中国丙肝发病人数8年增10倍

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我国丙肝的报告发病人数和死亡人数呈逐年上升趋势,其中,2009年报告的发病人数是2001年的10.56倍,由丙肝造成的疾病负担和死亡人数正在成倍增长,丙肝已经成为堪比艾滋病的严重的社会问题和公共卫生问题。

成人乙肝感染者慢性化比例小于10%,而成人丙肝感染者慢性化比例却超过50%。因此,如果不治疗,成人感染丙肝比感染乙肝进展至肝癌的可能性要大得多,遗憾的是,目前大众对丙肝的认知远远低于乙肝。调查显示,仅有1%的受访者对丙肝的传播途径、预防措施等有正确认识。

丙肝的早期诊断非常重要,但是,由于早期丙肝病人没有明显临床表现,因此,一般人不会自己主动前去检查。根据对我国7个省市自治区8个研究点1360个病人的研究,早期丙肝临床表现最多的就是乏力,在研究涉及的1360人当中,乏力的表现最多,占55%,其次就是消化不良,占三成多,其余的症状为腹泻、腹痛等。

不过,绝大多数非专科医生甚至还有少量专科医生,不知道丙肝可以治愈,大都认为丙肝治不好。另外,对于非专科医生而言,一些医生知道乙肝是转氨酶升高了才治,就把这种治疗方法套用于丙肝。实际上,丙肝病人即使转氨酶不高也应该治疗,因为即使转氨酶不高,它也一样会发展成为肝硬化和肝癌。同时,转氨酶正常的丙肝病人经过有效的治疗,也会取得和转氨酶增高的病人一样好的治疗结果。

目前全球约有1.7亿人感染了丙肝,根据我国1992年-1995年的调查,丙肝感染率是3.2%,在感染的人中,大概70%~80%是基因Ⅰ型。而基因Ⅰ型的感染者,并不好治疗。如果感染年龄较大,进展到肝硬化的几率也越来越高,进展至肝癌的速度也越来越快。

那么,哪些因素对加快这个发展过程影响最大呢?其一是饮酒,喝酒越多,造成的影响越大;其二,感染时的年龄偏大,比如超过40岁,年龄越大,发生肝硬化的可能性越大;最后,男性及合并有艾滋病毒、乙肝病毒感染,以及肥胖等因素都对这一过程有较大影响。

在丙肝治疗方面,目前国内外最主要的方法是在原有药物的基础上进行“优化治疗”,包括对现在已经成熟的药物,通过在治疗中对治疗的剂量和疗程进行调整,达到更高的治愈率。通过“优化治疗”可使基因Ⅰ型的患者的疗效从原来的50%提高到70%~80%;而对于原来相对比较好治的基因Ⅱ型和Ⅲ型的感染者,治愈率可从原来的80%提高到90%甚至95%。

(摘自《广州日报》)