如何构建评测健康状态的新体系

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摘要：目的：探讨通过利用“阳主阴从”思想构建评测健康状态的新体系，综合评价患者病情后进行专科管理的价值。方法：２０１９年１０月—２０２０年３月期间医院神经内科收治的４５例患者，入院均接受常规专科管理，并向患者及家属讲解病情相关知识，普及自我管理方法和注意事项等，设为实施前。２０２０年４—１０月期间医院神经内科收治的４５例患者，患者在实施前的基础上，利用中医学“阳主阴从”思想构建评测健康状态的新体系，全面评测和辨识机体状态，设为实施后。利用中医学相关手段为其制定相应的调摄阳气的方法，使机体达到阴平阳密的状态。医护人员根据以上健康状态评价结果，结合疾病专科管理计划，为患者制定个体化的专科管理方案。利用中医学治未病理念，做好临床护理工作。结果：实施后患者接受到的专业医护人员的主动服务意识、责任心、专科技术、人性化管理评分均显著高于实施前（Ｐ＜０．０５）。实施后医护人员的专业态度、实践能力、评判性思维、人际沟通能力评分均显著高于实施前（Ｐ＜０．０５）。结论：中医学管理思维与当代西医管理相整合后，强化了医护人员的专业性和实践能力，更加有助于专科管理的专业性的建立。

关键词：中医学思想；辨证；整体观；评测体系

评价机体健康状态的方法较多，通常是由影响机体健康状态的因素以及相关临床指标所组成［１］。通过科学、客观地评价机体综合健康状况，有助于评价临床疾病的专科管理效果，并提供管理方法的优化方向［２］。中医学在疾病的管理中通常应用辨证思维、整体观、治未病思想，对不同健康状态的群体进行体质划分，从而获取机体健康状态的全面信息，并给予个体化的干预措施［３］。本研究中分析了，通过利用“阳主阴从”思想构建评测健康状态的新体系，综合评价患者病情后进行专科管理的价值。

１资料与方法

１．１一般资料２０１９年１０月－２０２０年３月期间医院神经内科收治的４５例患者，入院均接受常规专科管理，并向患者及家属讲解病情相关知识，普及自我管理方法和注意事项等，设为实施前。２０２０年４－１０月期间医院神经内科收治的４５例患者，患者在实施前的基础上，利用中医学“阳主阴从”思想构建评测健康状态的新体系，全面评测和辨识机体状态，设为实施后。实施前均为男性；年龄２５～７６岁。实施后均为男性；年龄２７～７５岁。在此期间就职的２０名医护人员也纳入本次研究。１．２方法实施前入院接受常规专科管理，并向患者及家属讲解病情相关知识，普及自我管理方法和注意事项等。实施后患者在实施前管理内容的基础上，接受优化后的管理方案：①利用中医学“阳主阴从”思想构建评测健康状态的新体系，通过辨识机体阳气状态，同时兼顾从态、兼态的分析，全面评测和辨识机体状态，从阴阳角度把握机体变化。基于中医学“四时调阳”思想为患者制定个体化的调摄体系，根据机体在不同时间下的阳气变化特点，利用中医学相关手段为其制定相应的调摄阳气的方法，使机体达到阴平阳密的状态。②医护人员根据以上健康状态评价结果，结合疾病专科管理计划，为患者制定个体化的专科管理方案。强调主动服务意识，加强人性化管理，强化对病情变化的辨证思维模式。③利用中医学治未病理念，做好临床护理工作，避免围术期并发症的发生，出院前为患者进行健康教育，主要内容为饮食、运动规范及定期复查的必要性。１．３观察指标将管理环节的评价项目划分为医护人员的主动服务意识、责任心、专科技术、人性化管理等，评价并比较实施前后患者接受管理期间，医护人员的以上项目评分情况。比较实施前后患直就医期间，医护人员的核心能力评分，评价项目包括专业态度、实践能力、评判性思维、人际沟通能力。以上各项目评分均为百分制，分值与管理质量呈正相关关系。１．４统计学方法使用统计学软件ＳＰＳＳ１９．０处理数据。以Ｐ＜０．０５表示差异具有统计学意义。

２结果

２．１实施前后各管理环节管理质量评分比较实施后患者接受到的专业医护人员的主动服务意识、责任心、专科技术、人性化管理评分均显著高于实施前（Ｐ＜０．０５）。见表１。２．２实施前后医护人员核心能力评分比较实施后医护人员的专业态度、实践能力、评判性思维、人际沟通能力评分均显著高于实施前（Ｐ＜０．０５）。见表２。

３讨论

目前，中医学对机体健康状态的评价体系主要依赖体质分析，但该方法并未完全考虑到疾病过程中患者健康状态的辨证转化情况。在对人体总体健康状态进行综合评估时，首先要掌握机体总体阴阳变化情况，将疾病管理的目标设定为通过调整机体状态达到“阴平阳秘”，同时兼顾津液、气血等方面的综合测评和调整［４－５］。本研究中，所有受试者入院均接受常规专科管理，并向患者及家属讲解病情相关知识，普及自我管理方法和注意事项等。实施后患者在以上管理内容的基础上，接受优化后的管理方案，即利用中医学“阳主阴从”思想构建评测健康状态的新体系，通过辨识机体阳气状态，同时兼顾从态、兼态的分析，全面评测和辨识机体状态，从阴阳角度把握机体变化。基于中医学“四时调阳”思想为患者制定个体化的调摄体系，根据机体在不同时间下的阳气变化特点，利用中医学相关手段为其制定相应的调摄阳气的方法，使机体达到阴平阳密的状态。专科医护人员根据以上健康状态评价结果，结合疾病专科管理计划，为患者制定个体化的专科管理方案。强调主动服务意识，加强人性化管理，强化对病情变化的辨证思维模式。同时，利用中医学治未病理念，做好临床护理工作，避免围术期并发症的发生，出院前为患者进行健康教育，主要内容为饮食、运动规范，以及定期复查的必要性。随后，由专人通过量化各管理环节的管理质量情况，比较两种管理模式下的管理质量。经统计，实施后患者接受到的专业医护人员的主动服务意识、责任心、专科技术、人性化管理评分均显著高于实施前（Ｐ＜０．０５）。从管理学角度证实了将中医疾病管理理念纳入临床专科管理中的优势，不仅能够提升医护人员的主动服务意识，还能够强化医护工作者的人文主义精神，提升专业技术和工作中的责任心。随后，通过量化评估医护人员的专业态度、实践能力、评判性思维、人际沟通能力，评价实施前后医护人员的核心能力。经统计，实施后医护人员的专业态度、实践能力、评判性思维、人际沟通能力评分均显著高于实施前（Ｐ＜０．０５）。可见，中医学管理思维与当代西医管理相整合后，强化了医护人员的专业性和实践能力，在对病情进行判断、分析、处理的过程中，更加能够利用中医辨证观，整合现有管理方法，综合分析病情，更加有助于专科管理的专业性的建立。

参考文献

［１］杨孜．治未病如何精准于真实世界的产科临床理论与实践［Ｊ］．中华妇幼临床医学杂志：电子版，２０１６，１２（５）：５０６５０９．

［２］袁冰．走向整合时代：现代医学的整合与中西医学的整合（二）———兼与樊代明院士商榷［Ｊ］．中医药导报，２０１８，２４（１５）：４８．

［３］袁冰．走向整合时代：现代医学的整合与中西医学的整合（一）———兼与樊代明院士商榷［Ｊ］．中医药导报，２０１８，２４（１４）：１６．

［４］袁冰．回归中医学传统：走向整体医学———后精准医学与系统生物学时代的现代医学［Ｊ］．医学与哲学，２０１８，３９（１）：１５２０，７８．

［５］田莹，姜战胜，潘战宇．从西医实体肿瘤疗效评价标准演变思考中医疗效评价体系的建立［Ｊ］．中医肿瘤学杂志，２０２０，２（２）：４１０．

作者：周淑勤 单位：浙江省中医院