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ICU临床实习教学中的问题及对策

【摘要】目的 分析ICU护生临床实习带教过程中存在的问题,提出相应的解决方法。方法 ICU接收的36名实习生按照制定的教学计划和方法进行临床教学,回顾分析3~4周的临床实习情况,并对考核情况和存在问题进行分析。结果36名学生全部按照计划完成ICU实习,掌握ICU基本工作流程和基础的监护抢救技术,出科平均成绩为87.2分。结论 护生在ICU实习可能面临进入角色困难、基础护理重视不足、整体思维能力欠缺等问题。选拔优秀的老师带教、教学内容循序渐进、采取灵活多样的教学方法等措施可以提高临床教学质量。

【关键词】ICU; 护生; 临床教学

重症监护室(ICU)是危重病医学的临床基地[1],是危重病人集中管理的地方。作为临床实习的一个重点科室,ICU复杂的仪器设备和多变的病情往往使实习生茫然不知所措,不能很好进入角色。为提高临床实习教学质量,达到预期教学效果,笔者对本院ICU临床带教中存在的问题进行分析,提出改进方法,现报告如下。

1资料与方法

1.1 临床资料

2010年6月~2011年5月我院外科ICU共接收36名实习护生。其中男生4人,女生32人。本院校学生20人,在ICU实习时间为3周;外校学生16人,ICU实习时间为4周。本科学历32人,大专学历4人。ICU实习内容包括:基础护理、专科技术操作及专科理论知识。

1.2 教学方法

采取一对一方法实施临床带教。入科前3天由总带教老师负责培训,包括介绍ICU的组成、职能、环境、进入ICU的注意事项、ICU的工作特点及服务理念等,让学生对ICU及危重病医学有初步的认识。根据实纲的要求制定带教计划,要求细化到每周的教学安排。

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低年资护士核心能力系统化培训

【摘要】

目的:探讨适合ICU低年资护士核心能力培训模式的构建与实施方法。方法:评估ICU低年资护士核心能力,构建并实施培训方案,通过理论培训、全真模仿、临床实践进行核心能力培训,培训结束后进行理论及操作考核、注册护士核心能力问卷调查。结果:20名低年资ICU护士通过系统的培训,较培训前各种能力均明显提高(P<0.05)。结论:通过系统的核心能力的培训,ICU低年资护士核心能力明显提升。

【关键词】

低年资护士;ICU;核心能力;培训模式

ICU病房集中了现代化的监护与急救设备,聚集了全院各科的危重患者,病情复杂、危重,流动性大。而ICU护士既是先进仪器的使用者,又是病情变化最直接的观察者,也是抢救危重患者的最直接参与者。这就意味着ICU是一个高技术水平、高劳动强度、高风险的医疗场所,ICU护理质量的优劣是ICU救治工作成败的关键之一。目前我院护士进入ICU前的专科培训欠缺,进入ICU后的培训也未常规化、系统化。培训模式仍以师徒带教为主,缺乏规范化培训,部分护士参加院内或其他医院的短期培训班,内容较ICU护士的专科要求相对偏少。ICU专科考核虽然定期进行,但无统一标准,不能准确、全面、及时的评价ICU护士的专业技能及胜任能力。ICU5年以下低年资护士由于临床经验少,进入ICU后改变自己的角色较困难,心理压力较大,更需要进行系统培训。近年来,我们针对5年内的低年资护士构建并实施系统化培养,取得满意效果。现报告如下。

1对象与方法

1.1研究对象ICU低年资护士20名,均为毕业5年内,男5名、女15名,年龄19~25岁;学历:研究生1名,本科10名,大专8名,中专1名;20名护士均评估定为N1级,其中N1级第一阶段15名,N1级第二阶段5名。

1.2研究方法

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ICU护士年终工作总结

这是一篇关于ICU护士年终工作总结,由小编辑收集整理,希望可以帮助到您!

岁末年初回顾icu病房起步的这一年当中,我在担任icu护士长这一年期间,在院领导的关心下,在科主任和护理部主任的帮助和支持下,使icu的护理工作得以正常运行。这一年来,在继续深入开展创群众满意医院和打击商业贿赂的思想指导下,顺利完成了本职工作,现将一年来的工作做如下几方面总结:

一、完善病房设施,加强病房管理

icu是危重病人进行抢救和严密监测的场所,要求病房环境合理、简洁、方便,利于观察和抢救,病房的抢救设施齐全,在原有icu病房的简陋条件和设施下,在院领导的支持下,完善了各项设施和仪器,一年当中,增设了3台呼吸机,6台注射泵,2台输液泵,以及各种医疗用品。并安装了热水器,室内开水供应设施,以及各种生活设施,以优质的病房条件服务于患者,方便的工作条件利于医护人员,医。学教育网使得icu的病房条件在本市以及周边地区处于领先水平。完善的设施离不开有效的管理,这一年中制定了:icu贵重仪器管理制度,贵重药品管理制度,病房消毒措施。做到物品定点定位放置,固定了仪器管理人员,药品管理人员和物资管理人员。一年来,有效的病房管理保证了icu的日常工作。

二、建立、健全、落实各项规章制度

icu在本院属新兴的一门学科,收集全院各科室以及外院的危重病人,机构庞杂,医疗护理任务繁重,而我科的护理人员均年龄较轻,资历浅,工作责任心不够强,且icu护士人员流动较大,因此制订一套严格周密,切实可行的制度常规,以保证icu的护理工作正常运转,本年度在原有20xx年icu护理工作试行草案中,不断完善和修改草案,增加了各项护理操作常规,急救药品毒麻药品每日每班清点制,无菌物品管理制度,护士培训计划,消毒隔离制度等,制定的同时督促,检查执行情况,各项制度常规保证了各项工作有章可循,从而使icu秩序井然,忙而不乱,其工作效能得以充分发挥。

三、提高护理人员业务素质,加强自身建设

由于icu的工作性质及严格要求,护士始终处于病人治疗及观察的第一线。因此,护理人员的素质如何,将直接关系到icu的工作效率。这一年来,icu护士的培训工作是我工作之重点,在icu护士的后续教育中,我采取了在职培训,外出进修,自学与考核相结合等办法,并结合医疗定期举办科内业务讲座及参加护理查房,严格按照20xx年icu护士培训计划>进行培训并考核,20xx年度先后输送两名护理人员到上海北京进修,全科护理人员均参加了护理专科或本科的在职教育,一年的培训使得icu护士能胜任日常工作,大多数护士成为icu熟练人才。

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ICU护生睡眠状况调查

摘要:目的 了解ICU护生睡眠状况。方法 采用睡眠状况自评量表(SRSS)对ICU护生进行调查。结果 ICU护生56.4%存在睡眠问题。在SRSS总分、睡眠不足、睡眠质量、觉醒不足、睡眠时间、入睡困难、早醒因子上的得分与常模有显著地统计学差异。结论 ICU护生的睡眠问题比较突出,显著高于常模,女生的睡眠问题相对更严重,值得我们重视。

关键词:ICU;护生;睡眠;焦虑

ICU,又称重症监护病房,是对危重患者进行集中监测、治疗和护理的特殊医疗场所。ICU患者病情重,经常面临各种突发事件、面对患者死亡等。工作强度大,护生由于年龄偏小,接触临床时间短,在面对突发事件、压力时容易出现情绪波动,发生睡眠障碍。为了解ICU护生睡眠状况,本研究对护生在ICU实习期间的睡眠状况做了调查分析。

1 资料与方法

1.1一般资料 2012年5月~2013年5月在医院ICU实习的158名护生。实习时间在1个月以上。本次调查共收回有效问卷为146份,有效率为92.4%。其中:年龄≤22岁的28人(19.2%),23~25岁的96人(65.8%),≥25岁的22人(15.1%);男生23人(15.7%),女生123人(84.2%);大专18人(12.3%),本科及以上128人(87.7%);独生子女67人(45.9%),非独生子女79人(54.1%);学生来源:城市59人(40.4%),农村87人(59.6%)。

1.2调查工具 睡眠状况自评量表(SRSS):该量表由中国心理卫生协会常务理事、中国健康心理学杂志执行主编李建明[1]教授编制,并在全国协作组制定出中国常模(标准)。可用来研究不同群体的睡眠[2]。该量表共有10个项目,包括睡眠不足,睡眠质量,觉醒不足,睡眠时间,入睡困难,睡眠不稳,早醒,多梦夜惊,服药情况,失眠后反应。每个项目分5等级评分(1~5)。评分越高说明睡眠问题越严重。SRSS因子分(项目分≥3分)、总分≥23分,表现为高分特征。

1.3统计分析 采用SPSS13.0进行数据录入与统计分析。方法包括描述性统计(以百分比、均数、标准差描述)、t检验、单因素方差分析。

2 结果

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ICU护士心电监护心律失常识别能力培训的实践与效果

【摘要】 目的:探讨对ICU护士进行心电监护心律失常识别能力培训的方法及效果。方法:采用系统培训及调查法对121名参与ICU专科护士资格认证培训班的护士进行培训与调查评定。结果:培训后ICU护士对心电监护心律失常识别能力提高(P

【关键词】 重症监护病房; 护士; 心电监护; 心律失常; 培训

ICU在危重患者急救中的特殊性要求ICU专科护士必须具备扎实的重症监护专业理论知识及熟练的监护技术。心律失常为ICU危重症患者的常见表现,也是重症监护的主要项目之一[1]。ICU护士监护水平的高低直接关系着危重症患者的生命安危,及时识别和发现危险心律失常,可提高对危重患者的抢救成功率。本院在2011年承担广西ICU专科护士资格认证培训班中,对学员进行了心律失常识别能力的系统培训,取得良好的效果,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2011年广西ICU专科护士资格认证培训班2期共121名学员,来自广西各级医院,其中三级医院105名(86.78%),二级医院16名(13.22%);综合ICU 74名(61.16%),专科ICU 47名(38.84%);年龄21~42岁,平均(28.60±4.06)岁;从事护理工作年限2~24年,平均(7.67±4.72)年;在ICU工作年限5年19名(17.70%);职称:护士37名(30.58%),护师67名(55.38%),主管护师16名(13.22%),副主任护师1名(0.82%);最后学历:本科以上54(44.63%)名,大专63(52.07%)名,中专4(3.31%)名。

1.2 方法

1.2.1 培训方法及内容 ICU专科护士资格认证培训班采取全脱产培训方式,培训时间为3个月,第1个月为集中重症监护理论知识学习,第2~3个月到实习基地进行临床实践。在第1个月重症监护理论知识培训中,对心电监护中心律失常识别能力进行系统培训,内容包括心电图基础知识、正常心电图和异常心电图的分析、心电监护中心律失常的识别等,共安排18学时,其中理论课8学时、实践课10学时。实践内容采取分小组教学,应用心电图教学软件及心律失常心电监护模拟教学软件分组上机练习,同时自行编制心律失常心电图图谱让每位学员课后进行分析练习,上交课后作业。

1.2.2 培训效果评价方法 采用一般情况调查问卷和ICU护士心电监护心律失常识别能力调查问卷。一般情况调查问卷包括:(1)学员基本情况,包括年龄、工作年限、ICU工作年限、医院等级、工作科室、学历、职称;(2)接受ICU专科知识培训情况;(3)学习心律失常识别最大的困难;(4)系统培训对自身识别心律失常能力提高情况;(5)对培训教学的满意率等。

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ICU专科护士资格认证的临床带教体会

专科护士一词源于美国,1909年美国最早开始了麻醉科护士的培养,大约经过一个世纪的时间,现在美国已在200多个专科培养了10万余人的临床护理专家。专科护士是指具备一定条件的护士在某一特定领域进行为期数月的培训,具备相应专科能力并经考核合格获得专科资格证的注册护士[1]。近几年,我国许多医院和学术组织也开始尝试开展专科护士培训。我院做为天津市卫生局与天津市护理指控中心会认定的ICU专科护士培训基地之一先后接收了九期共95名来自全市各级医院的护士学员的临床带教工作,通过对这些学员的临床带教,不仅促进了我院ICU临床护理质量的提升,锻炼和培养了一批师资力量,同时也在教学中不断的总结经验,改进带教模式,能让学员通过基地实践得到规范系统的培训,达到ICU专科培训的要求。

1 ICU专科护士临床带教中存在的问题

1.1学员的需求不同,知识水平存在着个体差异 临床带教老师按照ICU专科护士培养目标制定了较为完善的教学计划,然而在实际教学中常常会遇到学员的学习需求不同,学员的需求常与培养目标有不同之处。例如:有些学员来自儿科ICU病房,有些学员来自社区医院急诊,也有些学员已经是护士长了,她们每个人的经验、理论知识水平和临床技能各不相同,如果带教老师只依照教学大纲的目标要求进行教学工作,往往难以满足所有学员的要求。

1.2教学中缺乏可参考的统一的ICU专科护理实践标准 虽然各实习基地都是三甲医院的ICU病房,但各医院护理工作标准和流程存在着不同之处,造成不同医院学员临床实践能力和标准也各不相同。例如:在深静脉换药护理操作中,各医院的用物准备及操作方法有所差异。

1.3带教师资力量需进一步提高 目前获得ICU专科护士资格的护士为数较少,而且随着各医院床位的不断扩充,每年有大量的新分配护士进入临床,使得护理队伍越来越年轻化,虽然选拔了在ICU工作的具有丰富临床经验的高年护士承担临床带教任务,但教师的理论水平和教学技巧还需要不断地提高。

1.4 ICU专科护士素质的培养常显不足 一个合格的ICU专科护士不仅要求技术和专业知识上过硬,还要求在素质上具备勇于开拓的创新意识、良好的沟通技巧、敏锐的观察力、良好的计划调整能力等。

2改进ICU专科护士临床带教的对策

2.1结合实习目标和学员需求制定切实可行的带教计划,实施个性化教学 临床带教老师应在制定带教计划前,充分评估每位学员的专业技术和专业能力,并了解每位学员的学习需求,做到因人施教。在确保能够按照教学目标完成实习内容的情况下,根据本基地收治的病种及专科特点,灵活安排有针对性的临床实习内容,例如:各种药物中毒患者的护理、床旁血液净化技术等,使每位学员能够在有限的时间内获得更多的ICU护理有关的知识和技能。

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ICU实习护生关怀能力与影响因素调查

【摘要】 目的:探讨ICU实习护生关怀能力及其影响因素。方法:对笔者所在医院实习8个月及以上的111名实习护生资料进行分析,实验中采用问卷调查方法对关怀能力、关怀知识获取途径、关怀实施情况进行调查,分析ICU实习护生的关怀能力及其影响因素。结果:笔者所在医院ICU实习护生认识维度为(70.1±6.6)分、勇气维度为(56.9±7.9)分、耐心维度为(47.7±5.6)分低于其他科室实习护生,差异有统计学意义(P

【关键词】 ICU实习护生; 关怀能力; 影响因素

中图分类号 R47 文献标识码 B 文章编号 1674-6805(2014)30-0056-02

护理是一门科学,它是从人的生理、心理、精神等方面组成的一个整体,而关怀则成为了护理的核心。根据关怀伦理学家内尔・诺丁斯等人实验结果显示:关怀是人最基本的要求,它是一种关系,即:关怀和被关怀关系。周春兰等人进行了一次实验,实验结果显示:实习护生尤其是ICU实习护生对人文教育认知了解程度不高,但是在她的研究中并没有从ICU实习护生的实习时间、护生的教育程度等进行剖析。因此,临床上探讨ICU实习护生的关怀能力和影响因素显得至关重要[1]。为了探讨ICU实习护生关怀能力及其影响因素。对2011年1月-2013年10月来笔者所在医院实习8个月及以上的111名ICU实习护生资料进行分析,分析报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

对笔者所在医院实习8个月及以上的ICU 111名实习护生资料进行分析,学生年龄19~24岁,平均(21.4±1.5)岁。本次调研中,ICU实习护生中35名中专护生,37名大专护生,39名本科护生;15名实习8个月,24名实习9个月,72名实习10个月。另选取其他科室56名护生进行对比。

1.2 方法

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我国定向培养重症医学科专科护士的研究展望

【摘要】 了解国外重症监护病房(ICU)专科护士的培养模式,总结分析国内ICU专科护士培养模式的发展进程,旨在寻求适合我国国情的ICU专科护士培养模式,缓解我国ICU护理人员短缺的现状,提高ICU初级护理人员的专业化程度,提升ICU护理服务的质量。

【关键词】 定向培养; 重症医学; 专科护士

中图分类号 R47 文献标识码 A 文章编号 1674-6805(2014)10-0161-02

社会发展日新月异,科学技术飞速发展,在这样的大背景下,人们对健康的关注度和需求日益增大。专科性的护理成为社会的迫切需求,培养专科护士的呼声也越来越大,促使临床护理事业朝着专科化的方向发展。ICU作为医院的一级分科[1],具有患者病情严重、精密仪器复杂、治疗手段多样、工作量庞大等特点,使从事ICU护理工作的职业风险通常是普通病房的许多倍[2]。因此,ICU护理人员必须具备高超的专业护理能力和极高的应急处置水平。当前,无论国内还是国外,针对ICU专科护士的培养仍有许多不尽如人意的地方,现有的培训模式仍不能满足临床实际需要,所以如何建设ICU专科护士培养机制仍需要深层次的探索。本文通过对比国内外ICU专科护士培训现状,为院校定向联合培养模式进行先一步的探讨。

1 国外研究现状

国外ICU专科护士培训开始较早,早在20世纪70年代,一些国家就设立了重症监护护理的专业团体,ICU护士必须通过严格的专业考试和能力测试才能取得合格证书。

1.1 美国培训模式

1976年,美国开始实施ICU专科护士认证制度,是提出并实施专科护士培训最早的国家。美国ICU临床专科护士要有学士教育经历的最低要求,而且必须通过由美国危重病学会组织的从事ICU患者护理执照考试,获得证书后才能进入ICU工作领域[3]。该国危重症护士学会采用网络学习的模式培训ICU专科护士,以计算机、网络为主,通过互联网在线授课、光碟和录像机自我学习等形式进行教学。受训者可以不受地点和时间约束,自由掌握学习进度。培训模块包括目标、大纲、工作表、经验教训、自我测试和模块测试等6个内容,培训内容完全由美国危重症护士学会负责设计[4]。

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最新ICU护师个人年终总结

最新2011年ICU护师个人年终总结

岁末年初回顾ICU病房起步的这一年当中,我在担任ICU护士长这一年期间,在院领导的关心下,在科主任和护理部主任的帮助和支持下,使ICU的护理工作得以正常运行。这一年来,在继续深入开展创群众满意医院和打击商业贿赂的思想指导下,顺利完成了本职工作,现将一年来的工作做如下几方面总结:

一、完善病房设施,加强病房管理

ICU是危重病人进行抢救和严密监测的场所,要求病房环境合理、简洁、方便,利于观察和抢救,病房的抢救设施齐全,在原有ICU病房的简陋条件和设施下,在院领导的支持下,完善了各项设施和仪器,一年当中,增设了3台呼吸机,6台注射泵,2台输液泵,以及各种医疗用品。并安装了热水器,室内开水供应设施,以及各种生活设施,以优质的病房条件服务于患者,方便的工作条件利于医护人员,医。学教育网使得ICU的病房条件在本市以及周边地区处于领先水平。完善的设施离不开有效的管理,这一年中制定了:ICU贵重仪器管理制度,贵重药品管理制度,病房消毒措施。做到物品定点定位放置,固定了仪器管理人员,药品管理人员和物资管理人员。一年来,有效的病房管理保证了ICU的日常工作。

二、建立、健全、落实各项规章制度

ICU在本院属新兴的一门学科,收集全院各科室以及外院的危重病人,机构庞杂,医疗护理任务繁重,而我科的护理人员均年龄较轻,资历浅,工作责任心不够强,且ICU护士人员流动较大,因此制订一套严格周密,切实可行的制度常规,以保证ICU的护理工作正常运转,本年度在原有2011年ICU护理工作试行草案中,不断完善和修改草案,增加了各项护理操作常规,急救药品毒麻药品每日每班清点制,无菌物品管理制度,护士培训计划,消毒隔离制度等,制定的同时督促,检查执行情况,各项制度常规保证了各项工作有章可循,从而使ICU秩序井然,忙而不乱,其工作效能得以充分发挥。

三、提高护理人员业务素质,加强自身建设

要做好ICU护士姐妹的领头雁,不加强自身学习是不行的,在繁忙的工作之余,我努力学习专业知识和熟练掌握操作技能,并在媒体和网络上查阅ICU相关资料,学习和探索,以提高自己的管理水平和业务水平,之外,本年度还参加了护理本科的在职教育,并取得良好成绩。与此同时,协助院长顺利完成了>这一课题,并通过了市科委鉴定,除此之外,还参与了我科>课题的研究。

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规范化培训教程在ICU新护士培训中的应用及效果分析

[摘要]目的:探讨综合ICU新护士规范化培训的方法。方法:制订规范化培训教程,对2010年新人科的15名护士进行系统的业务素质、专科理论、操作技能培训。并对培训效果进行总结分析。结果:新人科护士在培训前,理论考核成绩为(65.64~3.91)分,操作考核成绩为(75.27~3.47)分;经过5个月的新护士培训与考核,有1名护士不能胜任ICU的工作而被淘汰,有3名护士因为个人原因辞职,未完成培训计划,其余11名均顺利通过培训,理论考核成绩为(88.18+2.40)分,操作考核成绩为(91.46~2.12)分。培训后的成绩较培训前有了显著提高(P

[关键词]ICU;新护士;规范化培训

[中图分类号]R197.323 [文献标识码]B [文章编号]1673-7210(2011)08(b)-159-02

综合ICU收治的患者来自于医院的各个科室,患者均存在2个以上脏器功能不全,患者的病情危重,病情变化快,并且ICU病房集中了先进的医疗设备。存在仪器操作复杂、工作量大、突发事件多等特点。对护理人员的综合素质和专业技能都有着极高的要求。如何有计划、有目标、有针对性地使没有接触过ICU工作和没有经过系统培训及正规指导的护士尽快地掌握危重症的监护技能。实现从无经验的护士成为合格ICU护士的角色转变。关系到ICU护理队伍的建设和护理质量的高低。如何找到一个合理实用的规范化培训方法是临床护理管理者面临的课题。现将我院ICU 2010年新护士规范化培训方法介绍如下:

1资料与方法

1.1一般资料

我院ICU原有护士20名,ICu工作8-10年2名,4-7年5名,1-3年13名。由于我院ICU床位扩展,新招聘护士15名,均为女性,其中4名已有工作经历,其余11名均为应届毕业生,年龄19-27岁,平均(22.09~1.04)岁,均为大专学历。

1.2方法

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