手术时机选择对急性阑尾炎预后影响分析

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摘要：目的 探究手术时机的不同对急性阑尾炎预后的临床效果。方法 选取2010年1月～2013年3月我院诊治的急性阑尾炎患者90例，均已做好知情告知工作并同意手术治疗，随机分为对照组45例和观察组45例。对照组患者在入院6h后进行手术，观察组患者于入院6h内行手术切除。跟踪和记录两组患者的手术耗时、排气排便时间、术后住院时间以及不良并发症的出现情况。结果 观察组患者的平均手术耗时、平均排气排便时间、平均术后住院时间和不良并发症发生率相比于对照组均显著改善，两组比较差异具有统计学意义 （P

关键词：急性阑尾炎；手术时机；预后

急性阑尾炎是急诊外科的常见疾病，居各类急腹症的首位，发病率约为20～30%[1]。 应对这种主诉为脐周或其他部位疼痛，随后演变为右下腹阑尾区痛并固定的急症，临床医生需要引起足够重视，尽快寻找恰当的处理措施，以便解除患者的痛苦。相关证据发现，完善各项术前常规检测和必要的影像学检查后，及时行阑尾切除术有助于患者的病情预后[2]。现为研究手术时机的不同对急性阑尾炎预后的作用效果，找到较为理想的手术时机，回顾性分析90例急性阑尾炎患者的临床资料，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2010年1月～2013年3月我院收治的90例急性阑尾炎患者，其中男 49 例，女 41 例，随机分为对照组45例和观察组45例。观察组中男26例，女19例，体重44～80kg，平均体重（63.12±9.75）kg；年龄18～70岁，平均年龄（51.37±11.24）岁。对照组中男23例，女 22例，体重45～82kg，平均体重（64.31±9.84）kg； 年龄20～72 岁，平均年龄 （52.43±11.74） 岁。入选研究对象均依据典型腹痛症状、相关体格检查和影像学提示确诊为急性阑尾炎[3]，术毕送病理得出包括单纯性阑尾炎24例，化脓性阑尾炎35例，坏疽性阑尾炎16例，化脓混合坏疽性阑尾炎15例。两组患者在性别、年龄、体重、病理分型等基础特征方面比较差异无统计学意义（P>0.05），存在可比性。

1.2方法 入选患者均在阑尾切除术前完成相关实验室检查（血常规、肝肾功能、电解质、输血前全套检测等）、心电图和胸片，确认符合手术的适应症，并且签字同意开展手术。患者术前统一给予全身抗生素静滴治疗，暂时缓解炎症的进一步恶化。以入院6h作为手术界限，观察组在此时间段内及时行常规阑尾切除术，对照组于6h后行常规阑尾切除术。患者术后均予以补液支持、按时清洁换药，期间密切注意伤口的变化和患者的全身情况有无异常，最后所有研究对象均伤口愈合良好、病情恢复，予以出院。整个研究过程，注意观察和统计两组患者的手术耗时、排气排便时间、术后住院时间以及不良并发症的发生状况。

1.3统计学处理 选择SPSS20.0统计学软件进行数据解析，以（ x±s） 表示计量资料，组间比较采用t检验；计数资料采用χ2检验。以（P

2结果

2.1患者预后情况 观察组患者的平均手术耗时、平均排气排便时间和平均术后住院时间明显优于对照组，两组比较差异有统计学意义（P

2.2.不良并发症 两组患者均未出现严重并发症，仅出现轻度的术后不良反应，经过对症处理后均已痊愈。具体包括如下，观察组出现1例伤口化脓和2例发热；对照组除了5例伤口化脓和3例发热外，还有1例伤口出血和1例伤口异物。观察组患者的不良并发症发生率相比于对照组显著下降，两组比较差异有统计学意义（P

3讨论

临床上急腹症具有高发生率，若不及时救治，会严重危及人类生命安全[4]。急性阑尾炎作为最简单也是最容易碰到的临床急腹症，首诊医生需要准确鉴别出该病进而行手术切除。相关报道指出，短时间内采集完毕病史、腹部查体、查血常规、C反应蛋白，必要时平扫下腹部CT，尽快确定急性阑尾炎，可以为下一步手术治疗节约时间，有利于改善患者的预后情况[5]。但是临床工作中关于急性阑尾炎手术时机的选择尚无医学行业统一标准，部分医生凭借过往的经验对患者实施治疗，取得了一定治疗效果[6]。现为探索一种较为科学可靠、符合医学实践的手术时机，以收治患者6h为分界线，通过分析和对比常用的预后指标，得出此次研究的相关的结论。

本研究结果表明，观察组患者的平均手术耗时、平均排气排便时间和平均术后住院时间（38.71±12.94min、19.86±2.09h、5.74±1.93d）明显少于对照组（46.28±15.13min、39.48±3.51h、10.28±2.64d），两组比较差异具有统计学意义 （P

综上所述，如果急性阑尾炎患者需要手术治疗，越早越好。这样不仅可以尽快治愈出院，而且能够降低不良并发症发生率，是目前较为合理有效的急性阑尾炎治疗时机，具有很好的临床推广价值。

参考文献：

[1]王铁军.手术时机的选择对急性胆囊炎预后的影响[J].临床医学工程，2011，18（11）：1726-1727.

[2]王正吕.急性阑尾炎即时与延迟手术对病理分型及预后影响的比较[J].浙江实用医学，2014，19（4）：249-250.

[3]李瑶瑶，成宏伟，周正斌，等.早期阑尾炎内科治疗与手术时机的临床分析[J].中国医药指南，2012，10（31）：212-213.

[4]管安庆，李奎.阑尾炎手术时机把握临床分析[J].中国现代药物应用，2013，7（9）：80-81.

[5]Vons C，Barry C，Maitre S，et a1.Amoxicillin plus clavulanic acid versus appendicectomy for treatment of acute uncomplicated appendicitis：an open―label，non―inferiority，randomised controlled trial[J].Lancet，201l，377（9777）：1573-1579.

[6]李瑶瑶，成宏伟，周正斌，等.早期阑尾炎内科治疗与手术时机的临床分析[J].中国医药指南，2012，10（31）：212-213.