关于肠内营养支持在危重病中的应用研究

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【摘 要】目的：对肠内营养支持在危重病中的应用效果进行研究。方法：选取2012年6月至2015年6月期间，我院接收的60例危重病患者随机分成实验组和对照组，每组各有患者30例。对照组患者行肠外营养支持，实验组患者行肠内营养支持，比较两组患者的感染发生率及血红蛋白和血清白蛋白的含量变化情况。结果：实验组患者营养支持后的血红蛋白和血清白蛋白含量均远远高于对照组，且患者的感染发生率明显低于对照组，两组差异明显，P

【关键词】肠内营养支持；肠外营养支持；危重病患者；应用效果

营养支持作为危重病患者综合治疗中的一项重要的治疗手段，营养支持的顺利进行能够为其他治疗工作提供一个强有力的保障。医学界传统的观点认为，对于危重病患者而言，不必急于进行肠内营养支持，而是应该以对患者进行生命体征的稳定为主，然而，随着医疗水平的不断发展，越来越多的医疗工作者认为肠内营养在危重病中应用能够取得显著的临床效果。文章将选取2012年6月至2015年6月期间，我院接收的60例危重症患者的临床资料进行对比分析。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取2012年6月至2015年6月期间，我院接收的60例危重症患者的临床资料作为本次研究的一般资料。将这60例患者随机分成两组，实验组和对照组各有患者30例。实验组中，有男性患者17例，女性患者13例，患者的年龄在22岁至78岁之间，平均年龄为（52.3±4.9）岁；对照组中，有16例男性患者和14例女性患者，患者的年龄在23岁至81岁之间，平均年龄为（52.2±5.1）岁。所有患者均送入我院ICU监护室中，将存在严重的胃肠功能衰竭和严重的腹腔内感染情况的患者排除。两组患者的性别、年龄等一般资料不存在统计学差异，两组患者具有一定的可比性。

1.2治疗方法

两组患者均针对其自身病情对其进行原发病的常规治疗。实验组患者进行肠内营养支持：医务人员通过患者鼻胃管、空肠造瘘管及鼻空腔使用输液泵为患者输入全力溶液，输入速度为每小时80毫升至每小时100毫升；对照组患者进行肠外营养支持：通过患者中心静脉或者患者的外周静脉使用输液泵为患者输入双能源静脉营养液，肠外营养支持时间为一周至两周之间，等患者病情许可后，停止对患者进行肠外营养支持，转为进行肠内营养支持。

1.3临床观察指标

对两组患者的临床症状表现及感染发生情况进行详细的观察并记录，形成临床观察指标。

1.4统计学方法

实验研究的危重病患者，其临床所得相关数据均行软件包SPSS15.0加以检验。其中，临床所得计数资料采取（n，%）表示，并行卡方加以检验；危重病治疗中所得的计量资料行（x±s）表示，并进行t值检验。两组实验所得数据经统计为P

2 结果

2.1比较两组患者营养支持前后的血红蛋白的变化情况

将两组患者营养支持前后的血红蛋白变化情况进行比较：营养支持前，两组患者的血红蛋白量含量之间不存在统计学差异，营养支持后，实验组患者的血红蛋白含量远远高于对照组，两组差异明显，P=0.02

2.2比较两组患者营养支持前后血清白蛋白的变化情况

将两组患者营养支持前后的血清白蛋白变化情况进行比较：营养支持前，两组患者的血清白蛋白含量之间不存在统计学差异，营养支持后，实验组患者的血清白蛋白含量远远高于对照组，两组差异明显，P=0.005

2.3比较两组患者的不良反应发生情况

将两组患者的不良反应的发生率进行比较：实验组患者不良反应的发生率为6.7%（2/30），远远低于对照组26.7%（8/30），两组差异明显，P=0.04

3 讨论

临床上危重病患者在经过感染、休克和创伤的应急打击后，常常会出现多器官功能障碍和代谢功能紊乱的现象[1]。危重病患者胃肠内常常处于一个高分解的状态，患者能量消耗增加，体内的蛋白质分解能力增强[2]。危重病患者如果不能及时进行营养支持，其营养状况将会迅速恶化，进而造成患者的免疫能力下降，加重患者代谢功能紊乱现象，进而直接影响了患者疾病的转归，使得患者出现严重的不良反应现象，导致患者死亡[3]。

文章对肠外营养支持在危重病患者中的应用效果进行了研究。研究结果显示：实验组患者进行肠内营养支持后其血红蛋白指标远远高于对照组进行场外营养支持后，且实验组患者的不良反应的发生率为6.7%，远远低于对照组26.7%，本次研究结果与修建荣[4]等人的相关研究结果基本一致，说明研究结果具有普遍性，肠内营养支持能够降低患者不良反应的发生率，并使患者体内的血红蛋白和血清白蛋白含量有所升高，具有显著的临床效果。肠内营养支持能够帮助患者改善其胃肠黏膜的血液循环，并减少患者由于低氧血症而对其自身肠道造成的损伤，进而有效阻止患者肠道黏膜萎缩情况，进而有效保护患者肠道固有菌群的正常生长，刺激其消化液和胃肠道急速的有效分泌，使整个代谢过程变得更加的合理[5]。同时，肠内营养支持的成本较低，能够有效减轻患者的经济负担，在临床上受到了很多患者的欢迎[6]。

结语：

综上所述，肠内营养支持在危重病中应用效果显著，值得在临床上进行推广。肠内营养在防止患者发生肠道细菌易位现象，避免患者肾脏器官衰竭方面具有一定的作用。在对危重病患者进行营养支持时，采用肠内营养支持方式更加符合患者的生理状态，进而收到良好的代谢效应，再次基础上能给予患者更有效的营养支持，具有实施方便和不良反应发生率低的重要特点。因此，临床上要加强对危重病患者肠内营养支持的应用，使患者的身体能够得到最大程度的恢复。

参考文献

[1]冯丽霞，王漫丽，范风江.早期肠内营养支持治疗在危重病患者应用的临床研究[J].医学信息（上旬刊），2010，9（08）：2918-2919.

[2]闫韬，王烁，刘金虎.早期肠内营养支持治疗急性脑卒中致心脑综合征患者的临床研究[J].疑难病杂志，2015，12（02）：125-128.

[3]王辉.应用肠内营养支持治疗急性胰腺炎患者的临床研究[J].中外医疗，2015，8（07）：88-89.

[4]修建荣，冷晓丽，李苗地.老年颅脑损伤患者早期肠内营养支持联合应用益生菌的临床研究[J].中国实用医药，2013，21（32）：126-127.

[5]赵晓瑞，周清安，李同静.早期个体化肠内营养支持治疗在危重症脑卒中患者中的应用研究[J].中国医药指南，2011，13（31）：345-346.