西酞普兰与阿普唑仑在治疗广泛性焦虑症的临床效果对比研究
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【摘要】目的：西酞普兰与阿普唑仑在治疗广泛性焦虑症的l临床效果对比分析。方法：选取2010年2月-2011年2月我院收治的广泛性焦虑症患者56例，随机将56例患者平均分为两组，实验组采用西酞普兰治疗，对照组采用阿普唑仑治疗。对比临床效果及不良反应。结果：实验组有效率78．8％，显效率60．7％；对照组有效率85．7％，显效率60．7％。两组患者有效率及显效率对比无显著差异，P>0．05。两组患者HAMA、SAS评分较治疗前显著降低，并随着时间逐渐降低，对比差异均有显著意义，P0．05。自主神经评分实验组优于对照组，P
【关键词】西酞普兰；阿普唑仑；广泛性焦虑症
【中图分类号】11749．7+2 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8517（2012）10-0029-02
广泛性焦虑症（Generalized Anxiety Dis0rdel—GAD）是一种以持续的显著紧张不安、并伴有自主神经功能兴奋及过分警觉特征的慢性焦虑障碍，我国广泛性焦虑症的患病率为37．5％。常常造成患者的生活质量显著下降，随着医学的发展，近年来发现多种新型抗精神失常药，如选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI），西酞普兰是其中选择性最强，药效较好的药物，不良反应轻微，国内外报道其治疗焦虑症有很好的效果。阿普唑仑为临床常用抗焦虑药物。本研究对比西酞普兰和阿普唑仑在治疗广泛性焦虑症中的临床效果，现报道如下。
1 资料与方法
1．1一般资料
选取2010年2月一2011年2月我院收治的广泛性焦虑症患者56例，其中男性30例，女性26例，年龄29～83岁，平均54．5±13．3岁。所有患者均符合《中国精神障碍分类与诊断标准》第3版中的广泛性焦虑症诊断标准。入选标准：①焦虑自评量表（sAS）评分≥50分；②汉密顿焦虑量表（HAMA）评分I>14分；③心电图、B超、肝肾功能、血尿常规检查无异常；④排除孕妇及哺乳期妇女、严重躯体疾病患者、精神活性物质依赖者及有自杀倾向患者。随机将56例患者平均分为两组，实验组采用西酞普兰治疗，对照组采用阿普唑仑治疗。两组患者性别、年龄、病程、临床表现均无显著差异，具有可比性，P>0．05。
1．2方法
两组患者治疗前均停用中枢神经药物，进入两周清洗期。实验组患者口服西酞普兰，起始剂量为5～10m／d，1周内可增大剂量至20～40 mg／d。对照组口服阿普唑仑，起始剂量为0．4～0．8mg／d，可根据患者的具体情况进行剂量调整。疗程均为8周，治疗期间不给于其他药物，若出现不良反应对症处理。治疗前后测定换准则心电图、B超、肝功能及血、尿、粪常规等。
1．3评价标准
由经验丰富的精神科医师在治疗前及治疗1、2、4、6、8周末采用HAMA及SAS评定临床疗效。并采用副反应量表（TESS）评估不良反应。临床根据HAMA减分率评定分为4级：痊愈：减分率为80～100％；显效：减分率为60～80％；进步：减分率为30～50％；无效：减分率低于30％。减分率=（治疗前分值一治疗后分值）／治疗前分值×100％。
1．4统计学处理
采用SPSSl5．0软件进行数据处理，计量资料以x±s表示，采用x2检，P
2 结果
2．1两组患者治疗效果对比，实验组痊愈10例，显效7例，进步5例，无效6例，有效率78．8％，显效率60．7％。对照组痊愈8例，显效9例，进步7例，无效4例，有效率85．7％，显效率60．7％。两组患者有效率及显效率对比无显著差异，P>0．05。
2．2两组患者HAMA、SAS评分对比，两组患者HAMA、SAS评分较治疗前显著降低，并随着时间逐渐降低，对比差异均有显著意义，P0．05。
2．3不良反应两组患者均出现不同程度的出汗、恶心、口干症状。检查心电图、B超、肝肾功能、血尿常规均无异常。两组患者TESS评分对比，自主神经评分实验组优于对照组，P
3 讨论
广泛性焦虑症是精神疾病中最常见的一种，它以慢性焦虑为特征，临床主要表现为缺乏明显内容的提心吊胆及紧张不安，并伴有不同程度的肌肉紧张、自主神经症状，患者痛苦明显且难以自愈。临床上目前多采用苯二氮卓类药物治疗焦虑症，疗效肯定，但是耐药性差，患者易成瘾并会出现严重的戒断症状，因此临床应用受限。
有研究表明，焦虑障碍可能与5-HT、去甲肾上腺素等神经递质相关。西酞普兰是一种新型的5-HT再摄取抑制剂，选择性高。它能有效地抑制神经元摄取5-HT，提高脑内5-HT水平，起到抗焦虑作用，而对胆碱能、肾上腺素能不起作用，不影响血压和传导系统。
本研究中实验组有效率78．8％，显效率60．7％，与对照组相比无显著差异，说明西酞普兰可达到常用药物的治疗效果。且治疗效果随着时间更加显著，HAMA、SAS平均逐渐降低。不良反应反面，治疗组有不同程度口干、恶心等对症治疗后缓解，文献报道西酞普兰副作用小，依从性好，与本组研究相同。综上所述，西酞普兰治疗效果肯定，安全有效，副作用小，值得推广。