扁桃体手术范文精选

1临床资料

全部病例共76例:慢性扁桃体炎反复发作的42例，扁桃体肥大咽腔狭窄造成睡眠呼吸暂停（即鼾症）18例，单纯肥大影响吞咽呼吸的小儿4例，考虑为病灶性扁桃体炎的12例。全部均无手术禁忌。

2手术准备

①详细询问病史，有无高血压糖尿病血液病妇女要避开月经期。

②做血尿常规，凝血系列，乙丙肝，艾滋病，梅毒检查。

③术前6-8h禁食。

④术前静点维生素C及抗生素以防出血及病灶感染。

⑤术前30min给予阿托品0.3-0.5mg肌注，安定3-10mg。

扁桃体挤切除术在成人扁桃体手术中的应用体会

【关键词】 扁桃体挤切术 成人 扁桃体手术

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扁桃体切除术是咽部常见手术，成人多采用剥离法，而挤切法一般用于扁桃体肥大的儿童。其实在对成人扁桃体进行简单的剥离后采用此法具有手术时间短、出血少、痛苦小的优点，尤其是对于那些对丁卡因不敏感的咽反射强烈的患者。现将我科2002年至2006年行该手术治疗的311例患者临床资料进行总结报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2002年7月至2006年5月，我科共311例成人患者行扁桃体简单剥离后挤切术，男206例(66.24%)，女105例(33.76%);年龄17岁～55岁，平均37.12岁，其中20岁以下115例(36.98%)，21岁～30岁110例(35.37%)，31岁～40岁46例(14.79%)，41岁～50岁33例(10.61%)，54岁以上7例(2.25%)。其中慢性扁桃体炎237例(76.21%)，扁桃体肥大睡觉打鼾者56例(18.01%)，扁桃体周围脓肿16例(5.14%)，扁桃体状瘤2例(0.64%)。

1.2 手术方法

摘要：目的 总结扁桃体手术围手术期的护理经验。方法 通过向患者详细讲解术前准备工作、手术方式及可能出现的不适、术后恢复注意事项等知识，使患者做好充分的手术准备，并指导患者了解出院后的注意事项，积极开展术后随访工作。结果 通过加强扁桃体手术围手术期的护理，我科的护理质量明显提高，患者的术前紧张、术后疼痛等不适症状明显减少，使患者术后的康复时间明显缩短。结论 扁桃体手术术前、术中及术后细致、有效、优质的护理对于扁桃体手术患者术后的恢复有着显著的促进作用。

关键词：慢性扁桃体炎；扁桃体剥离；围手术期护理

慢性扁桃体炎是临床上最常见的疾病之一，在儿童多表现为腭扁桃体增生肥大，在成人多表现为炎性改变。慢性扁桃体炎在身体受凉、内分泌紊乱、自主神经系统失调等的情况下，容易形成病灶，引起许多严重疾病，如：心血管系统疾病、肾脏疾病、关节疾病、阑尾炎、及毒性甲状腺肿等，在儿童时期慢性扁桃体炎的反复发作，不但引起并发症的机会甚多、且可影响身体发育[1]。因此，行双侧扁桃体剥离手术往往是解决上述症状的一种有效方法。作为护理人员，在该病的术前及术后护理过程中占有重要地位，通过对扁桃体剥离手术患者术前、术中及术后细致、有效、优质的护理，不仅可以减轻患者术前紧张、术后疼痛等不适，而且可以降低术后并发症的发生风险，对患者的术后康复有促进作用。

1资料与方法

1.1一般资料 2013年1月～2014年1月住院的59例患者，其中男性31例，女性28例，年龄8～43岁，平均年龄28岁；所有患者均为慢性扁桃体炎，扁桃体肿大Ⅱ。～Ⅲ。，59例患者中扁桃体双侧剥离56例，单侧剥离3例。

1.2术前护理

1.2.1 一般护理

1.2.1.1 术前1d向患者交代手术时间、手术名称、手术医生及麻醉方式，向患者讲解手术的注意事项；

【关键词】 扁桃体切除术;护理;扁桃体炎

扁桃体切除术是耳鼻喉科最常见的手术,2008年1月至2009年5月,我们共完成扁桃体切除术75例,现将护理体会介绍如下。

1 临床资料

本组75例中,男43例,女32例,4~57岁,平均20.1岁。扁桃体Ⅰ度肿大19例,Ⅱ度肿大31例,Ⅲ度肿大25例。局部麻醉37例,全身麻醉28例。行双侧扁桃体切除术67例,单侧切除8例。术后发生创面出血3例,均为24 h内出血。创面感染2例。经精心护理均痊愈出院。

2 术前护理

2.1 心理护理 护理人员应向患者解释扁桃体摘除术的必要性和安全性,减轻患者对手术的顾虑和担忧。术中可能有呕吐反应,此时应深吸气,减轻症状,配合手术。某些患者担心咽喉部手术会影响发音和进食,护理人员应耐心细致地做好解释,通俗易懂地讲解咽喉部的解剖、生理知识,介绍手术的过程,用一些成功病例现身说法,以解除患者的疑虑。

2.2 术前准备 术前协助患者行术前各项常规检查。了解患者是否有风湿性关节炎、风湿性心瓣膜病、肾炎、高血压等病史;对肾小球轻度损害者扁桃体切除效果较好,但对于肝、肾功能严重损害者不宜接受手术[1];测量体温、脉搏、呼吸及血压;检查扁桃体肥大程度;注意口腔清洁卫生,男性剃胡须。清洁口腔,减少术后感染机率。检查有无松动牙齿,如发现,应预先拔除。局麻患者应向其讲解手术前后注意事项,术中如何与医师配合,以使手术能顺利进行。瞩患者注意休息、保暖,避免受凉感冒,并适当增加营养。术前晚给予地西泮口服,使患者充分休息。术前6 h禁食、禁水。术前半小时肌注阿托品+苯巴比妥,可减少术中唾液分泌,缓解精神紧张,利于手术的进行。

2.3 术后护理

关键词 扁桃体手术 并发症 术后

扁桃体手术虽是耳鼻喉科常用手术之一。但不能轻视，术前准备，器械检查，麻醉方法等，都应仔细考虑周到。操作更应轻巧细致。出血必须妥善处理。目前基层医院普遍开展此手术，并日臻完善和成熟，虽然手术技巧和难度不高，但有关手术和术后并发病的发生均甚重要，近3年来收治慢性扁桃体炎手术患者156例，总结如下。

资料与方法

2009年6月～2012年6月收治慢性扁桃体炎手术患者156例，男90例，女66例，6～14岁45例，15～30岁67例，31～50岁40例，50岁以上4例。70%～75%以上为青少年，病史6个月～20年，均有反复发作病史。其中3例女性有反复血尿史，扁桃体单侧肿大疑扁桃体肿瘤者有3例，均为50岁以上男性患者。

手术方法：6～14岁采用表面麻醉挤切术，少数病灶性者采用全麻剥离术，14岁以上采用表、局麻醉下行剥离术。

结 果

156例手术，术后出血5例，其中剥离术3例，挤切术1例，继发性出血1例，中耳感染1例。

讨 论

摘要 目的：探讨高频电扁桃体切除器切除扁桃体围手术期的护理。方法：2011年5月2014年2月收治符合扁桃体切除术指征患者200例，行高频电扁桃体切除术。并进行围手术期护理和心理护理。结果：200例中2例术后出血，余无严重并发症，随访满意率98%。结论：扁桃体高频电切除术操作简便，手术时间短，损伤小，出血少，愈合快。做好围手术期的护理，加强心理护理，能更好地配合医生减少患者术后并发症，促进患者早日康复，提高患者满意度。

关键词 慢性扁桃体炎；高频电扁桃体切除术；围手术期护理；心理护理

慢性扁桃体炎在耳鼻咽喉科十分常见，儿童慢性扁桃体炎患者的主要临床症状为扁桃体增生肥大，在成人多为炎性表现，慢性扁桃体炎容易形成病灶，常合并慢性咽炎、急性喉炎、慢性中耳炎等慢性疾病，甚至引起许多严重全身疾病，如心血管系统疾病、心肌炎、心瓣膜病、肾脏疾病急慢性肾小球肾炎，风湿性关节炎、阑尾炎、胆囊炎等。儿童期慢性扁桃体炎反复发作，会增加发生并发症的机会，而且会对儿童的身体发育产生影响，发病率22.04%。扁桃体切除术是治疗慢性扁桃体炎的主要手段，是耳鼻咽喉头颈外科常见的手术之一，传统的手术方式具有手术时间长、术中术后出血多、操作复杂、易造成副损伤等缺点。我科采用高频电扁桃体切除器进行扁桃体切除治疗患者200例，较好地克服了传统手术的缺点，现将护理体会报告如下。

资料与方法

2011年5月-2014年2月收治行扁桃体切除术患者200例，男126例，女74例，年龄3～48岁。

手术适应证：①扁桃体过度肥大，妨碍呼吸、吞咽者。②反复急性发作，每年4～5次以上，有扁桃体周围脓肿病史。③长期低热，全身榆查除扁桃体炎外无其他病变者。④扁桃体炎引发肾炎、风湿等病，应在医生指导下择期进行手术。

方法：局部麻醉下手术34例，气管插管伞身麻醉下手术152例，均采用高频电扁桃体切除器进行扁桃体切除术。

术前护理：①人院及术前评估：急性炎症期及患急性病、上呼吸道感染和有流行病的时期，不宜手术，待急性炎症完全消退后4周再行手术。了解患者既往是否患有风湿性心瓣膜病、风湿性关节炎、高血压、肾炎、肺结核等，是否有家族性出血性疾病及凝血障碍史，药物过敏史，近2周内是否服用抗凝类药物及水杨酸类解热镇痛药物等不宜手术者。女患者在月经期及经前3～5d不宜做手术。有慢性咽炎的患者如不十分必要可不手术，否则，术后咽炎症状状加重。至于慢性扁桃体炎的患者具体何时手术为宜，最好请医生帮助决定。测量体温、脉搏、呼吸及血压；常规榆查血尿便常规、凝血四项、术前传染病筛查、肝肾功能及心电图胸片检查，专科检查扁桃体是否适合手术治疗。②心理护理：患者人院进入陌生环境，需要环境的适应及角色的改变，加卜对疾病知识的缺乏和手术的恐惧，心理护理在整个外科手术治疗过程中的作用就显得格外的重要。入院后护士要对其做好心理评估，多关心和体贴患者，主动介绍主管医生、责任护士，做好环境的介绍，讲解疾病相关知识，使患者尽快进入角色，熟悉环境，多与患者进行沟通，根据患者的年龄、文化程度、性格特点、接受能力等采用不同方式进行疾病知识的讲解，解释手术的必要性和安全性，也可以让术后恢复好的患者进行沟通帮助，缓解患者的紧张恐惧心理，更好地配合治疗及护理。③术前准备：术前用1：5000呋喃西林溶液或盐水漱口。扁桃体切除者，术前使用抗生素，一般注射3d。手术前2h服用苯巴比妥0.1g，术前0.5h皮下注射阿托品0.5mg，儿童按年龄酌减。全麻患者胃肠道准备，术前禁食水6～8h。术日前晚沐浴，更换清洁病服，男性患者剃胡须，术日晨协助患者取下假牙、饰品、眼镜交予家属保管，人手术前排空二便，遵医嘱用术前药，与手术人员核对患者无误送患者进入手术室。

[摘要] 目的:观察微波扁桃体凝固术在治疗扁桃体疾病时的临床疗效。方法:选择本科治疗的98例慢性扁桃体炎或单纯扁桃体肥大患者,将其随机分为观察组和对照组,每组各49例,观察组采用微波扁桃体凝固手术进行治疗,对照组采用传统的扁桃体剥离术进行治疗,记录并比较两组患者的手术时间及术中出血量。结果:微波扁桃体凝固手术治疗扁桃体疾病时,手术时间为(14.4±4.5) min,明显短于对照组,差异具有统计学意义(P0.05),具有可比性。

1.2 手术方法

1.2.1 微波扁桃体凝固手术观察组患者取坐位,自然张口,术前先利用2%地卡因溶液喷咽部,每隔5 min喷1次,共进行3次,然后用1%利多卡因从双侧舌腭弓上、中、下三点分别刺入黏膜下浸润,然后向后扁桃体周围浸润麻醉,双侧一般不超过20 ml。全部接上带刻度的一次性吸引器及一次性吸引管,麻醉结束后,手术开始并计时。将微波的功率调至35~40 W,用直角形微波双极探头接触扁桃体后,开启微波向扁桃体内刺入并凝固2~3 s,深度视扁桃体大小而定,上中下均应凝固,勿遗漏扁桃体隐窝,创面有出血时,可于此处再行凝固止血,同法行另一侧手术。术后喷西瓜霜喷雾剂,每日3次,或者给予朵贝尔溶液漱口,并且给予常规抗感染治疗3~7 d职称论文。

1.2.2 扁桃体剥离法对照组所有患者均采用局部浸润麻醉,按常规术前准备及术前用药,手术开始前以1%丁卡因喷于口咽部,行黏膜表面麻醉3次。用1%利多卡因20 ml加入1‰肾上腺素10滴,行局部浸润麻醉。全部接上带刻度的一次性吸引器及一次性吸引管,麻醉结束后,手术开始并计时。先在腭舌弓边缘中部作一弧形切口,长度约为1 cm,然后用剥离子沿弧形切口作钝性分离扁桃体前、上、后及外侧包膜,充分显露扁桃体上极并依次显露游离扁桃体体部,可以不剥离至扁桃体根蒂部,利用圈套器将扁桃体切除干净,同法行另一侧手术,术后缝扎出血点并止血约半小时,给予常规抗感染治疗3~7 d。

1.3 观察指标

分别记录微波扁桃体凝固手术和扁桃体剥离术的手术时间和术中出血量,手术时间为切除两侧扁桃体时间的总和(即切开黏膜至止血结束所耗时间);术中出血量则使用吸引器记录术前、术后测量容积并标明刻度,术后测量值减去术前测量值,再加上常规手术中棉球血量的估计值[2]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 15.0软件包处理数据,计量资料用均数±标准差表示,进行t检验,P

[摘要] 目的：观察微波扁桃体凝固术在治疗扁桃体疾病时的临床疗效。方法：选择本科治疗的98例慢性扁桃体炎或单纯扁桃体肥大患者，将其随机分为观察组和对照组，每组各49例，观察组采用微波扁桃体凝固手术进行治疗，对照组采用传统的扁桃体剥离术进行治疗，记录并比较两组患者的手术时间及术中出血量。结果：微波扁桃体凝固手术治疗扁桃体疾病时，手术时间为（14.4±4.5） min，明显短于对照组，差异具有统计学意义（P

[关键词] 扁桃体；微波；手术

[中图分类号] R766.18 [文献标识码]A[文章编号]1674-4721（2010）11（b）-036-02

The clinical study of microwave coagulation therapy in treatment of tonsil disease

SUN Hong

(Department of Otolaryngology, the First Hospital of Zibo City, Shandong Province, Zibo 255200, China)

[Abstract] Objective: To observe the microwave coagulation tonsil tonsil disease in the treatment of clinical efficacy. Methods: 98 cases of undergraduate treatment of chronic tonsillitis or tonsillar hypertrophy alone patients were randomly divided into treatment group and control group, 49 patients in each group to observe the surgical group were treated by microwave coagulation tonsillectomy, the control group using the traditional tonsil dissection for treatment, both groups were recorded and compared operative time and blood loss. Results: The surgical treatment of microwave coagulation tonsil tonsil disease, operative time was (14.4±4.5) minute, significantly shorter than the control group, the difference was statistically significant (P

[Key words] Tonsil; Microwave; Surgery

[摘要] 目的 观察扁桃体周围脓肿摘除扁桃体不同手术时机的疗效。 方法 将94例扁桃体周围脓肿患者分成3组，分别选择脓肿期、脓肿后期、择期手术等3种不同的手术时机，从术中出血量、手术时间、术后出血发生率、术中术后疼痛程度、平均住院时间等方面观察不同手术时机的疗效。 结果 脓肿期手术组、脓肿后期手术组及择期手术组患者的术中出血量分别为（25±5）、（10±3）、（35±5）ml；手术时间分别为（15±3）、（10±3）、（20±5）min；术后出血发生率分别为4.0%、0.0%、10.0%；术中疼痛程度（NRS）分别为（7.1±0.5）、（5.5±0.3）、（8.2±0.4）；术后24 h疼痛程度（NRS）分别为（5.0±0.4）、（4.1±0.4）、（6.5±0.3）；术后48 h疼痛程度（NRS）分别为（3.1±0.3）、（2.5±0.3）、（3.9±0.4）；平均住院时间分别为7.2、6.5、13.6 d。脓肿后期手术组与另外两组比较，差异均有统计学意义（P

[关键词] 扁桃体周围脓肿；扁桃体摘除术；手术时机；安全有效

[中图分类号] R766.18 [文献标识码] B [文章编号] 1674-4721（2014）01（a）-0170-03

扁桃体周围脓肿为扁桃体周围间隙的化脓性炎症，是耳鼻咽喉科的常见急诊之一，保守治疗容易复发，为避免复发，行扁桃体切除术是唯一的方法。为探讨最佳的手术时机，本研究对本院2007年6月～2012年6月收治的94例扁桃体周围脓肿行扁桃体切除术患者分别选择脓肿期、脓肿后期以及择期手术等3个不同的手术时机进行手术，观察各种手术时机的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择本院收治的扁桃体周围脓肿行扁桃体切除患者94例，均为单侧发病，其中，首次发作79例，复发15例；左侧53例，右侧41例。根据手术时机的不同，将所有患者随机分成三组，即脓肿期、脓肿后期以及择期手术组。脓肿期手术组25例，其中，男11例，女14例；年龄15～65岁，平均28.5岁；左侧脓肿15例，右侧10例，复发者6例。脓肿后期手术组39例，其中，男26例，女13例；年龄14～48岁，平均29.3岁；左侧21例，右侧18例，复发者6例。择期手术组30例，其中，男22例，女8例；年龄16～66岁，平均31.2岁；左侧脓肿17例，右侧13例，复发者3例。两组患者在年龄、性别等一般资料方面比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 确诊标准

摘要：目的 比较不同扁桃体切除术的临床治疗效果，选择最佳方案，提高治疗质量。方法 随机选取我院救治的慢性扁桃炎患者30例，分别采用剥离法与挤切法进行手术治疗，比较临床治疗效果。 结果 剥离法成功率86.7%，挤切法成功率为93.3%。结论 扁桃体剥离法应用广泛广，手术较彻底，不易留残体。扁桃体挤切术器械简便、手术时间短。但是临床需熟练掌握该手术的操作方法。

关键词：扁桃体切除术；慢性扁桃体炎；挤切法；剥离法

0引言

扁桃体炎是咽部扁桃体发生急性或慢性炎症的一种病症。该病多发于春秋两季，是临床常见疾病之一。扁桃体成为不少全身性疾病如风湿热、肾炎等的病灶，这也正是其危害所在。因此对于慢性反复发作的扁桃体炎需行根治术治疗。扁桃体切除术是根治慢性扁桃炎反复性发作有效手段之一。本文就扁桃体切除术不同方法论述如下：

1资料与方法

1.1研究对象

随机选取我院救治的慢性扁桃炎患者30例，其中男性患者17例，年龄在32-45岁；女性患者13例，年龄在34-42岁。全部患者咽部不适，具体症状如下。咽干燥感、微痛感、刺痒或异物感，常引起干咳。不同程度呼吸困难和吞咽困难，鼻通气不畅，睡眠时有鼾声。30例患者中扁桃体肥大17例，扁桃炎反复发作13例。

1.2 治疗方法