临床尖锐湿疣流行病学与复发的相关危险因素的研究

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【摘要】目的：探究临床尖锐湿疣的流行病学特征和复发的相关危险因素的分析。方法：分析2010年8月至2014年8月我院皮肤性病科收治的尖锐湿疣患者2094例，采集患者基本信息进行临床尖锐湿疣流行病学研究，采用Logistic回归方法统计分析尖锐湿疣复发的相关危险因素，以P

【关键词】尖锐湿疣；流行病学；复发；相关因素

【中图分类号】R 7525+3【文献标志码】A

尖锐湿疣（condyloma acuminatum， CA）是临床常见的人瘤病毒（human papilloma virus， HPV）感染引起的性传播疾病，好发于会阴、外生殖器和等部位，在性传播疾病中尖锐湿疣临床发病率仅低于淋病[1-3]。临床研究发现，尖锐湿疣的传染性强，且治疗后复发率较高[4]。尖锐湿疣不但可以通过性进行传播，也可以进行母婴传播[5]。尖锐湿疣与不孕不育、宫颈癌、阴道癌、直肠癌等多种疾病相关，严重影响患者及其家庭的健康[6-8]。本文以我院皮肤性病科门诊收治的2094例尖锐湿疣患者为研究对象，探究临床尖锐湿疣的流行病学特征及尖锐湿疣复发相关危险因素，为临床尖锐湿疣的防治提供理论参考。

1资料与方法

11一般资料

分析2010年8月至2014年8月我院皮肤性病科收治的尖锐湿疣患者共2094例，其中男性患者1179例，女性患者915例；年龄分布在11～74岁；病程为2d～10个月。所有患者经临床确诊为尖锐湿疣：发病近期有非婚性接触史、或配偶有感染病史；皮损病灶集中在生殖器及周围皮肤黏膜湿润处；疣体质软且顶端尖锐，多表现为菜花状、状、蕈状或鸡冠状；醋酸白试验检测为阳性。排除标准：珍珠状丘疹患者，扁平湿疣患者，鲍温样丘疹等疾病患者。

12方法

对所有患者进行基本信息采集：询问患者年龄、病史、文化程度、记录患者发病位置及复况等。采用电灼炭化或光动力疗法清除疣体；肌肉注射斯奇康07mg/次，隔日1次，共给药18次，或肌注干扰素100万IU/次/周，共注射5次。患者治疗后6个月内在原病灶处或病灶附近出现皮损且醋酸白试验检测为阳性即诊断为尖锐湿疣复发，对复发患者进行相关危险因素Logistic回归分析。

13数据分析

临床统计数据采用SPSS180软件进行分析，各因素采用例数或百分比表示，计数结果以[n（%）]形式表达，相关因素和尖锐湿疣复发的相关性进行Logistic回归分析，P

2结果

21尖锐湿疣患者的一般情况

2094例尖锐湿疣患者中男性患者1179例，女性患者915例；年龄分布在11～80岁：11～20岁患者36例，21～30岁患者869例，31～40岁患者673例，41～50岁患者309例，51～60岁患者105例，61～70岁患者80例，71岁～80岁患者22例；患者病程为2d～10个月，≥3个月者1443例，

22临床尖锐湿疣复发相关因素Logistic回归分析

2094例尖锐湿疣患者治疗后6个月内复发976例，复发率4661%。临床尖锐湿疣复发各因素χ2分析结果如表1所示。取χ2分析P

3讨论

尖锐湿疣是临床常见的以性传播为主的传染性疾病，它是由于患者感染双链环状DNA病毒――人类瘤病毒引起[9]。尖锐湿疣可以通过、间接接触以及母婴等方式进行传播[10]。大量临床研究发现，HPV病毒的亚型约100多种，依照是否致癌可分为高危型和低危型；高危型病毒如HPV16亚型和HPV18亚型等与黏膜或皮肤恶性肿瘤疾病密切相关，如阴道癌、宫颈癌、癌等；而低危型病毒如HPV6和HPV11等会引发患者生殖器和周围尖锐湿疣等良性病变[11，12]。由于HPV感染后存在一定潜伏期且传染能力较强，而且有症状的尖锐湿疣患者仅是HPV感染患者中的一部分，HPV类疾病对患者及其家人健康造成极大威胁[13，14]。临床大量研究发现尖锐湿疣在中感染率为50%～60%，感染3个月左右的患者传染能力最强，而且尖锐湿疣复发率较高可达到30%～60%，因此尖锐湿疣患者尽早救治对于降低HPV传染具有重要意义。本文中我们通过对2094例尖锐湿疣患者进行临床流行病学研究发现：20岁至50岁是临床尖锐湿疣的高发病年龄段，发病率为8840%，此年龄段为性活跃群体；男性发病率高于女性，约为女性发病率13倍；通过对病例进行统计分析发现2010年至2014年尖锐湿疣临床发病率呈上升趋势，2010年至2012年间男性发病率高于女性，而2013年至2014年女性发病率高于男性，可能与女性癌症宫颈癌、阴道癌的临床发病率升高而引起女性患者更多关注并积极就诊有关。流行病学研究提示：应加大对尖锐湿疣患者及高危人群如青少年、同性恋者等的性健康教育，倡导合理健康的；让人们正确认识尖锐湿疣，一旦发病尽早救治。通过对976例尖锐湿疣复发患者进行单因素Logistic回归分析，我们发现患者为男性、年龄大于50岁、病程大于3个月、病灶位于宫颈和肛管内等、合并生殖器疱疹、合并尿道感染、HIV阳性患者是尖锐湿疣复发的相关危险因素。有临床研究报道50岁以上患者、合并其它感染患者、HIV阳性患者会因机体免疫力下降导致HPV病毒清除不彻底造成尖锐湿疣易复发[15]；病程长、病灶位置特殊导致尖锐湿疣疾病快速发展且带来疣体清除困难、清除不彻底等问题，造成尖锐湿疣复发。

综上，我们初步探究了尖锐湿疣流行病学特征和尖锐湿疣复发的相关危险因素，以期通过健康教育等途径降低尖锐湿疣的发病率，并对患者尖锐湿疣复发做出预判，降低临床尖锐湿疣复发率。本研究为临床尖锐湿疣的防治提供了理论参考。

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（收稿日期：2014-10-29）