icu医生工作计划范文精选

【摘要】目的 分析ICU护生临床实习带教过程中存在的问题，提出相应的解决方法。方法 ICU接收的36名实习生按照制定的教学计划和方法进行临床教学，回顾分析3～4周的临床实习情况，并对考核情况和存在问题进行分析。结果36名学生全部按照计划完成ICU实习，掌握ICU基本工作流程和基础的监护抢救技术，出科平均成绩为87.2分。结论 护生在ICU实习可能面临进入角色困难、基础护理重视不足、整体思维能力欠缺等问题。选拔优秀的老师带教、教学内容循序渐进、采取灵活多样的教学方法等措施可以提高临床教学质量。

【关键词】ICU； 护生； 临床教学

重症监护室（ICU）是危重病医学的临床基地[1]，是危重病人集中管理的地方。作为临床实习的一个重点科室，ICU复杂的仪器设备和多变的病情往往使实习生茫然不知所措，不能很好进入角色。为提高临床实习教学质量，达到预期教学效果，笔者对本院ICU临床带教中存在的问题进行分析，提出改进方法，现报告如下。

1资料与方法

1.1 临床资料

2010年6月~2011年5月我院外科ICU共接收36名实习护生。其中男生4人，女生32人。本院校学生20人，在ICU实习时间为3周；外校学生16人，ICU实习时间为4周。本科学历32人，大专学历4人。ICU实习内容包括：基础护理、专科技术操作及专科理论知识。

1.2 教学方法

采取一对一方法实施临床带教。入科前3天由总带教老师负责培训，包括介绍ICU的组成、职能、环境、进入ICU的注意事项、ICU的工作特点及服务理念等，让学生对ICU及危重病医学有初步的认识。根据实纲的要求制定带教计划，要求细化到每周的教学安排。

摘 要：通过四川省肿瘤医院新建病房楼的ICU设计和四川大学华西医院的ICU改造设计两个案例，阐述了新建ICU和改建ICU中人性化设计的侧重点。指出注重ICU的人性化设计，不仅为患者安全度过危险期提供更好的设施保证，更能减轻医护人员的工作负担。

关键词：ICU；人性化设计；ICU改造

北京协和医院在20世纪80年代建立了中国第一个ICU，如今ICU建设和管理日渐成熟，但在ICU的设计中仍有许多值得探讨的地方。以下通过新建ICU和改建ICU的两个工程实例，深入探讨ICU人性化设计的问题。

一、ICU的医疗特点及对设计的影响

最初的ICU包含了外科系统患者和内科系统患者两类，之后从ICU中分化出以心肌梗塞、狭心症等心脏疾病为中心的内科系统患者的护理单元，即CCU。现在ICU内的患者准确地说是指以外科系统为中心的患者（大部分是术后重症患者），ICU为重点放在外科系统患者呼吸管理上的护理单元。

从患者状态特点出发，CCU的患者，大部分神智清醒，对周围环境特别敏感。通常需要设置对外的透明玻璃窗，病室内部空间敞亮开阔，明朗安静。而ICU的患者大部分处于无意识状态，病室的空间处理只要满足治疗与护理上的要求即可，所以有些医院的ICU采用无窗（为减少空调负荷）或高窗（为避免晃眼）的处理手法。

从患者需求的角度考虑，ICU中的患者对于治疗方面的要求很高，但对于生活方面的要求较低。单元的建筑空间不需特别考虑患者的生活舒适等因素，也不必设置活动室、浴室等生活空间。

从医护人员工作特点的角度考虑，ICU是将患者的治疗与护理作为重点，并进行不间断监护，医护人员的工作强度较大。所以对于ICU功能区域的人性化设计主要针对的对象为医护人员，通过必要的人性化设计可以减轻医护人员的工作负担，提高工作效率，其也是为患者度过安全期提供更好的保证。

【摘要】 护理风险是临床护理必须面对的一大课题， 综合性ICU工作应该对护理风险进行有效的防控， 才能保证患者的生命、财产安全。

【关键词】 综合性ICU；护理风险；防控

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2016.01.183

护理风险是指患者在住院过程当中有机会发生的一系列不安全事件， 这种风险往往是不可预知的。在医院护理工作中， ICU病房内的患者可谓是病情复杂多样， 病情发展较快且变化大， 加之ICU工作繁重、压力大等问题， 往往导致护士产生疲劳， 因此较为容易发生护理风险[1]。护理风险是临床护理必须面对的一大课题， 综合性ICU工作应该对护理风险进行有效的防控， 才能保证患者的生命、财产安全。所以， 护士应该对常见护理风险有一个清晰的认识， 在平日的工作中多注意潜藏的护理风险， 通过对风险的判断采取相应的预防措施。护士应提高对ICU护理工作中风险的防范意识， 确保每一次的护理工作具有最佳的安全性。本文就综合性ICU存在的护理风险做出具体研究分析。现报告如下。

1 综合性ICU护理中存在的风险

1. 1 未按计划性拔管操作 在ICU临床护理中， 某些非计划性的操作会引发护理风险。例如非计划性引流管和非计划性拔管操作等。但非计划性的操作一般不会是医护人员引起， 而是患者自行拔除[2]。ICU患者的治疗过程中可能会插有气管插管、导管、胃管等， 另外也会有引流管的管道受制的情况， 例如引流管道受压、脱离、扭曲、折叠等所引发的导管引流不畅通。在这些管中风险性最大的要属气管插管， 气管脱落情况紧急， 会使患者产生缺氧引发的烦躁症状[3]。而气管脱落导致必须进行二次插管， 可能引发气道损伤、延迟脱机、喉头水插管困难等。

非计划性拔管形成原因的根源总结为：①管道本身放置不规范、缺乏固定性， 在受到外力后产生脱落现象。②患者本人存在意识障碍或无法忍受插管所带来的异物感， 而自行拔除。③护士未对患者进行管道保护教育等工作， 未对具有烦躁特征的患者进行约束措施， 或措施力度不够。④护士在操作中因操作过失问题而引发的脱管。

1. 2 设备仪器的故障所引发的风险 在ICU抢救过程中相关医疗设备仪器如发生性能故障， 则定会影响到抢救与治疗的过程， 从而延误抢救的时机， 甚至危及到患者的生命安全， 也给医院带来了医疗纠纷发生的可能。在ICU护理中的设备仪器性能故障所引发的护理风险， 其产生原因归纳为：①医疗仪器在设定参数上存在误差， 这种误差影响了护士对患者的正确诊断与用药， 一旦出现护理失误就会产生一定的护理风险。②护士缺少对患者的关怀， 仅仅只注重对患者疾病的救治工作。例如在诊疗过程中忽视了患者对于仪器使用的舒适度， 各种仪器的光电对患者的刺激。③医疗仪器缺乏定期的维护工作， 对于设备老化与轻微故障并没有及时的处理等。护士缺乏仪器维护意识以及相关的知识， 对设备仪器没有常规消毒的意识与相关制度。

【摘要】 了解国外重症监护病房（ICU）专科护士的培养模式，总结分析国内ICU专科护士培养模式的发展进程，旨在寻求适合我国国情的ICU专科护士培养模式，缓解我国ICU护理人员短缺的现状，提高ICU初级护理人员的专业化程度，提升ICU护理服务的质量。

【关键词】 定向培养； 重症医学； 专科护士

中图分类号 R47 文献标识码 A 文章编号 1674-6805（2014）10-0161-02

社会发展日新月异，科学技术飞速发展，在这样的大背景下，人们对健康的关注度和需求日益增大。专科性的护理成为社会的迫切需求，培养专科护士的呼声也越来越大，促使临床护理事业朝着专科化的方向发展。ICU作为医院的一级分科[1]，具有患者病情严重、精密仪器复杂、治疗手段多样、工作量庞大等特点，使从事ICU护理工作的职业风险通常是普通病房的许多倍[2]。因此，ICU护理人员必须具备高超的专业护理能力和极高的应急处置水平。当前，无论国内还是国外，针对ICU专科护士的培养仍有许多不尽如人意的地方，现有的培训模式仍不能满足临床实际需要，所以如何建设ICU专科护士培养机制仍需要深层次的探索。本文通过对比国内外ICU专科护士培训现状，为院校定向联合培养模式进行先一步的探讨。

1 国外研究现状

国外ICU专科护士培训开始较早，早在20世纪70年代，一些国家就设立了重症监护护理的专业团体，ICU护士必须通过严格的专业考试和能力测试才能取得合格证书。

1.1 美国培训模式

1976年，美国开始实施ICU专科护士认证制度，是提出并实施专科护士培训最早的国家。美国ICU临床专科护士要有学士教育经历的最低要求，而且必须通过由美国危重病学会组织的从事ICU患者护理执照考试，获得证书后才能进入ICU工作领域[3]。该国危重症护士学会采用网络学习的模式培训ICU专科护士，以计算机、网络为主，通过互联网在线授课、光碟和录像机自我学习等形式进行教学。受训者可以不受地点和时间约束，自由掌握学习进度。培训模块包括目标、大纲、工作表、经验教训、自我测试和模块测试等6个内容，培训内容完全由美国危重症护士学会负责设计[4]。

专科护士一词源于美国，1909年美国最早开始了麻醉科护士的培养，大约经过一个世纪的时间，现在美国已在200多个专科培养了10万余人的临床护理专家。专科护士是指具备一定条件的护士在某一特定领域进行为期数月的培训，具备相应专科能力并经考核合格获得专科资格证的注册护士[1]。近几年，我国许多医院和学术组织也开始尝试开展专科护士培训。我院做为天津市卫生局与天津市护理指控中心会认定的ICU专科护士培训基地之一先后接收了九期共95名来自全市各级医院的护士学员的临床带教工作，通过对这些学员的临床带教，不仅促进了我院ICU临床护理质量的提升，锻炼和培养了一批师资力量，同时也在教学中不断的总结经验，改进带教模式，能让学员通过基地实践得到规范系统的培训，达到ICU专科培训的要求。

1 ICU专科护士临床带教中存在的问题

1.1学员的需求不同，知识水平存在着个体差异 临床带教老师按照ICU专科护士培养目标制定了较为完善的教学计划，然而在实际教学中常常会遇到学员的学习需求不同，学员的需求常与培养目标有不同之处。例如：有些学员来自儿科ICU病房，有些学员来自社区医院急诊，也有些学员已经是护士长了，她们每个人的经验、理论知识水平和临床技能各不相同，如果带教老师只依照教学大纲的目标要求进行教学工作，往往难以满足所有学员的要求。

1.2教学中缺乏可参考的统一的ICU专科护理实践标准 虽然各实习基地都是三甲医院的ICU病房，但各医院护理工作标准和流程存在着不同之处，造成不同医院学员临床实践能力和标准也各不相同。例如：在深静脉换药护理操作中，各医院的用物准备及操作方法有所差异。

1.3带教师资力量需进一步提高 目前获得ICU专科护士资格的护士为数较少，而且随着各医院床位的不断扩充，每年有大量的新分配护士进入临床，使得护理队伍越来越年轻化，虽然选拔了在ICU工作的具有丰富临床经验的高年护士承担临床带教任务，但教师的理论水平和教学技巧还需要不断地提高。

1.4 ICU专科护士素质的培养常显不足 一个合格的ICU专科护士不仅要求技术和专业知识上过硬，还要求在素质上具备勇于开拓的创新意识、良好的沟通技巧、敏锐的观察力、良好的计划调整能力等。

2改进ICU专科护士临床带教的对策

2.1结合实习目标和学员需求制定切实可行的带教计划，实施个性化教学 临床带教老师应在制定带教计划前，充分评估每位学员的专业技术和专业能力，并了解每位学员的学习需求，做到因人施教。在确保能够按照教学目标完成实习内容的情况下，根据本基地收治的病种及专科特点，灵活安排有针对性的临床实习内容，例如：各种药物中毒患者的护理、床旁血液净化技术等，使每位学员能够在有限的时间内获得更多的ICU护理有关的知识和技能。

摘要：目的 提高ICU护士在临床护理、护理管理、临床教学、护理科研等方面的能力。方法 对ICU护士进行分层培训，培训内容包括：ICU 基本知识、ICU医院感染控制、ICU专科仪器的使用、ICU护理管理、ICU护理安全、ICU护理科研。结果 通过分层培训，逐步提高了护士理论水平及专业水平，为临床塑造护理骨干，也为护理管理储备人才。结论 ICU是适应重症患者治疗建立的护理单元，具有"三集中"的特点，集中了各种病情多变的急性危重患者，集中了众多先进的监护仪器，急救设备和生命支持装置，集中了最新的理论，知识技术与方法，这就要求ICU的护士必须具备扎实的理论基础及娴熟的抢救技术。通过ICU护士进行规范化、标准化、制度化的培训，采用带、帮、学的方法，做到日有提问，周有讲座，月有考试，年有交流。通过培训、拓宽和充实了ICU护士理论知识，提升和增强了专科监护技能，使ICU的工作质量及效率不断提高。分层培训对 ICU护士自身发展和人才培养具有重要意义。

关键词：ICU护士；分层培训；方法及效果

重症监护病房（ICU）是专业医护人员将各类危重患者集中管理，应用现代化的医疗设备和先进的临床检测技术，对危重患者心理生理机能进行监测和进行生命支持，最大限定地提高患者的生存质量，提高治愈率，降低死亡率。ICU的救治水平是体现医院整体水平的窗口，而培养训练有素的ICU专科护士是提高重症监护水平，救治水平的重要保障。我院重症监护病房（ICU）自2007年～2008年ICU护士的专业培训，采取了全员培训和重点培训的形式，结合科内制定的学习与培训计划，现将介绍如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 我科30名护理人员，其中1名副主任护理师，1名主管护理师，8名护理师，11名护士。其中大专11人，中专12人，工作15年以上11人，工作3～5年7人，工作1～2年5人。

1.2方法

1.2.1实施全员培训 讲课由本科护理骨干承担，经讨论后确定培训内容，包括课程内容见表1，专科内容见表2。培训前集体备课。授课学时为46学时。有针对性，有计划地培训，做到人人达标，合格率100%。

分批到急诊科、麻醉科、心电图室进行学习，每批2人，各科学习内容见表3。

【摘要】 目的：研究ICU患者预防非计划性拔管的集束化护理措施。方法：选取2013年2月-2014年

10月本院收治的ICU患者360例，按照入院顺序分为观察组和对照组各180例。对照组采取常规护理干预措施，观察组患者采取集束化护理干预措施。对所有患者的非计划性拔管事件进行记录，并对非计划性拔管导致的并发症或者死亡情况进行统计。通过问卷调查的方式对两组患者的满意度进行调查，两组患者的责任护士分别进行自我评价。结果：观察组患者的非计划性拔管率（2.22%）显著低于对照组（6.70%），比较差异具有统计学意义（P

【关键词】 ICU患者； 非计划性拔管； 集束化护理

Research of ICU Patients’ Unplanned Extubation Cluster Nursing/HUANG Shu-ping， CHEN Wen-yang， WU Ping-mei， et al.//Medical Innovation of China，2016，13（04）：089-092

【Abstract】 Objective： To study ICU patients’ unplanned extubation cluster nursing. Method： 360 ICU patients from February 2013 to October 2014 in our hospital were selected and divided into observation group and control group （each group contained 180 cases） according to the order of admission. The control group implemented routine care interventions while the observation group was taken cluster nursing interventions. All the patients’ unplanned extubation events and complications or deaths were recorded. Patient satisfaction between the two groups was surveyed through questionnaires， and the self-evaluation of the two groups’ duty nurses as well. Result： The patients’ unplanned extubation rate of the observation group was 2.22%， which was significantly lower than 6.70% of the control group， the difference was statistically significant （P

2 cases died. There was statistically significant difference between the two groups （P

【Key words】 ICU patients； Unplanned extubation； Cluster bundled nursing

First-author’s address： The Central People’s Hospital of Huizhou City， Huizhou 516001， China

[摘要] 目的 {症监护病房（Intensive care unit，ICU）患者非计划性拔管（unplanned extubation，UEX）的影响因素，并对相关防范措施进行效果评价。 方法 选取我院于2014年2月～2016年8月收治的ICU气管插管患者792例，按治疗时间和预防措施的不同，分为观察组和对照组。对照组394例于2014年2月～2015年7月行常规护理防范措施，观察组398例于2015年8月～2016年8月给予优化护理干预。总结ICU患者非计划性拔管的影响因素，并比较两组非计划性拔管的发生率。 结果 792例气管插管患者中发生UEX的有28例，其影响因素主要有导管固定不牢（7例）、肢体约束不当（4例）、护士操作不当（2例）和患者因意识状态异常或舒适度改变自行拔管（15例）；另外，夜晚和不使用镇静剂的UEX发生率（71.43%，64.29%）比白天、使用镇静剂的发生率（28.57%，35.71%）更高（P

[关键词] ICU；UEX；影响因素；预防措施

[中图分类号] R472 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2017）11-0149-04

Investigation on the influencing factors of unplanned extubation of tracheal intubation in ICU patients and evaluation on the effect of preventive measures

LIU Yao1 YE Donghua1 ZHENG Yijiao2

1.ICU， Lishui Central Hospital in Zhejiang Province， Lishui 323000， China； 2.Nursing Department， Lishui Central Hospital in Zhejiang Province， Lishui 323000， China

[Abstract] Objective To investigate the influencing factors of unplanned extubation （UEX） in intensive care unit （ICU） patients and evaluate the effect of corresponding preventive measures. Methods A total of 792 patients with ICU tracheal intubation who were enrolled in our hospital from February 2014 to August 2016 were selected. According to the treatment time and preventive measures， the patients were divided into the observation group and the control group. 394 patients in the control group from February 2014 to July 2015 were given routine nursing preventive measures， and 398 patients in the observation group were given optimal nursing interventions from August 2015 to August 2016. The influencing factors of unplanned extubation in ICU patients were summarized， and the incidence rate of unplanned extubation in both groups were compared. Results Of the 792 patients with tracheal intubation， 28 patients had UEX. The main factors were ustable catheter fixation （7 cases）， improper limb restriction （4 cases）， improper operation of nurses （2 cases） and patients' self-extubation（15 cases） due to abnormal state of consciousness or change of comfort； in addition， the incidence rate of UEX at night and without sedatives（71.43%， 64.29%） was higher than that during daytime and with sedatives （28.57%， 35.71%） （P

[Key words] ICU； UEX； Influencing factors； Preventive measures

【摘 要】 本文就重症监护室（ICU）护生带教现状进行分析探讨，认为护生在ICU实习时间短、带教与工作的矛盾、护生学习的盲目性、护生心理压力大是制约带教的因素，并提出了相应的对策。

【关键词】 护生；带教；现状；ICU

1 ICU护生带教的现状

1.1 广东省人民医院在综合ICU护生带教中推行首问负责制，科室首位接护生咨询的护士作为首问负责人，当场回答，不能及时给予答复者，指导寻求相关部门或相关人员进行解答；每批护生实习结束前，征求意见并及时反馈。研究显示，这样的带教方式增加了科室的凝聚力，提高了科室的整体带教水平和护生的满意度。

1.2 桂林医学院附属医院ICU应用医护合作带教法，在实习的过程中由护理人员和医生共同带教，制定重症医学护理教学理论目标和技能目标，注重护生理论联系实际，采取“问题为基础、病例为中心”的启发式、讨论式教学。每周由实习小组长召集一次病例讨论会，带教老师参加，就临床工作和教学方面进行双向评价。经研究发现，医护合作带教法优化了师资队伍，提高了教学水平，改进了教学方法，增强了能力培养，双向评价，教学相长。

1.3 中山大学附属第三医院将PDCA Plan（计划）、Do（执行）、Check（检查）和Action（处理）循环引入ICU带教管理工作中。具体做法：设一名总带教，下属多个带教老师，实习生由带教老师指导实践，实习过程遵循PDCA循环原则，以动态、向上的循环为特点，环环相扣。通过这种带教方式，带教老师的自身理论和实践能力得到提高，而且学生的整体素质得到显著提高。

1.4 江苏省无锡市第二人民医院ICU采用读书笔记的方法进行带教，要求进入ICU的护生把工作中遇到的实际问题以及临床实习心得体会，及时做笔记，碰到疑难病种提醒护生回去查阅相关资料，并做好病情观察重点和主要护理措施的记录。带教老师2～3天批改一次护生的笔记，针对护生笔记以及平时实习时遇到的问题，由带教老师结合ICU常用的护理知识和技术操作规范进行精心示范。经过实践证明，读书笔记不但督促了护生多学习、多思考，同时也增加了带教老师与护生之间的沟通和理解，促进了带教老师不断学习新业务、新技术，提高了自己的知识水平，提高了临床护理的教学质量。

1.5 广州医学院第二附属医院ICU应用阶段性目标教学法，根据护生在ICU的实习计划，将整个临床实习分为了解评估、熟悉练习、强化提高及考核评价4个阶段进行。这样的带教方法更加明确了护生学习目标，减少了学习的盲目性，充分发挥护生的主观能动性，在一定程度上培养了护生对危重患者的整体观察和抢救应急能力，同时规范化管理，加强了带教老师的责任感，提高了带教队伍的整体素质和教学质量。

这是一篇关于ICU护士年终工作总结，由小编辑收集整理，希望可以帮助到您！

岁末年初回顾icu病房起步的这一年当中，我在担任icu护士长这一年期间，在院领导的关心下，在科主任和护理部主任的帮助和支持下，使icu的护理工作得以正常运行。这一年来，在继续深入开展创群众满意医院和打击商业贿赂的思想指导下，顺利完成了本职工作，现将一年来的工作做如下几方面总结：

一、完善病房设施，加强病房管理

icu是危重病人进行抢救和严密监测的场所，要求病房环境合理、简洁、方便，利于观察和抢救，病房的抢救设施齐全，在原有icu病房的简陋条件和设施下，在院领导的支持下，完善了各项设施和仪器，一年当中，增设了3台呼吸机，6台注射泵，2台输液泵，以及各种医疗用品。并安装了热水器，室内开水供应设施，以及各种生活设施，以优质的病房条件服务于患者，方便的工作条件利于医护人员，医。学教育网使得icu的病房条件在本市以及周边地区处于领先水平。完善的设施离不开有效的管理，这一年中制定了：icu贵重仪器管理制度，贵重药品管理制度，病房消毒措施。做到物品定点定位放置，固定了仪器管理人员，药品管理人员和物资管理人员。一年来，有效的病房管理保证了icu的日常工作。

二、建立、健全、落实各项规章制度

icu在本院属新兴的一门学科，收集全院各科室以及外院的危重病人，机构庞杂，医疗护理任务繁重，而我科的护理人员均年龄较轻，资历浅，工作责任心不够强，且icu护士人员流动较大，因此制订一套严格周密，切实可行的制度常规，以保证icu的护理工作正常运转，本年度在原有20xx年icu护理工作试行草案中，不断完善和修改草案，增加了各项护理操作常规，急救药品毒麻药品每日每班清点制，无菌物品管理制度，护士培训计划，消毒隔离制度等，制定的同时督促，检查执行情况，各项制度常规保证了各项工作有章可循，从而使icu秩序井然，忙而不乱，其工作效能得以充分发挥。

三、提高护理人员业务素质，加强自身建设

由于icu的工作性质及严格要求，护士始终处于病人治疗及观察的第一线。因此，护理人员的素质如何，将直接关系到icu的工作效率。这一年来，icu护士的培训工作是我工作之重点，在icu护士的后续教育中，我采取了在职培训，外出进修，自学与考核相结合等办法，并结合医疗定期举办科内业务讲座及参加护理查房，严格按照20xx年icu护士培训计划>进行培训并考核，20xx年度先后输送两名护理人员到上海北京进修，全科护理人员均参加了护理专科或本科的在职教育，一年的培训使得icu护士能胜任日常工作，大多数护士成为icu熟练人才。