健员下发《中国2型糖尿病防治指南》，并发放科室自编的《糖尿病家庭保健员计划指导书》。医护人员根据季节安排学习内容，提出知识点，并下发模拟病例卷宗，让家庭保健员进行判断处理，定时由医护人员回收，专家点评，避免单调乏味的理论讲解，促进了理论与实践的结合。

1.3评价内容

①糖尿病相关知识评价。采用世界健康基金会中国糖尿病教育项目组提供的“糖尿病知识问卷”，共25题，每题4分，满分100分。②自我管理能力评价。由笔者参照相关资料自行设计调查表，内容包括遵守饮食和运动计划、遵医用药、监测血糖和定期进行慢性并发症的筛查、参加糖尿病讲座次数及自学次数等内容，共20题，每题5分，评分为3级，好计5分，一般计3分，差计0分，满分100分；问卷经100例家庭保健员前后间隔10周的两次评定比较，重测信度0.89，效度0.84。

[摘 要]本研究运用健康经济学、发展经济学的相关理论，探讨了家庭健康的负向冲击――疾病对贫困的传导路径，以及健康在贫困代际传递间的作用。进一步，本文在家庭养老的视角下，分析了父代家庭的健康负向冲击――疾病通过自上而下的代际传递路径影响子代家庭贫困的作用机制，并继而通过子代自下而上的代际支持影响父代老年时的健康及贫困状况的理论逻辑。

[关键词]健康；贫困；代际传递；代际支持

[中图分类号]F01 [文献标识码] A [文章编号] 1009 ― 2234（2014）11 ― 0059 ― 03

[收稿日期]2014 ― 09 ― 20

[基金项目]本文受2014年度教育部人文社会科学研究青年基金项目《家庭养老视角下健康、贫困与代际支持的关系研究》（项目批准号：14YJC790044）以及江苏省高校哲学社会科学研究基金项目《疾病与贫困代际传递的研究》（项目编号：2012SJD790018）资助。

[作者简介]洪秋妹（1983―），女，江苏常州人。讲师，博士，主要研究方向：健康经济学，农村发展。

一、引言

健康是人力资本的表现形式之一，而贫困不仅仅是收入的低下，更是基本能力的剥夺和机会的丧失，因此父代的健康冲击一方面造成了家庭医疗支出的增加，另一方面降低了家庭的收入获取能力，从而加大了父代家庭陷入贫困的可能性。与此同时父代家庭在健康方面的大量支出会挤占子女在教育和健康方面的投资，使得子女欠缺足够的营养、医疗保障和完整的教育，限制了子女成年后自我能力的提升和未来创造财富能力的发挥，最终形成贫困的代际传递。与此同时，目前无论是城市还是农村，以子女对父母是支持为核心的家庭养老仍然养老保障的主要形式，而贫困的子代家庭赡养老人的能力都受到削弱，包括经济支持、生活照料和情感支持，从而进一步对父代老年时的健康状况产生影响，甚至加剧家庭的贫困程度。

摘 要：新农保对农村家庭消费支出产生哪些影响？利用中国健康与养老追踪调查数据库（CHARLS）的数据进行实证分析的结果表明，参保农户的家庭日常费用支出显著高于未参保农户;新农保对消费支出的影响因家庭特征不同而表现不同，如新农保对平均年龄60周岁以上的家庭的影响要大于对60周岁以下的家庭的影响，健康状况差的农户参加新农保的消费效应要大于健康状况好的农户。新农保影响的主要是农村家庭的日常消费支出，对旅游、汽车消费等满足较高层次生活需求的消费支出影响不大。

关键词：新型农村社会养老保险;农村家庭消费支出;家庭特征

中图分类号：C913.7 文献标识码：A 文章编号：1000-4149（2015）01-0116-10

DOI：10.3969/j.issn.1000-4149.2015.01.012

收稿日期：2014-07-17;修订日期：2014-12-07

基金项目：四川大学中央高校基本科研业务费项目“长江城市群生态文明协同创新体系研究”（skqy201419）。

作者简介：贺立龙，经济学博士，四川大学经济学院讲师;姜召花，四川大学经济学院本科生。

The Effect on Consumption Enhancement of the New Rural Social Pension Insurance：

【摘要】 目的 探讨家庭健康护理目前所面临的问题，期待找到解决方法，更好地发展社区护理。方法 分析家庭健康护理的特点及目前面临的主要问题。结果 我国家庭健康护理才刚起步，在实践中存在一些问题，还有待于进一步解决。结论家庭健康护理是社区护理的重要组成部分，无论是家庭健康自身的需要，还是社区护理的发展，都需要家庭健康护理。

【关键词】护士；社区护理；家庭健康护理；面临问题

社区护理的服务理念是“以健康为中心、以家庭为单位、社区为范围、需求为导向，特殊人群为重点”，决定了家庭健康护理是社区护理的重要组成部分。家庭是构成社会最基本的单元，个人生活最重要的场所。要想个人健康，家庭必须健康。家庭健康护理是以家庭为服务对象，以家庭护理理论为指导，以护理程序为工作方法，护士和家庭共同参与，确保家庭健康的一系列护理活动。其目的是促进和保护家庭健康，维持家庭稳定，预防家庭成员发生疾病和帮助家庭成员治疗、护理和适应疾病，以发挥家庭最大的健康潜能。缺少了家庭健康护理，社区护理就不完善。无论是家庭健康自身的需要，还是社区护理的发展，而目前家庭健康护理在我国社区护理发展中属于相对薄弱的环节，因此，探讨家庭健康护理目前所面临的问题，期待找到解决方法，更好地发展社区护理。

1 家庭健康护理的特征及内容

1.1 家庭健康护理实践的地点可在不同场所进行，如在家里或家庭认为合适的其他地方。家庭护理实践的重点是家庭中的个体、家庭单位和家庭群体。在这些场所，为个体及家庭群体提供健康保护和促进方面的护理需要。

1.2 家庭健康护理实践既可是自愿的、独立的、无偿的福利，也可是各专业合作的、有偿的商业服务。

1.3 在家庭健康护理中，社区护士与家庭的关系通常持续较长时间；所以也要求社区护士与家庭所有成员建立良好的人际关系。

1.4 社区护士不仅要协助家庭发现健康问题，还必须指导家庭尽早明确诊断和接受治疗，为家庭提供有关疾病居家护理的知识和技能。

摘要：随着人口老龄化速度的加快，老年人在物质需求基本满足的基础上，对健康的需求尤其是心理健康的需求更加迫切。基于实地调查数据，利用Ordered Probit回归模型分析家庭支持对老年人心理健康的影响，结果发现，在经济支持、精神慰藉、生活照料三个家庭支持方面，与赡养人的关系对老年人的心理健康发挥着重要的作用，即与赡养人关系越好的老年人其心理健康状态就越好。

关键词：家庭支持；老年人；心理健康

中图分类号：C913 文献标识码：A 文章编号：1671-6604（2013）04-0062-07

一、研究背景与问题提出

我国在2000年底就已经进入了老龄化社会，且人口老龄化速度不断加快。第六次全国人口普查数据显示，我国60岁及以上人口占总人口的13.26%，其中65岁及以上人口占8.87%。同2000年第五次全国人口普查相比，60岁及以上人口的比重上升2.93个百分点，65岁及以上人口的比重上升1.91个百分点。预计到2015年我国老年人总数将突破2亿人，将长期成为世界上老年人口最多的国家。随着社会经济发展以及医学模式的转变，健康的概念已不再局限于生理健康，还包括心理健康及良好的社会功能，只有三者达到完美状态才是真正的健康。对于老年人来说，在物质需求基本满足的基础上，对健康的需求尤其是心理健康的需求更加迫切。

全国政协一项调查表明，目前，我国有85%以上的老年人存在不同程度的心理问题，如患有焦虑症、忧郁症、精神分裂症等，约70%的心理疾病是由于老年人缺少精神关怀所引起。空巢家庭的老人和农村留守老人的心理问题更加突出。在当前老年人的社会支持系统中，正式的、制度化的社会支持网络存在不健全的现象，同时家庭养老功能也在不断弱化，家庭支持对老年人心理健康到底发挥着怎样的作用是本文重点关注的问题。

二、文献综述

（一）国外家庭支持对老年人心理健康的影响

【摘 要】：儿童是国家的未来和希望，高度重视对儿童权利保护是政府、社会和家庭的一项重要任务。本文所指的儿童是指0—14周岁的孩子，主要是指农村儿童。农村儿童现存在营养健康不良、失学数量大、儿童福利状况差等问题。为了保证儿童健康成长，国家通过社会福利、社会救济和享受抚养人的连带社会保险等几个渠道，推出一系列保障儿童健康、教育的措施。主要包括儿童保健与儿童计划免疫，发放儿童抚育津贴和改善儿童福利设施，为儿童提供免费教育等措施，提高了儿童健康发展水平。但也存在农村儿童得不到城市儿童的福利待遇问题，而且农村留守儿童和失依儿童的社会福利问题得不到妥善的解决。针对这些问题，本文从国家、政府，社会和家庭三方入手：国家方面主要对农村儿童发放儿童抚育津贴和加大对儿童福利设施的投入，全面落实儿童免费教育机制，加大对农村社会治安；社会方面改善儿童福利设施管理机制，推行人性化、个性化服务，加强社区合作和发挥学校功能，给予农村留守儿童和失依儿童更多的关怀；家庭方面要转变观念重视孩子的全面健康发展和家庭收养失依儿童等措施。由政府、社会、家庭组成的三边“网络”模式加强儿童社会保障服务，促进农村儿童健康成长。

【关键词】： 农村儿童社会保障 现存问题 政府福利措施 “网络”模式

一、前言

近几年来，中国的社会保障事业不断发展，取得了良好的成效。通过建国以来几十年的社会保障事业探索发展与发展，已经逐步建立了比较完备的社会保障框架。特别改革开放以来，社会发生了巨大变革，人们的观念思想发生了巨大变化。中国坚持“引进来”对外战略，一方面引进西方先进制度与技术和资本发展本国经济与制度建设；另一方面西方落后的思想、价值观也传入中国，、、犯罪、艾滋病等在国内泛滥。本人认为这些落后的思想、价值观之所以会在改革开放以后传播、泛滥是与当代中国市井平民倡导性解放有重要的关系，这里不做论述。、、犯罪、艾滋病等在国内传播与扩散严重威胁了妇女与儿童的健康与安全，所以国家加大了对妇女儿童的权利保障与救助。妇联的发展使妇女儿童社会保障事业取得了重大成效。一般认为儿童和母亲是作为一个天然整体，所以把两者的保障划入妇女儿童社会保障方面中。本人认为这样划分限制了儿童社会保障的发展空间，至于妇女与儿童社会保障分不分开并不是本文所讨论范围。本文从保护儿童权利出发讨论农村儿童社会保障的若干问题。

二、我国儿童现状概述

儿童是国家的未来和希望，高度重视对儿童权利保护是政府、社会和家庭的一项重要任务，做好对儿童权利保护首先必须清楚我国儿童现状问题。

据联合国的人类发展报告中儿童是指0¬—14周岁孩子【1】，中国人口调查中划分年龄阶段的第一档也是0—14周岁【2】。所以本文所指的儿童概念是指0—14周岁的我国大陆孩子（不包括港澳台地区）。

经国务院批准，我国于2005年底开展了全国1%人口抽样调查工作。这次调查以全国为总体，各省、自治区、直辖市为总体，采取分层、多阶段、整群概率比例的抽样方法。所以本次调查的人口数量比较新的也是比较准确的数据。全国人口中（未包括港澳台地区），0—14周岁的儿童人口为26478万人，占总人口的20.27%，与第五次人口普查相比，0—14周岁儿童人口的比重下降了2.62个百分点【3】。

摘要：

根据2011年中国家庭金融调查数据，文章采用Heckman模型控制样本选择问题，研究了城镇居民基本医疗保险的参加率对家庭创业资产规模的影响。结果显示，城镇居民基本医疗保险参加水平对家庭创业资产有显著的正向影响。文章还发现，城镇居民基本医疗保险通过缓解健康状况和风险厌恶对家庭创业资产的制约作用，从而激励了家庭创业投资。

关键词：

城镇居民基本医疗保险；创业资产；Heckman模型

一、引言

创业研究作为一个新兴领域吸引了越来越多的学者的关注。激励创业是解决失业的有效途径。创业投资是一项风险比较大的投资。家庭在决策创业投资时会考虑家庭的背景风险。背景风险本指居民在金融资产配置过程中，居民投资者实际承受的除金融资产价格波动外的其他风险，包括健康风险、支出风险、收入风险、长寿风险、住房价格风险等。Cardak和Wilkins(2009)发现，居民的背景风险会影响他的风险态度，而风险态度会影响他对未来不确定性的判断。居民对未来不确定性的判断会影响当期的消费、投资决策。未来的不确定性越大，当期的风险投资的可能性更小。医疗保险能减小家庭的背景风险中的健康风险和支出风险，从而减小家庭未来的不确定性，对家庭创业投资起到激励的作用。本文根据2011年中国家庭金融调查的数据，并运用赫克曼（Heckman）模型对城镇居民基本医疗保险对家庭创业资产的影响进行了实证研究。

二、文献综述

国内外对医疗保险的研究主要方向是，医疗保险可以降低医疗支出的不确定性带来的经济上的冲击，从而影响家庭的储蓄和消费决策。医疗支出风险增加家庭支出的不确定性，风险厌恶者会以增加预防性储蓄的方式应对医疗支出风险。早在20世纪60年代，Arrow(1963)就指出，医疗保险能分担健康不确定性带来的风险医疗成本。Chou和Liu(2004)将未来医疗花费的不确定性引入居民预算约束，就得出居民最优的消费路径受医疗花费的不确定性的影响。Goldman和Maestas(2013)研究发现，居民如果参与了单位的职工医疗保险计划，则持有更高比例的风险资产。何兴强、史卫等(2009)研究也发现，中国居民享有社会医疗保险或者购买了商业健康保险的，进行有风险的金融资产投资的可能性更高。国内外研究医疗保险对创业资产的影响的文献比较少。美国主要的医疗保险是企业职工医疗保险，关于美国医疗保险与创业的关系的研究大部分显示，企业职工医疗保险增加了职工离职的成本，减小了职工放弃现在工作的意愿，从而导致劳动力流动性减弱，从这一方面来看，职工医疗保险减小了创业的可能性。美国在1986年实施了一项税收改革法案，法案减小了企业职工通过企业主购买的医疗保险和创业者自己购买医疗保险的税后价格的差距，法案使创业者在1986年少交25%的保险金，1999年减少60%，2002年减少70%，到2003年减少100%，大大降低了创业者的税后健康医疗保险价格。Heim和Lurie(2010)利用1999-2004年面板数据研究发现，这项政策使个人进入创业者队伍的可能性上升1.5%，并且使个人离开创业者队伍的可能性减少2.8%。国内的保险制度和国外有很大区别，特别是针对没有被正规用人单位雇佣的居民，国内有专门的城镇居民基本医疗保险为他们提供基本医疗保险。而这部分群体正是失业人口或者潜在的失业人口，研究社会保险政策对他们创业投资规模的影响非常有意义。

一、我国儿童现状概述

儿童是国家的未来和希望，高度重视对儿童权利保护是政府、社会和家庭的一项重要任务，做好对儿童权利保护首先必须清楚我国儿童现状问题。

据联合国的人类发展报告中儿童是指0¬—14周岁孩子【1】，中国人口调查中划分年龄阶段的第一档也是0—14周岁【2】。所以本文所指的儿童概念是指0—14周岁的我国大陆孩子（不包括港澳台地区）。

经国务院批准，我国于2005年底开展了全国1%人口抽样调查工作。这次调查以全国为总体，各省、自治区、直辖市为总体，采取分层、多阶段、整群概率比例的抽样方法。所以本次调查的人口数量比较新的也是比较准确的数据。全国人口中（未包括港澳台地区），0—14周岁的儿童人口为26478万人，占总人口的20.27%，与第五次人口普查相比，0—14周岁儿童人口的比重下降了2.62个百分点【3】。

（一）教育方面

我国近2.7亿儿童中未入学率约1%，也即大约有270万儿童失学，这其中大部分是农村儿童【4】。我国小学适龄儿童入学率由1990年的96.3%提高到2000年的99.1%；小学5年巩固率由1990年的71.4%提高到2000年的94.5%；小学净入学率中女生为92%，男生为90.2%；中学净入学率中女生为48%，男生为52.2%【5】。由于发展不平衡，我国贫困地区仍有适龄儿童无法入学。

（二）健康卫生方面

我国有许多贫困儿童由于家庭经济贫困而得不到良好的健康营养与卫生医疗保证。营养不良的儿童约占9%（占儿童总人数，1997—1999年数据），相对于年龄体重不足的儿童10%（占5岁以下儿童的比例，1995—2000年数据），相对于年龄身高不足的儿童17%（占5岁以下儿童的比例，1995—2000年数据）【6】。