急性阑尾炎术后护理要分时

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急性阑尾炎是最常见的外科急腹症之一，在任何年龄阶段都可发生。典型病例的症状特点是右下腹持续性疼痛，病情发展快，一旦确诊，几乎所有的急性阑尾炎病例的治疗方法都是及时切除病变阑尾（特别是阑尾穿孔患者，但阑尾脓肿除外）。目前，在有条件的大医院可用腹腔镜切除阑尾。

本病患者做完手术后，住院期间如何尽早康复出院，正确的护理至关重要。除了遵医嘱按时打针吃药外，患者及其家属应注意以下几个方面：

急性单纯性阑尾炎

术后12小时进流食：手术后回病房当天禁食，术后12小时开始吃流质饮食，第2～3天吃软食，第4天可吃普食。一般腹腔镜阑尾切除术后肠蠕动恢复快，进食较早，正常情况下3天可正常进食。

术后24小时下床活动：家属协助并鼓励患者术后24小时就下床活动，促进排气和肠蠕动恢复，可有效地防止肠粘连发生，同时，可增进血液循环，加速伤口愈合。

是否排气（俗称“打屁”）：医生查房时，必问患者的一句话是“你排气了吗”，目的是了解患者肠蠕动是否恢复。若患者已经“打屁”，说明他的肠蠕动已恢复，就可开始吃流质食物，如稀饭、肉汤等。

伤口观察：利用每天换药时间，仔细观察切口愈合情况，及时发现切口出血及感染的征象。若术后3～5天体温持续升高或下降后又升高，病人觉得伤口疼痛，切口周围皮肤出现红、肿、热、痛，往往提示有切口处感染，应及时报告医生。

保持切口敷料清洁、干燥：应及时更换被渗血、渗液污染的敷料。术后3～5天禁用强泻剂和刺激性比较强的肥皂水灌肠，以免阑尾残端结扎线脱落或缝合伤口裂开。如术后便秘可口服轻泻剂，以免增加肠蠕动。

急性化脓性或

坏疽性阑尾炎

患者做完手术回病房后，先仰卧位休息8小时。因麻醉而神志不清时，应有专人守护，防止坠床。待血压平稳后可改为半卧位，家属协助患者翻身、坐起，注意动作要轻、慢，不要用腹部力量，以免诱发切口疼痛。

术后第一天进流食：手术当天禁食，并经静脉补液。等待病人术后肠蠕动恢复，排气后，术后第1天进流食，第2天进软食，此后逐步过渡到正常饮食。

术后尽早下床活动：鼓励病人术后尽早在床上自主活动，活动肢体，预防腹胀、上呼吸道感染等术后并发症的发生。待麻醉反应消失后尽早下床活动，可促进肠蠕动恢复，防止肠粘连，促进血液循环及伤口愈合。

引流管的护理：患者术后一般都会放置腹腔引流管及导尿管。需妥善固定引流管，低位引流，间歇由近端向远端挤压引流管，防止扭曲、受压，保持引流管通畅。严密观察引流液的颜色、性质及量。当引流液量逐渐减少，颜色逐渐变淡至浆液性，病人体温及血常规正常，可考虑拔管。

留置导尿者：应注意观察尿道口有无异常分泌物。每日更换引流袋，预防尿路感染的关键措施是缩短留置导尿的时间，尽早拔出导尿管。

预防肺部感染：对儿童、老年人或体弱者来说，由于术后切口疼痛，不敢翻身及主动咳嗽，致使咽喉部分泌物不能排除，容易引起肺部感染。家属应协助护士帮助患者翻身、拍背，鼓励患者深呼吸，进行有效咳嗽，同时，行床边超声雾化，使痰液易于咳出。