高职高专护生护理学导论学习质性研究
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摘要：深入了解高职高专护生护理学导论学习状况，为提高教学效果提供依据。
关键词：高职高专；护理学导论；学习状况
护理学导论是高职高专护理专业学生的专业基础课程，开设在护生入学后第一个学期，由于护生缺乏护理专业相关知识，而该课程主要介绍护理专业基本理论知识、学科框架，对护生的专业学习具有重要意义[1]。该课程对帮助护生了解护理学科定位、范畴、护士角色及专业发展趋势等发挥着重要作用[2]。通过质性访谈深入了解护生学习现状，发现问题并进行针对性解决，为以后的教学工作提供依据。
1对象与方法
1.1研究对象
采取随机抽样法，于2021年3月10日至24日，随机抽取山东省某高职高专院校2020级护理专科12名学生为访谈对象，样本量以资料达到饱和状态，没有新观点出现为止。纳入标准：在校半年以上，已学习护理学导论，阅读知情同意书后，自愿参加本研究，用P1到P12进行编号。访谈对象的一般资料见表1。
1.2研究方法
1.2.1资料收集遵循伦理原则，签署知情同意书。采用质性研究的现象学研究方法，以半结构式深入访谈方式收集资料，根据研究目的设计访谈提纲，如课上有没有认真听课，课下有复习吗？你平时怎样学习的，有复习计划吗？访谈选择在安静、舒适的房间中进行，用录音笔对访谈内容进行录音，每次访谈时间为20分钟左右。1.2.2资料整理与分析访谈结束后，立即将录音材料逐字、逐句转录成文字，采用质性研究的内容分析法进行分析汇总。根据Colaizzi现象分析步骤对文字资料反复阅读找出主题进行编码汇集，最后将整理后的资料返回访谈对象处，进一步验证内容的真实性。
2结果
2.1上课听课及复习情况
经过深入分析，提炼出三大主题：课上没有认真听课，课下没有复习，考试前临时复习；课上认真听课，课下没有复习，考前一两天开始复习；课上认真听课，课后有复习，考前二三周开始复习。4名护生平时课上没有认真听课，课下没有复习，考试前临时复习。P3：“课上因为手机的原因会分心，考前先复习一门，考完再看下一门。马上快要考试了才想起来赶快看书，这时候已经没时间看那么详细了，只能粗略地看一遍。”P4：“当时上课的时候没认真听，刚上大学比较新鲜，没好好听。考试前就临时复习了两三天，好多教材就只是大体看了一遍。”4名护生课上认真听课，课下没有复习，考前一两天开始复习。P9：“我课上听讲还挺认真，课下很少复习，我觉得当时看了后来慢慢就忘了，还不如攒到最后一块复习，考前一两天开始复习。”P12：“课上有认真听但是肯定会走神。课下会记一些笔记，两三天记一次。那些重点如果课本上超级多的话，就用不一样颜色的笔标一下，考前复习也就用一天吧。”4名护生课上认真听课，课后有复习，考前二三周开始复习。P2：“上课的时候都认真听课，课后有复习，教师讲的重点就打五角星，后面复习的时候自己列个表，提纲的那种，把重点写一下。考前几周每天看一点。”P8：“课上大多数时候认真听，刚上大学有那股劲，会复习，后来就没那股劲了。考前两三周就开始复习了，但是课本上的内容背一遍就忘了，得反复背上两三遍才能记住。”
2.2学习习惯与计划
经过深入分析，提炼出三大主题：不复习，不上自习，没有复习计划；不复习，有时候会上自习，没有复习计划；有复习时记笔记的习惯，经常上自习，没有复习的长期计划。7名护生平时不复习，不上自习，没有复习计划。P1：“平时上完一天的课一般不复习，没有要求就不上自习，没有周计划、月计划。如果要考试的话会去图书馆学习。”P11：“考试之前会复习，平时的话就比较少。没有特定的复习计划，下课后一般都是回宿舍玩手机，在宿舍追剧、看视频或者逛淘宝什么的。”2名护生平时不复习，有时候会上自习，没有复习计划。P6：“没课的时候有时会去自习室学一会儿，没有周计划、月计划。”P7：“平时上完课很少复习，没有学习计划，有时候会去上自习。”有3名护生平时有复习时记笔记的习惯，没有复习的长期计划。P2：“白天上完课晚自习一般在图书馆的自习室记笔记、整理。没有周计划、月计划，没有长期计划，自习时把一天学的课程自己整理一下。”P12：“当天学的课程会整理好笔记，一周的会把它看一遍，经常上自习，没有月学习计划，平时学完的课程会及时总结。”2.3课上有效学习时间经过深入分析，提炼出三大主题：少于20分钟；20~25分钟；30分钟。一节课为45分钟，3名护生课上有效学习时间少于20分钟。P1：“课上真正有效学习的时间就刚刚上课那一会儿，然后就下课前那一会儿。上课过程中看手机、聊天、看小说。”P5：“当老师放一些上节课问题复习时会听一下，讲课的时候偶尔会看看书，大部分时间看手机刷视频。”6名护生课上有效学习时间为20~25分钟。P8：“课上能够集中注意力认真听课的时间大概有二十几分钟吧，不听课的时候玩手机、刷微博、看热点、睡觉或者走神。”P11：“课堂上能认真听讲的时间大约二十几分钟吧，其余时间都在看手机、走神或和朋友聊天。”3名护生有效学习时间达30分钟。P2：“课堂上大部分时间注意力集中，差不多30分钟吧。不听课的时候有时看一下手机微博、热搜、知乎等。”P6：“课上有效听课的时间有30分钟，有时晚上熬夜了第二天上课可能会犯困，上课会走神。”
2.4周末时间利用情况
经过深入分析，提炼出三大主题：熬夜；睡觉、玩手机、打球、做兼职；学习。12名护生周末睡觉时间都比较晚。P6：“周末晚上12点左右睡觉，早上睡到十点多起床。”P8：“晚上12点睡觉，早上10点到11点起床。”9名护生周末会睡觉、玩手机、打球、做兼职。P1：“周末晚上看电视、刷抖音视频、睡觉或者做兼职。”P4：“周末有时候去操场打球或者出去逛，晚上有时间就在宿舍玩游戏。”3名护生周末会学习。P12：“周末的话会补笔记然后去自习室，偶尔那么一次和舍友出去玩，一般情况下还是会去自习室学习。”
3讨论
3.1课上听课与课下复习对护生成绩有正性影响
调查显示，课上没有认真听课，课下没有复习，考试前临时复习的护生考试成绩不理想。课上认真听课，课下会做笔记总结，考前一两天开始复习，考试成绩还可以。课上认真听课，课下有复习，考前两三周开始复习，考试成绩较理想。因此考试成绩与上课听课情况、课下复习情况及考前复习时间成正比。邵光华等[3]研究发现，近1/5的学生上课时心思游离于课堂之外，看其他书籍或玩手机等。高顺成等[4]研究发现，86.49%的大学生在课堂上会使用手机，绝大多数学生意识到上课带手机会影响自己的听课效率。因此，教师应该引导护生课上认真听课，课下及时复习，考前提前做好复习准备。
3.2护生没有养成良好的学习习惯、缺乏学习计划
研究发现，大多数护生平时课下不复习，不上自习，没有复习计划，一般在宿舍里玩手机、追剧、刷视频、逛淘宝等。少数护生平时有复习时记笔记的习惯，有短期的复习计划，没有长期计划，会把当天学的课程整理总结一下，把重点记一下。对大学生课前、课中和课后的学习行为研究发现，当前大学生课程学习缺乏主动性，学习有效性较低，课程学习投入度普遍不高[5]。邵光华等[3]研究发现，大学生学习缺少预习和复习习惯。孙琳等[6]研究发现，大部分医学生没有制订并执行学习计划的习惯。刘玉华等[7]研究发现，护生几乎没有自己的学习计划，处于被动接受知识的状态，缺乏良好的学习动机和学习习惯。陈烨等[8]研究发现，只有18.9%的专科护生认为自己拥有良好的学习习惯。李菁等[9]调查结果显示，有较好学习习惯的高职医学生只占被调查者的一小部分，个别学生甚至学习习惯很差。因此，需要关注护生学习习惯的培养，提高护生学习效果。
3.3护生课上手机使用情况严重，有效学习时间较短
部分护生课上有效学习时间少于20分钟，就刚上课那一会儿和下课前那几分钟；大部分护生课上有效学习时间为20~25分钟；少数护生有效学习时间达30分钟。高顺成等[4]研究发现，一节课（45分钟）内使用手机在10~20分钟的占54.05%，21~30分钟的占9.46%，31~45分钟的占6.76%。教师应引导护生加强自我管理，合理使用手机，并通过改进教学方法提高教学水平，吸引学生注意力，从而提高学习效果。
3.4护生周末熬夜现象严重
研究发现，大部分护生熬夜现象严重，在晚上12点左右睡觉。这与方荣杰等[10]研究结果一致，93.75％是在晚上11点后入睡，这也间接导致周末睡懒觉现象。本研究发现，大一护生周末在宿舍玩手机现象比较严重。部分护生周末选择打球、兼职或者玩游戏，与梁靖茹等研究发现的17.47％的大学生周末选择兼职、打游戏、睡觉等一致。研究还发现少部分护生周末会选择学习。因此，教师应该加强对护生周末时间的管理教育，大学生的主要任务是学习，周末应该有计划地安排休息、活动与学习的时间。
4结语
护理学导论是护理专业的入门基础课程，承载着重要的教学使命[10]。黄安莉等[11]通过对分课堂教学模式在护理学导论教学中的应用研究发现，其能有效提高学生的自主学习能力与批判性思维能力，提升护生对核心知识的掌握水平。周娟等[12]通过研究医教协同背景下叙事教育在护理学导论教学中的应用发现，其提高了护理学导论的教学效果。吕妃等[13]研究发现，基于快课技术及雨课堂的翻转课堂在护理学导论中的应用能有效提高教学效果。李火把等[14]研究微信公众号在护理学导论教学中的应用发现，微信公众号能显著提高护生对护理学导论知识的掌握水平，激发学习兴趣，增强参与感和成就感。乔桂圆等[15]通过研究及时教学法联合同伴教学法用于护理学导论发现，其有利于提高教学效果及护生自主学习能力，且取得护生普遍认可。因此，在以后的教学中，一方面教师要通过学习策略干预，学习毅力、学习责任心引导，帮助护生养成良好的学习习惯，合理规划时间，制订学习计划，提高护生学习效果；另一方面教师要通过对教学设计、教学方法等进行改革，提高教学效果。
作者：李洪艳 贾喆 单位：齐鲁医药学院护理学院