健康教育在腹腔镜阑尾炎手术的效果
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摘要：目的探讨情志护理结合健康教育在小儿腹腔镜阑尾炎手术中的应用效果。方法选取2019年6月至2020年6月于本院接受实施治疗的88例腹腔镜阑尾炎手术患儿为研究对象，采用随机数字表法将其划分为试验组（n=44，情志护理结合健康教育）与参照组（n=44，常规护理）。比较两组的情绪评分、术后恢复情况、护理满意度、术后并发症发生情况及心理创伤情况。结果试验组的焦虑、抑郁评分显著低于参照组（P<0.05）。试验组的排气时间、下床时间、排便时间、进食时间、住院时间均短于参照组，护理满意度评分高于参照组（P<0.05）。试验组的并发症总发生率显著低于参照组（P<0.05）。试验组的哭闹、易激怒、夜惊失眠发生率显著低于参照组（P<0.05）。结论情志护理结合健康教育在小儿腹腔镜阑尾炎手术中的应用效果显著，有助于调节患儿及其家长的情绪状态，改善患儿的身心状态，减少术后并发症的发生，提高护理满意度。
关键词：情志护理；健康教育；小儿；腹腔镜阑尾炎手术
阑尾炎是儿科常见疾病之一，临床上主要采用手术方式进行治疗；腹腔镜手术是当前急性阑尾炎临床治疗的重要手段，该术式对患儿造成的创伤相对较小，故有利于术后康复[1]。但是手术作为应激源之一，仍会对急性阑尾炎患儿身心健康造成一定影响，因此临床在开展手术治疗的同时也需要开展高质量的护理服务。常规护理在急性阑尾炎患儿干预中的应用效果欠佳，由于患儿的年龄相对较小，其自理、自控能力低下，在院期间的治疗及护理依从性均有所不足，加之部分家长对于临床治疗、护理的认识水平不足，造成临床护理难度升高等问题，常规护理无法满足患儿及其家长对于临床护理的需求[2]。因此，需要加强对临床护理工作的研究，通过情志护理改善患儿及家长的心理状态，利用健康教育提升家长对于医疗、健康知识的认知水平。基于此，本研究旨在探讨情志护理联合健康教育在腹腔镜阑尾炎手术患儿护理中的应用效果，具体内容报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料选取2019年6月至2020年6月于本院接受治疗的88例腹腔镜阑尾炎手术患儿作为研究对象，采用随机数字表法将其分为试验组与参照组，每组44例。试验组男23例，女21例；年龄5～12岁，平均（8.49±2.07）岁。参照组男25例，女19例；年龄4～12岁，平均（8.42±2.04）岁。两组患儿的性别、年龄比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。本研究经我院伦理委员会批准，同意执行；患儿及家长了解本研究内容且自愿参与。纳入标准：超声检查确诊为急性阑尾炎，符合《国际小儿内镜外科阑尾炎切除术指南》[3]中的诊断标准；具备手术指征；护理依从性较高。排除标准：凝血功能异常无法耐受有效沟通。1.2方法参照组采用常规护理，即给予腹腔镜阑尾炎手术患儿术前检查、风险评估，手术期间予以监护，术后对患儿开展清洁护理、皮肤护理及饮食指导。试验组采用情志护理结合健康教育。其一，为患儿开展情志护理。因患儿的年龄较小，常会对治疗产生莫名的恐惧，以至于出现抑郁、焦虑等不良情绪；耐心地了解患儿的真实情绪和态度，有针对性地进行情志护理并安抚好患儿。在与患儿沟通过程中，需根据不同的年龄阶段选择不同的沟通方式，可选择一些动画、图片的形式为患儿介绍治疗原理、注意事项等，从而使其建立起对治疗的信心。其二，为患儿家长开展情志护理。通过心理状态量表评估家长的情志状态，了解患儿家长心理问题产生的原因并应用心理学知识及方法对其实施情志护理。因部分家长对疾病及治疗相关认知水平较低，需通过深入浅出方式对患儿家长进行教育，进而增强其情志护理效果。除此，因临床中腹腔镜阑尾炎手术患儿发病突然，家长多伴有严重的心理应激反应，因此，在院期间需向家长逐步渗透情志调节相关知识，便于其能够建立正确、科学、成熟的心理防御机制，减轻心理应激反应，进而提升家长的护理满意度，构建和谐的护患关系。其三，为患儿开展健康教育。入院后应与患儿及其家长开展谈话，对其生活习惯进行了解并告知本院的基本状况，予以患儿玩具、画册等缓解其对环境的陌生感，同时做好相关基础护理操作，指导患儿进行正确的用药并详细告知患儿和家长相关注意事项。术后应给予蛋白质丰富且易消化的饮食，不宜进食辛辣刺激的饮食，并对患儿生命体征进行严密观察，一旦发生感染需告知医生及时处置并遵医嘱用药，当药品是片状时可予以捣碎处理且加入糖水中让患儿服用，在喂药的时候抬起患儿头部，避免其出现呛咳现象，如果患儿可以自行服药，则予以一定的鼓励并告知服药的益处。1.3观察指标及评价标准（1）比较两组患儿护理前、后的焦虑、抑郁评分。采用焦虑自评量表和抑郁自评量表评估焦虑和抑郁状况，对于年龄较小、无法自评的患儿由家长协助评价，共计20个题目，以4等级制计分，将量表评分换算为百分制，赋值范围为0～100分，分数越高则说明患儿的心理状态越差[4]。（2）比较两组患儿的术后恢复情况与护理满意度评分。术后恢复指标包括排气时间、下床时间、排便时间、进食时间、住院时间。采用本院自制的“护理满意度量表”（信效度良好）评估患儿及其家长的护理满意度，共计5个题目，分别为护理服务态度、护理实践操作、护理巡视、健康教育、院外随访，以4等级制计分，赋值范围为0～20分，分数越高说明其护理满意度越高。（3）比较两组患儿的术后并发症发生情况，包括出血、感染、肠粘连、切口疝。（4）比较两组患儿的心理创伤情况，包括哭闹、易激怒、夜惊失眠。1.4统计学方法采用SPSS19.0统计学软件分析数据，计数资料用n/%表示，用χ2检验，计量资料用x±s表示，用t检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组患儿护理前、后的焦虑、抑郁评分比较护理后，两组患儿的焦虑、抑郁评分均低于护理前，且试验组显著低于参照组（P<0.05，表1）。2.2两组患儿的术后恢复情况与护理满意度评分比较试验组患儿的排气时间、下床时间、排便时间、进食时间、住院时间均短于参照组，护理满意度评分高于参照组（P<0.05，表2）。
3讨论
阑尾炎可分为急性阑尾炎与慢性阑尾炎两种，急性阑尾炎是小儿外科高发急腹症之一，大多发生于5岁以上的儿童群体中，如未能在发病早期开展有效治疗，极易导致患儿出现并发症[5-7]。临床一般采用手术对急性阑尾炎患儿进行治疗，随着我国医疗技术水平日益提升，腹腔镜下阑尾炎切除术凭借创伤较小、出血量较少、预后较好等优势被广泛应用于小儿急性阑尾炎治疗中，但是，因为患儿的年龄相对较小、心理状态欠佳，所以手术愈合的常规护理常无法对腹腔镜阑尾炎手术患儿及其家长的心理状态、认知能力产生积极影响，致使患儿预后效果不佳、术后并发症发生风险相对较高的问题仍然存在。在中医学肠痛范畴中，《诸病源候论》曾对“阑尾炎”有这样的描述：“肠痛者，因湿寒不适，喜怒无度，使营卫与邪气相干，在于肠内。”中医情志护理干预以现代心理学理论和中医情志学说作为基础，通过气质干预、行为干预、态度干预、姿势干预、表情干预、特定语言干预等对患者的负面心理情绪产生影响，改善其恐惧、焦虑等不良心理情绪，提高治疗信心。在对患者展开情志护理干预过程中，医护工作者需保持热情、温柔，坚持以患者为中心的护理原则，合理应用开导方法。由于腹腔镜手术有一定的创伤性与危险性，易引起患儿与家长对手术方式治疗的顾虑，使患儿出现不良的心理情绪。而情志护理干预作为一项新颖的护理方式，主张对患儿与家长负面心理情绪的调节，强化临床护理效果。与常规护理形式相比，情志护理干预结合患儿的年龄特点，通过与患儿耐心地交流互动，了解其真实的情绪与态度，从而对患儿实施针对性的情志护理，通过借助动画、图片等方式转移患儿的注意力，能够有效改善其负性情绪，减轻心理压力，尤其可改善腹腔镜阑尾炎手术患儿的术前恐惧感，提高其护理配合度[8-10]。同时，护理过程中还需重视对其家长的情志护理，家长受到腹腔镜阑尾炎手术患儿病情的影响，其情志状态较差，且时刻处于应激状态。因此，情志护理干预的有效实施可有效降低护理风险[11-13]。另外，由于腹腔镜阑尾炎手术患儿及其家长的健康知识水平参差不齐，在健康教育期间，需针对患儿及家长的疾病知识开展普及工作，以便于提高患儿及其家长对于疾病的认识水平，进而提升其护理依从性[5，14-15]。本研究结果显示，试验组患儿的焦虑、抑郁评分显著低于参照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；试验组的排气时间、下床时间、排便时间、进食时间、住院时间均短于参照组，护理满意度评分高于参照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；试验组患儿的并发症总发生率显著低于参照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；试验组患儿的哭闹、易激怒、夜惊失眠发生率显著低于参照组，差异具有统计学意义（P<0.05），可见情志护理结合健康教育可明显改善腹腔镜术后患儿的不良情绪，使护理配合度增加，进而加快术后恢复。分析其原因为，情志护理通过改变护理人员自身的行为、表情、语言等，改善患儿的不良情绪，并减少其术前恐惧及术后麻醉恢复期因伤口疼痛导致的烦躁或哭闹等情况发生，有效避免伤口裂开、出血等并发症的发生，促进患儿术后早日康复，进而提高患儿及家长的护理满意度。综上所述，情志护理结合健康教育在小儿腹腔镜阑尾炎手术中的应用效果显著，有助于调节患儿及其家长的情绪状态，改善患儿的身心状态，减少术后并发症的发生，提高护理满意度。
作者：王海霞 马忻凡 单位：榆林市第一医院